Gentamicin Sulfate

অনুমোদিত ইঙ্গিত

• গুরুত্বপূর্ণ গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., and Serratia spp.
• গ্রাম-পজিটিভ সংক্রমণ (সীমিত ব্যবহার): Staphylococcus aureus (পেনিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্রেন সহ), সাধারণত সম্মিলিত চিকিৎসায়।
• গুরুতর সিস্টেমিক সংক্রমণ: সেপটিসেমিয়া, জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ, ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল সংক্রমণ, হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ।
• শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া, বিশেষ করে ভেন্টিলেটেড রোগীদের ক্ষেত্রে।
• ত্বক এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ: গুরুতর সেলুলাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল কলোনাইজেশন সহ পোড়া।
• চোখের সংক্রমণ: কনজাংটিভাইটিস, কেরাইটিস, কর্নিয়াল আলসার (টপিক্যাল ফর্মুলেশন)।
• কানের সংক্রমণ: ওটিটিস এক্সটার্না, প্রদাহজনক ব্যাকটেরিয়াজনিত কানের অবস্থার জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সম্মিলিতভাবে।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার

• এন্ডোকার্ডাইটিস (অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সম্মিলিতভাবে)।
• মেনিনজাইটিস (অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে, শুধুমাত্র জেন্টামাইসিনের সিএনএস অনুপ্রবেশ দুর্বল হওয়ার কারণে)।
• ননটাল সেপসিস।

প্রাপ্তবয়স্কদের (প্যারেন্টেরাল)

• আইভি/আইএম: 3–5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, 2–3 মাত্রায় বিভক্ত (সাধারণত মোট 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)।
• গুরুতর সংক্রমণ: 5–7 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, রেনাল ফাংশন এবং সিরাম ড্রাগ স্তরের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়।

একবার-দৈনিক মাত্রা (বর্ধিত ব্যবধান)

• স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সাধারণত 5–7 মিলিগ্রাম/কেজি আইভি/আইএম দিনে একবার ব্যবহার করা হয়।

শিশুদের

• নবজাতক: 2.5 মিলিগ্রাম/কেজি আইভি/আইএম প্রতি 12–24 ঘণ্টা (মাত্রার ব্যবধান গর্ভকালীন এবং জন্মোত্তর বয়সের উপর নির্ভর করে)।
• শিশু ও বাচ্চারা: 2.5 মিলিগ্রাম/কেজি আইভি/আইএম প্রতি 8 ঘণ্টা; পর্যবেক্ষণের সাথে দিনে একবার মাত্রা ব্যবহার করা যেতে পারে।

বয়স্ক

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ দিয়ে শুরু করুন; রেনাল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে মাত্রা সামঞ্জস্য করা; একক মাত্রা কমানোর পরিবর্তে ডোজের ব্যবধান বাড়ান।
• সিরাম জেন্টামাইসিনের মাত্রা অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

টপিক্যাল প্রয়োগ (চোখের / কানের)

• আক্রান্ত চোখে দিনে 2–4 বার 1–2 ফোঁটা দিন।
• কানের ব্যবহারের জন্য, আক্রান্ত কানে দিনে 2–3 বার 3–4 ফোঁটা দিন।

সময়কাল

• সাধারণত সিস্টেমিক সংক্রমণের জন্য 7–10 দিন; সংক্রমণের তীব্রতা এবং স্থানভেদে সময়কাল ভিন্ন হতে পারে।

জেন্টামাইসিন একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়ার 30S রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়। এই আবদ্ধতা প্রোটিন সংশ্লেষণের সূচনা কমপ্লেক্সকে বাধা দেয়, mRNA এর ভুল পাঠ ঘটায় এবং ত্রুটিপূর্ণ ব্যাকটেরিয়া প্রোটিন তৈরি করে, যার ফলে কোষ ঝিল্লির বিঘ্ন এবং ব্যাকটেরিয়ার মৃত্যু হয়। এটি বায়ুজীবী গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু গ্রাম-পজিটিভ জীবের বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এর ক্রিয়া ঘনত্ব-নির্ভরশীল এবং একটি পোস্ট-অ্যান্টিবায়োটিক প্রভাব প্রদর্শন করে, যা প্লাজমা স্তর MIC (সর্বনিম্ন প্রতিরোধক ঘনত্ব) এর নিচে নেমে গেলেও ব্যাকটেরিয়ার দমন বজায় রাখে।

• শোষণ: মৌখিক শোষণ দুর্বল; সাধারণত IV, IM বা টপিক্যালি প্রয়োগ করা হয়।
• বিতরণ: বহিঃকোষী তরলে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; সিএনএস অনুপ্রবেশ নগণ্য। কিডনি, অন্তঃকর্ণ এবং প্রস্রাবে উচ্চ ঘনত্ব।
• প্রোটিন বাঁধন: প্রায় 30%।
• বিপাক: নগণ্য; জেন্টামাইসিন বেশিরভাগই অপরিবর্তিত থাকে।
• অপসারণ: প্রাথমিকভাবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে বৃক্ক দ্বারা; 90–95% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন: স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে 2–3 ঘণ্টা; বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় দীর্ঘায়িত হয়।
• আরম্ভ: থেরাপিউটিক স্তর অর্জিত হওয়ার পর দ্রুত ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকলাপ।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী D; শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে ব্যবহার করুন। সিস্টেমিক ব্যবহারের সাথে ভ্রূণের ওটোটক্সিসিটি হতে পারে।
• স্তন্যপান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; সাধারণত টপিক্যাল ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় তবে সিস্টেমিক থেরাপির ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: বিস্তৃত-বর্ণালী, ব্যাকটেরিয়ানাশক অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড

• জেন্টামাইসিন বা অন্যান্য অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• যথাযথ পর্যবেক্ষণ ছাড়াই পূর্বে বিদ্যমান গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড-প্ররোচিত ওটোটক্সিসিটি বা নেফ্রোটক্সিসিটির ইতিহাস।
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার যদি এর চেয়ে নিরাপদ বিকল্প না থাকে।

• ওটোটক্সিসিটি: স্থায়ী শ্রবণশক্তি হ্রাস, ভেস্টিবুলার টক্সিসিটির ঝুঁকি; দীর্ঘায়িত থেরাপি, উচ্চ মাত্রা, বা বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতার সাথে বৃদ্ধি পায়।
• নেফ্রোটক্সিসিটি: তীব্র টিউবুলার নেক্রোসিসের ঝুঁকি; সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাবের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিউরোমাসকুলার ব্লকেড: বিরল, মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• পর্যবেক্ষণ: দীর্ঘায়িত থেরাপি, বয়স্ক, নবজাতক এবং বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য সিরাম ড্রাগ স্তর পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী: বয়স্ক, নবজাতক, বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতাযুক্ত রোগী।

সাধারণ

• হালকা বমি বমি ভাব, বমি
• স্থানীয় জ্বালা (IV/IM ইনজেকশন)
• ফুসকুড়ি, চুলকানি

গুরুতর / বিরল

• ওটোটক্সিসিটি: টিনিটাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস, ভার্টিগো
• নেফ্রোটক্সিসিটি: প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ ক্রিয়েটিনিন, তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতা ব্যর্থতা
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যানজিওইডিমা
• নিউরোমাসকুলার ব্লকেড: শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা

আরম্ভ

• সিস্টেমিক টক্সিসিটি সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ থেরাপির পরে দেখা যায়।

• লুপ ডাইউরেটিকস (যেমন, ফুরোসেমাইড): ওটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক ঔষধ (যেমন, ভ্যানকোমাইসিন, অ্যামফোটেরিসিন বি): বৃক্কের ক্ষতির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• পেশী শিথিলকারী: নিউরোমাসকুলার ব্লকেডের ক্ষমতা বৃদ্ধি।
• অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক: নির্দিষ্ট প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে সংযোজক বা সিনারজিস্টিক প্রভাব থাকতে পারে।

• সমতুল্য কার্যকারিতা এবং কম নেফ্রোটক্সিসিটির কারণে বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এখন একবার-দৈনিক মাত্রা পছন্দনীয়।
• দীর্ঘায়িত থেরাপি এবং বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য সিরাম ড্রাগ স্তর পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
• ব্যাকটেরিয়াল প্রতিরোধের বিকাশ কমাতে অপ্রয়োজনীয় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করার সময় বোতলটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• মাল্টি-ডোজ ভায়ালের জন্য, খোলার পর স্থিতিশীলতা সম্পর্কিত প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।