Encephalitis Vaccine

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

ক. জাপানি এনসেফালাইটিস (JE) প্রতিরোধ:

• প্রাথমিক টিকাকরণ স্থানীয় অঞ্চলে বসবাসকারী বা ভ্রমণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে জাপানি এনসেফালাইটিস প্রতিরোধের জন্য।
• এশিয়া এবং পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের স্থানীয় বাসিন্দাদের জন্য।
• প্রবাসী, সামরিক কর্মী এবং ঘন ঘন ভ্রমণকারীদের জন্য যারা JE প্রচলিত গ্রামীণ বা কৃষি অঞ্চলে ≥1 মাস ব্যয় করেন।
• গবেষণাগার কর্মী বা মাঠ কর্মীদের জন্য যারা JE ভাইরাসের সংস্পর্শে আসেন।
• স্থানীয় অঞ্চলে বসবাসকারী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় (সাধারণত ভ্যাকসিনের প্রকারের উপর নির্ভর করে ≥2 মাস বয়সী)।

খ. বুস্টার ডোজ:

• পূর্বে টিকা নেওয়া এবং এখনও ঝুঁকির সম্মুখীন ব্যক্তিদের জন্য, বিশেষ করে যদি প্রাথমিক টিকাকরণের পর >1 বছর কেটে গিয়ে থাকে।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল বা ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• প্রাক-এক্সপোজার টিকাকরণ স্থানীয় অঞ্চলে স্বল্পমেয়াদী ভ্রমণকারীদের (<1 মাস) জন্য যারা উচ্চ মশার সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা রাখেন বা JE প্রাদুর্ভাবের সময়।
• স্থানীয় অঞ্চলের বাইরে পেশাগত ঝুঁকির ক্ষেত্রে, ভাইরোলজিস্টদের জন্য যারা গবেষণা বা ডায়াগনস্টিকে JE ভাইরাস নিয়ে কাজ করেন।

ফর্মুলেশন:

• নিষ্ক্রিয় (যেমন, IXIARO® – ভেরো কোষ থেকে প্রাপ্ত)
• লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড (যেমন, SA14-14-2 স্ট্রেন – এশিয়ায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত)

প্রশাসনের রুট:

• ইন্ট্রামাসকুলার (IM) নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনের জন্য
• সাবকিউটেনিয়াস (SC) কিছু লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ফর্মুলেশনের জন্য

ক. নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন (যেমন, IXIARO®):

• প্রাপ্তবয়স্কদের (≥18 বছর):
• 0.5 mL IM Day 0 এবং Day 28 তারিখে
• বুস্টার: 1 বছর বয়সে 1 ডোজ যদি ঝুঁকি অব্যাহত থাকে
• শিশু (2 মাস থেকে <3 বছর):
• 0.25 mL IM Day 0 এবং Day 28 তারিখে
• শিশু (≥3 বছর):
• 0.5 mL IM Day 0 এবং Day 28 তারিখে

খ. লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন (যেমন, SA14-14-2):

• শিশু (9 মাস থেকে 15 বছর):
• একক 0.5 mL ডোজ SC
• 1 বছর বয়সে বুস্টার (কিছু দেশ দ্বিতীয় ডোজ সুপারিশ করে)

বিশেষ জনসংখ্যা:

• গর্ভবতী মহিলা: সাধারণত প্রতিনির্দেশিত যদি না উচ্চ ঝুঁকি থাকে; শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন ব্যবহার করুন যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী: লাইভ ভ্যাকসিন প্রতিনির্দেশিত; নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন পছন্দনীয়
• বয়স্ক (≥65 বছর): প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ, বিরূপ ঘটনার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

এনসেফালাইটিস ভ্যাকসিন হোস্টের প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করে যাতে জাপানি এনসেফালাইটিস ভাইরাস (JEV)-এর বিরুদ্ধে নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরি হয়, যা মশা দ্বারা সংক্রামিত একটি ফ্ল্যাভিভাইরাস। লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড এবং নিষ্ক্রিয় উভয় ভ্যাকসিনই প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে ভাইরাল অ্যান্টিজেন (প্রধানত এনভেলপ গ্লাইকোপ্রোটিন) এর সংস্পর্শে আনে, যা একটি হিউমোরাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই প্রতিক্রিয়া মেমরি বি কোষ এবং IgG অ্যান্টিবডি তৈরি করে, যা ভবিষ্যতে ভাইরাসের সংস্পর্শে এলে সঞ্চালিত থাকে এবং ভাইরাসকে নিষ্ক্রিয় করে। দ্বিতীয় ডোজ (নিষ্ক্রিয়) এর 10–14 দিনের মধ্যে বা একক ডোজ (লাইভ) এর 28 দিনের মধ্যে সাধারণত প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি স্তর অর্জন করা হয়।

একটি ভ্যাকসিন হিসাবে, ঐতিহ্যবাহী ফার্মাকোকাইনেটিক্স (শোষণ, বিতরণ, বিপাক, রেচন) ওষুধের মতো একইভাবে প্রযোজ্য নয়। তবে, প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নরূপ:

• প্রতিরোধ ক্ষমতার সূচনা:
• নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন: দ্বিতীয় ডোজের 1–2 সপ্তাহের মধ্যে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়
• লাইভ ভ্যাকসিন: একক ডোজের 28 দিনের মধ্যে সাধারণত প্রতিরক্ষামূলক প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করা হয়
• প্রতিরোধ ক্ষমতার সময়কাল:
• পূর্ণ টিকাকরণের পর কমপক্ষে 1 বছর
• কিছু ব্যক্তি ≥5 বছরের জন্য প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি ধরে রাখে, তবে চলমান ঝুঁকির ক্ষেত্রে বুস্টার সুপারিশ করা হয়
• সর্বোচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটার:
• টিকাকরণের 4–6 সপ্তাহের মধ্যে অর্জন করা হয়
• কোনো উল্লেখযোগ্য বিপাক বা পদ্ধতিগত বিতরণ ঘটে না; লিম্ফ্যাটিক প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ ব্যবস্থা স্থানীয় এবং পদ্ধতিগতভাবে সক্রিয় হয়

• গর্ভাবস্থা:
• নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন: সাধারণত ক্যাটাগরি বি (ইউ.এস.) হিসাবে বিবেচিত
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি হলে এবং সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে গর্ভাবস্থায় দেওয়া যেতে পারে
• লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন: ভ্রূণের সংক্রমণের তাত্ত্বিক ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত
• স্তন্যপান:
• নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন: বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিরাপদ; বুকের দুধে নির্গমন বা শিশুর উপর কোনো বিরূপ প্রভাবের খবর নেই
• লাইভ ভ্যাকসিন: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে এড়িয়ে চলুন
• সুপারিশ: একটি লাইভ ভ্যাকসিন পাওয়ার পর কমপক্ষে 28 দিন গর্ভাবস্থা এড়িয়ে চলুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভ্যাকসিন (সক্রিয় ইমিউনাইজিং এজেন্ট)
• উপশ্রেণী: অ্যান্টিভাইরাল ভ্যাকসিন – জাপানি এনসেফালাইটিস ভাইরাস (ফ্ল্যাভিভাইরাস) ভ্যাকসিন

• পরিচিত হাইপারসেনসিটিভিটি:
• ভ্যাকসিনের যেকোনো উপাদানের প্রতি (যেমন, জিলেটিন, নিওমাইসিন, ফর্মালডিহাইড)
• জাপানি এনসেফালাইটিস ভ্যাকসিনের পূর্ববর্তী ডোজ
• যেকোনো পূর্ববর্তী ভ্যাকসিনের পরে গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• শুধুমাত্র লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন:
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (যেমন, কম CD4 গণনা সহ HIV/AIDS)
• গর্ভাবস্থা
• 8 মাসের কম বয়সী শিশু
• তীব্র জ্বরজনিত অসুস্থতা (সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত টিকাকরণ স্থগিত করুন)

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া:
  ইনজেকশনের পরে অ্যানাফাইল্যাক্সিসের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; জরুরি সরঞ্জাম প্রস্তুত রাখতে হবে।
• লাইভ ভ্যাকসিনের ঝুঁকি:
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের জন্য প্রতিনির্দেশিত
• ক্লিনিক্যালি প্রয়োজন না হলে অন্যান্য লাইভ ভ্যাকসিনের সাথে সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যপান:
• শুধুমাত্র নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন ব্যবহার করুন যদি স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হয়
• গর্ভাবস্থায় লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন
• জ্বরজনিত খিঁচুনি:
• শিশুদের মধ্যে লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন দেওয়ার পর বিরল রিপোর্ট; টিকাকরণের পর নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• স্নায়বিক ঘটনা:
• টিকাকরণের পর এনসেফালাইটিস, গিলিয়ান-বারে সিন্ড্রোম বা হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন (বিরল)

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥1%):

• স্থানীয় (ইনজেকশন সাইটে):
• ব্যথা
• লালভাব
• ফোলা
• সিস্টেমিক:
• জ্বর
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• পেশী ব্যথা
• শিশুদের মধ্যে (বিশেষ করে লাইভ ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে):
• বিরক্তি
• বমি
• ডায়রিয়া

বিরল/গুরুতর বিরূপ প্রভাব:

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• জ্বরজনিত খিঁচুনি
• হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া
• স্নায়বিক লক্ষণ (খুব বিরল):
• এনসেফালাইটিস
• গিলিয়ান-বারে সিন্ড্রোম

সূত্রপাত ও তীব্রতা:

• হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 1–3 দিনের মধ্যে দেখা দেয় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়
• গুরুতর প্রভাব অত্যন্ত বিরল তবে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন

ওষুধ-ভ্যাকসিন মিথস্ক্রিয়া:

• ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি):
• ভ্যাকসিনের প্রতি প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপির সময় লাইভ ভ্যাকসিন প্রতিনির্দেশিত
• অন্যান্য ভ্যাকসিন:
• লাইভ ভ্যাকসিন অন্যান্য লাইভ ভ্যাকসিনের (যেমন, MMR, ইয়েলো ফিভার) সাথে একই সময়ে বা কমপক্ষে 28 দিনের ব্যবধানে দেওয়া যেতে পারে
• অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ:
• JEV ভ্যাকসিনের সাথে কোন পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই

অ্যালকোহল/খাদ্য মিথস্ক্রিয়া:

• কোন পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই
• অ্যালকোহল সেবন ভ্যাকসিনের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে না

• WHO অবস্থান পত্র (সর্বশেষ):
• স্থানীয় অঞ্চলে রুটিন টিকাকরণের অংশ হিসেবে শিশুদের জন্য লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিনের এক ডোজ সুপারিশ করে
• ভ্রমণকারী এবং ল্যাব কর্মীদের জন্য নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন সমর্থন করে
• ভ্রমণ পরামর্শ আপডেট:
• CDC স্থানীয় দেশগুলির গ্রামীণ বা কৃষি অঞ্চলে ভ্রমণকারীদের জন্য টিকাকরণের সুপারিশ করে, এমনকি স্বল্প সময়ের জন্য হলেও যদি উচ্চ মশার সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা থাকে
• বুস্টার:
• নতুন নির্দেশিকা অনুযায়ী, 1 বছর পর একটি বুস্টার ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা (5+ বছর) প্রদান করতে পারে
• সম্মিলিত প্রচারাভিযান:
• কিছু এশীয় দেশ এখন JE টিকাকরণকে অন্যান্য রুটিন শৈশব টিকাকরণের সাথে একত্রিত করেছে

• তাপমাত্রা:
  2°C থেকে 8°C (36°F থেকে 46°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
  ঠান্ডা করবেন না
• আর্দ্রতা/আলো থেকে সুরক্ষা:
• সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• পরিচালনা সতর্কতা:
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান (সাসপেনশন ফর্মুলেশনের জন্য)
• যদি দ্রবণ বিবর্ণ হয় বা কণা থাকে তবে ফেলে দিন
• শেলফ লাইফ:
  ভায়াল বা প্রি-ফিল্ড সিরিঞ্জে নির্দেশিত মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখের আগে ব্যবহার করুন