Exemestane

• অনুমোদিত ইঙ্গিত:
• রজোনিবৃত্ত মহিলাদের ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (ER)-পজিটিভ প্রাথমিক স্তন ক্যান্সারের সহায়ক চিকিৎসা, সাধারণত ২ থেকে ৩ বছর ট্যামোক্সিফেন থেরাপির পর।
• অ্যান্টিইস্ট্রোজেন থেরাপির পর রোগ অগ্রসর হওয়া রজোনিবৃত্ত মহিলাদের উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা।
• হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ টিউমারযুক্ত রজোনিবৃত্ত মহিলাদের উন্নত স্তন ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য কম্বিনেশন থেরাপিতে ব্যবহৃত হয়।
• পলিসিস্টিক ওভারি সিন্ড্রোম (PCOS) আক্রান্ত মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত করতে উর্বরতা চিকিৎসায় মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়, যদিও এই ব্যবহারের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়।
• রজোনিবৃত্ত মহিলাদের হরমোন-সংবেদনশীল স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত ব্যাধিগুলির ব্যবস্থাপনা।

• প্রয়োগ পথ: মৌখিক।
• প্রাপ্তবয়স্ক (রজোনিবৃত্ত মহিলা):
• সাধারণ মাত্রা: খাবারের পর দৈনিক একবার ২৫ মিগ্রা।
• রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত দৈনিক চালিয়ে যান।
• শিশুদের ক্ষেত্রে: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• বয়স্কদের ক্ষেত্রে: মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• বিশেষ জনসংখ্যা:
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন; মাত্রার সমন্বয়ের জন্য কোনো আনুষ্ঠানিক নির্দেশিকা নেই।
• প্রয়োগ পদ্ধতি:
• শোষণ উন্নত করার জন্য খাবারের সাথে মৌখিকভাবে সেবন করুন।
• ট্যাবলেট জল দিয়ে আস্ত গিলে খেতে হবে।
• ভুলে যাওয়া মাত্রা: পরবর্তী মাত্রার সময় কাছাকাছি না হলে মনে পড়ার সাথে সাথেই সেবন করুন। দ্বিগুণ মাত্রা গ্রহণ করবেন না।

এক্সেমেনস্টেন হল একটি স্টেরয়েডাল অপরিবর্তনীয় অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর যা নির্বাচনমূলকভাবে অ্যারোমাটেজ এনজাইমের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটিকে স্থায়ীভাবে নিষ্ক্রিয় করে, যা পেরিফেরাল টিস্যুতে অ্যান্ড্রোজেনকে ইস্ট্রোজেনে রূপান্তরিত করে। অ্যারোমাটেজকে অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধা দিয়ে, এক্সেমেনস্টেন রজোনিবৃত্ত মহিলাদের রক্তে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা মারাত্মকভাবে কমিয়ে দেয়, হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সার কোষের ইস্ট্রোজেন উদ্দীপনা হ্রাস করে, যার ফলে টিউমারের বৃদ্ধি ও বিস্তার রোধ করে।

• শোষণ: দ্রুত শোষিত হয় এবং মাত্রা গ্রহণের ২ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্ব (Cmax) পৌঁছে যায়।
• জৈব-উপলভ্যতা: প্রায় ৪২%; খাবারের সাথে গ্রহণ করলে বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত প্রোটিন আবদ্ধ (~৯০%)।
• মেটাবলিজম: প্রধানত CYP3A4 দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ২৪ ঘণ্টা, যা দৈনিক একবার মাত্রা গ্রহণের সুযোগ দেয়।
• মলমূত্র ত্যাগ: প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৯০%) মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়; অল্প পরিমাণ মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি ডি। ইস্ট্রোজেন দমন থেকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির কারণে গর্ভাবস্থায় এক্সেমেনস্টেন ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট।
• উপশ্রেণী: অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর, স্টেরয়েডাল।

• এক্সেমেনস্টেন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা অথবা যে মহিলারা চিকিৎসার সময় গর্ভবতী হতে পারেন।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)।

• ডিম্বাশয় থেকে ইস্ট্রোজেন উৎপাদনের কারণে রজোনিবৃত্ত পূর্ব মহিলাদের ক্ষেত্রে কার্যকর নয়।
• কম ইস্ট্রোজেন মাত্রার কারণে অস্টিওপোরোসিস এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি; হাড়ের ঘনত্ব নিরীক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকি; চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন রোগীর কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন করুন।
• চিকিৎসার সময় যকৃতের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা, যদিও সাধারণত মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• রোগীদের সম্ভাব্য রজোনিবৃত্তির উপসর্গ (হট ফ্ল্যাশ, ঘাম) সম্পর্কে অবহিত করুন।

• সাধারণ:
• হট ফ্ল্যাশ
• ক্লান্তি
• আর্থ্রালজিয়া এবং মায়ালজিয়া (জয়েন্ট ও পেশী ব্যথা)
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• অনিদ্রা
• ঘাম বৃদ্ধি
• মাথাব্যথা
• গুরুতর (কম সাধারণ):
• অস্টিওপোরোসিস এবং ফ্র্যাকচার
• হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া
• হেপাটোটক্সিসিটি (যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি)
• ত্বকে ফুসকুড়ি এবং অ্যাঞ্জিওডিমা সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত মাত্রার উপর নির্ভরশীল এবং চিকিৎসার শুরুতে দেখা যায়।

• CYP3A4 প্রবর্তক (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন): এক্সেমেনস্টেনের প্লাজমা মাত্রা কমাতে পারে, কার্যকারিতা হ্রাস করবে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন): প্লাজমা মাত্রা এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বা ইস্ট্রোজেন-যুক্ত পণ্য এক্সেমেনস্টেনের প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে; সহবর্তী ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• খাবারের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ উন্নত হয়।

• হালনাগাদকৃত ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকাগুলি রজোনিবৃত্ত মহিলাদের হরমোন রিসেপ্টর-পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের জন্য পছন্দের সহায়ক থেরাপি হিসাবে এক্সেমেনস্টেনের মতো অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটরগুলির ব্যবহারের উপর জোর দেয়।
• সাম্প্রতিক সুপারিশগুলি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের জন্য নিয়মিত হাড়ের খনিজ ঘনত্ব মূল্যায়ন এবং অস্টিওপোরোসিসের জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসার জন্য উৎসাহিত করে।
• নতুন গবেষণাগুলি নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে ৫ বছরের বেশি সময় ধরে এক্সেমেনস্টেনের বর্ধিত ব্যবহারের সমর্থন করে।
• এফডিএ বা ইএমএ দ্বারা মাত্রা বা নিষেধাজ্ঞার কোনো সাম্প্রতিক বড় পরিবর্তন নেই।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহারের পূর্ব পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি আসল পাত্রে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
• হিমায়িত করবেন না।