Glibenclamide

এফডিএ-অনুমোদিত নির্দেশনা:

• টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM):
  প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ ২ ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM): কিছু সময় ইনসুলিনের বিকল্প হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও ইনসুলিনই বেশি পছন্দনীয়; সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• কম্বিনেশন থেরাপি: মনোথেরাপিতে অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক (টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস):

• প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার ২.৫ মিলিগ্রাম, নাশতা বা প্রথম প্রধান খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে।
• গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সাপ্তাহিক বিরতিতে ২.৫ মিলিগ্রাম করে বাড়ানো যেতে পারে।
• রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ: প্রতিদিন ২.৫–১০ মিলিগ্রাম (একক বা বিভক্ত ডোজে)।
• সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন ২০ মিলিগ্রাম।

বয়স্ক বা দুর্বল রোগী:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া কমানোর জন্য প্রতিদিন একবার ১.২৫–২.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন।

বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• কম ডোজ প্রয়োজন।
• দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে মারাত্মক দুর্বলতায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

শিশুদের ব্যবহার:

• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সুপারিশ করা হয় না।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

গ্লিবেনক্ল্যামাইড হলো একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনাইলইউরিয়া।

• এটি অগ্ন্যাশয়ের β-কোষে সালফোনাইলইউরিয়া রিসেপ্টর (SUR1) এর সাথে আবদ্ধ হয়।
• এর ফলে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ হয়ে যায়, যা ডিপোলারাইজেশন ঘটায়।
• ক্যালসিয়ামের প্রবাহ β-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ শুরু করে।
• বর্ধিত ইনসুলিন গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহারের মাধ্যমে রক্তে গ্লুকোজ কমায়।

• শোষণ: মুখে ভালোভাবে শোষিত হয়; ২–৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে।
• বিতরণ: উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৯%)।
• বিপাক: যকৃতে (CYP3A4, CYP2C9) ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে পিত্তের মাধ্যমে (মেটাবোলাইট) এবং আংশিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে।
• অর্ধায়ু: ৪–১০ ঘন্টা, তবে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ প্রেগনেন্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার জন্য ইনসুলিন পছন্দনীয়; গ্লিবেনক্ল্যামাইড অল্প পরিমাণে প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে।
• স্তন্যদান: সুপারিশ করা হয় না; ঔষধ এবং/অথবা মেটাবোলাইট বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটাতে পারে।

• ডায়াবেটিস বিরোধী উপাদান – সালফোনাইলইউরিয়া (২য় প্রজন্ম)।

• সালফোনাইলইউরিয়া বা সালফোনামাইডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস।
• ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (DKA) কমা সহ বা কমা ব্যতীত।
• মারাত্মক বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশনা)।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্য, বিশেষ করে বয়স্ক, অপুষ্টিতে ভোগা বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে।
• অ্যাড্রিনাল, পিটুইটারি অপ্রতুলতা বা থাইরয়েডজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• সময়ের সাথে সাথে অগ্ন্যাশয়ের β-কোষের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে দ্বিতীয় ব্যর্থতা ঘটাতে পারে।
• অ্যালকোহল পরিহার করুন – এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়াতে পারে।
• নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ এবং HbA1c পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

সাধারণ:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সবচেয়ে ঘন ঘন, ডোজ-নির্ভরশীল)।
• বমি বমি ভাব, বমি, পেটে অস্বস্তি।
• ওজন বৃদ্ধি।

গুরুতর/বিরল:

• মারাত্মক দীর্ঘস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
• রক্তের উপর প্রভাব: লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
• হেপাটোটক্সিসিটি, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস।
• অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, ফটোসেনসিটিভিটি)।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি:
  – ইনসুলিন, অন্যান্য সালফোনাইলইউরিয়া, মেটফর্মিন, স্যালিসাইলেটস, সালফোনামাইডস, এমএও ইনহিবিটরস, বিটা-ব্লকারস, ওয়ারফারিন, অ্যালকোহল।
• প্রভাব হ্রাস (হাইপারগ্লাইসেমিয়া):
  – কর্টিকোস্টেরয়েডস, থায়াজাইড ডাইউরেটিকস, ফেনাইটইন, রিফাম্পিসিন, থাইরয়েড হরমোন, জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল।
• বিটা-ব্লকারস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি (ট্যাকিকার্ডিয়া, কাঁপুনি) মাস্ক করতে পারে।

• আধুনিক নির্দেশিকা (এডিএ, ইএএসডি) সালফোনাইলইউরিয়াকে T2DM এর জন্য দ্বিতীয়-লাইন বা তৃতীয়-লাইন থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করে যখন মেটফর্মিন অপর্যাপ্ত বা প্রতিনির্দেশিত হয়।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে, নতুন এজেন্ট (ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরস, এসজিএলটি২ ইনহিবিটরস, জিএলপি-১ অ্যানালগস) প্রায়শই বেশি পছন্দনীয়।
• খরচ-কার্যকারিতার কারণে নিম্ন-সম্পদের সেটিংসে এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

• ১৫–৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, ঠান্ডা, শুষ্ক স্থানে।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।