Ezetimibe

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• উচ্চ মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি এবং ট্রাইগ্লিসারাইড কমাতে প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (হেটেরোজাইগাস পারিবারিক এবং অ-পারিবারিক)।
• অন্যান্য লিপিড-লোয়ারিং চিকিৎসার সাথে সহায়ক থেরাপি হিসাবে হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।
• উচ্চ সিটোস্টেরল এবং ক্যাম্পেস্টেরল মাত্রা কমাতে সিটোস্টেরোলেমিয়া (ফাইটোস্টেরোলেমিয়া)।
• মিশ্র হাইপারলিপিডেমিয়া (উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড) চিকিৎসার জন্য খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে।
• একাকী স্ট্যাটিন দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত এলডিএল কোলেস্টেরল কমানোর জন্য স্ট্যাটিনগুলির সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:
• স্ট্যাটিন অসহিষ্ণু রোগীদের ক্ষেত্রে একক থেরাপি হিসাবে।
• লিপিড ব্যবস্থাপনা কৌশলের অংশ হিসাবে নির্দিষ্ট উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট প্রতিরোধ।

• পথ: মৌখিক।
• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• সাধারণ ডোজ: প্রতিদিন একবার ১০ মিলিগ্রাম।
• একক থেরাপি হিসাবে বা স্ট্যাটিনগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে দেওয়া যেতে পারে।
• শিশুদের (≥১০ বছর):
• ডোজ: প্রতিদিন একবার ১০ মিলিগ্রাম, সাধারণত পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার জন্য স্ট্যাটিনগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে।
• বয়স্কদের: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• বৃক্কের দুর্বলতা: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• যকৃতের দুর্বলতা: মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা বা সক্রিয় যকৃতের রোগে সুপারিশ করা হয় না।
• সেবন:
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে সম্পূর্ণ গিলে নেওয়া উচিত।
• ডোজ ভুলে গেলে: পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের কাছাকাছি না হলে মনে পড়ার সাথে সাথেই নিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

ইজেটিমাইব ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্রাশ বর্ডার মেমব্রেনে নিয়েম্যান-পিক C1-লাইক 1 (NPC1L1) ট্রান্সপোর্টারকে বেছে বেছে বাধা দেয়, যা অন্ত্রের লুমেন থেকে কোলেস্টেরল এবং সম্পর্কিত ফাইটোস্টেরলের শোষণকে ব্লক করে। এই বাধা যকৃতে অন্ত্রের কোলেস্টেরল সরবরাহ হ্রাস করে, যা হেপাটিক এলডিএল রিসেপ্টরগুলির আপরেগুলেশনের মাধ্যমে রক্ত ​​থেকে কোলেস্টেরল অপসারণ বৃদ্ধি করে, ফলে প্লাজমা এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস পায়। এটি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন বা ট্রাইগ্লিসারাইডের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

• শোষণ: ৪ থেকে ১২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে দ্রুত শোষিত হয়।
• জৈব-উপস্থিতি: প্রায় ৩৫-৬৫%; খাবার শোষণে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাব ফেলে না।
• বিতরণ: প্রধানত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত প্রোটিন আবদ্ধ (~৯০%)।
• বিপাক: অন্ত্রের প্রাচীর এবং যকৃতে গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে একটি সক্রিয় মেটাবোলাইট, ইজেটিমাইব-গ্লুকোরোনাইডে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।
• অর্ধায়ু: টার্মিনাল অর্ধায়ু প্রায় ২২ ঘন্টা (মূল ঔষধ এবং সক্রিয় মেটাবোলাইটের জন্য সম্মিলিত)।
• নিষ্কাশন: প্রধানত মল (~৭৮%) এবং প্রস্রাব (~১১%) এর মাধ্যমে নির্গত হয়, প্রাথমিকভাবে মেটাবোলাইট হিসাবে।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে; পশু গবেষণা বিরূপ প্রভাব দেখিয়েছে।
• স্তন্যপান: মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো সাধারণত সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: লিপিড-লোয়ারিং এজেন্ট।
• উপশ্রেণী: কোলেস্টেরল শোষণ প্রতিরোধক।

• ইজেটিমাইব বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• সক্রিয় যকৃতের রোগ বা সিরাম ট্রান্সঅ্যামাইনেজের ব্যাখ্যাহীন স্থায়ী উচ্চতা, বিশেষত স্ট্যাটিনের সাথে ব্যবহার করার সময়।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় এবং উপকারিতা ঝুঁকি অতিক্রম করে তবেই ব্যবহার করুন)।

• চিকিৎসার আগে এবং পর্যায়ক্রমে যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করুন, বিশেষ করে স্ট্যাটিনের সাথে ব্যবহার করার সময়।
• মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• মায়োপ্যাথি এবং র্যাবডোমাইওলাইসিসের বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, বিশেষ করে একই সাথে স্ট্যাটিন ব্যবহারের ক্ষেত্রে; পেশী ব্যথা বা দুর্বলতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যাঞ্জিওএডিমা সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
• পিত্তনালীর বাধাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন কারণ ওষুধ এন্টারোহেপাটিক সংবহনের মধ্য দিয়ে যায়।
• ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• সাধারণ:
• উপরের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ
• ডায়রিয়া
• আর্থ্রালজিয়া (গাঁটে ব্যথা)
• ক্লান্তি
• কম সাধারণ/গুরুতর:
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• মায়োপ্যাথি বা র্যাবডোমাইওলাইসিস (বিশেষ করে স্ট্যাটিনের সাথে)
• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, অ্যাঞ্জিওএডিমা)
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী হয়।

• স্ট্যাটিন: যকৃতের এনজাইমের অস্বাভাবিকতা এবং মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বৃদ্ধি; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্টস (যেমন, কোলেস্টাইরামিন): ইজেটিমাইব শোষণ কমাতে পারে; পিত্ত অ্যাসিড সিকোয়েস্ট্র্যান্টস এর কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে ইজেটিমাইব সেবন করুন।
• সাইক্লোস্পোরিন: ইজেটিমাইব প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে; ডোজ সমন্বয় বা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ওয়ারফারিন: INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন কারণ ইজেটিমাইব অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে।
• খাবার বা অ্যালকোহলের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলিতে ইজেটিমাইবকে স্ট্যাটিনগুলির সাথে একটি প্রস্তাবিত অ্যাড-অন থেরাপি হিসাবে গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে এমন রোগীদের জন্য যারা LDL-C লক্ষ্য অর্জন করছেন না বা যারা স্ট্যাটিন-অসহিষ্ণু।
• ইএসসি/ইএএস এবং এসিএস/এএইচএ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার রোগীদের সেকেন্ডারি প্রতিরোধের জন্য স্ট্যাটিনগুলির সাথে ইজেটিমাইব ব্যবহারের সুপারিশ করে।
• ডোজ বা সুরক্ষা সতর্কতায় সাম্প্রতিক কোনো বড় পরিবর্তন নেই।
• এলডিএল কমানোর বাইরে কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলের সুবিধাগুলি চলমান গবেষণায় মূল্যায়ন করা হচ্ছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল পাত্রে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।