Doripenem

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• জটিল অন্তঃ-পেটের সংক্রমণ (cIAI): মেট্রোনিডাজোলের সাথে সম্মিলিতভাবে অথবা উপযুক্ত ক্ষেত্রে একক চিকিৎসা হিসাবে ব্যবহার।
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (cUTI), যার মধ্যে পাইলোনেফ্রাইটিসও অন্তর্ভুক্ত।
• নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া, যার মধ্যে ভেন্টিলেটর-সম্পর্কিত নিউমোনিয়া (VAP) অন্তর্ভুক্ত।
• সংবেদনশীলতা পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ধারিত সংবেদনশীল অ্যারোবিক এবং অ্যানারোবিক গ্রাম-পজিটিভ ও গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্য গুরুতর সংক্রমণ।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• কার্বাপেনেমের প্রতি সংবেদনশীল বহু-ড্রাগ প্রতিরোধী প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণ।
• জ্বরজনিত নিউট্রোপেনিয়া এম্পিরিক থেরাপি (কম প্রচলিত, অফ-লেবেল)।

প্রয়োগ পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• জটিল অন্তঃ-পেটের সংক্রমণ: 500 মিলিগ্রাম আই.ভি. প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর 1 ঘন্টার উপর ইনফিউশন করে।
• জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ: 500 মিলিগ্রাম আই.ভি. প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর 1 ঘন্টার উপর ইনফিউশন করে।
• নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া (VAP সহ): 500 মিলিগ্রাম আই.ভি. প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর 4 ঘন্টার উপর ইনফিউশন করে (দীর্ঘায়িত ইনফিউশন সুপারিশ করা হয়)।

সময়কাল:

• সাধারণত 7–14 দিন, সংক্রমণের তীব্রতা এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

শিশুদের জন্য:

• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; নিয়মিত ডোজ সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই; নিয়মিত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই তবে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) 30–50 মিলি/মিনিট: 250 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর।
• CrCl 10–29 মিলি/মিনিট: 250 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘন্টা অন্তর।
• CrCl <10 মিলি/মিনিট: 250 মিলিগ্রাম প্রতি 24 ঘন্টা অন্তর অথবা ডায়ালাইসিস সময়সূচী অনুযায়ী।
• সঞ্চয় এড়াতে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

ডোরিপেনেম একটি বিস্তৃত-বর্ণালীযুক্ত কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs), বিশেষ করে PBP1 এবং PBP2 এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং সেগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরে পেপটিডোগ্লাইকান ক্রস-লিঙ্কিংয়ের জন্য অপরিহার্য। এই বাধা কোষ প্রাচীরকে দুর্বল করে দেয়, যার ফলে ব্যাকটেরিয়ার কোষের পচন এবং মৃত্যু ঘটে। ডোরিপেনেম অ্যারোবিক এবং অ্যানারোবিক গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার একটি বিস্তৃত পরিসরের বিরুদ্ধে শক্তিশালী কার্যকলাপ প্রদর্শন করে, যার মধ্যে অনেক প্রতিরোধী স্ট্রেনও রয়েছে।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (শিরাপথে প্রয়োগ)।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; বিতরণের আয়তন প্রায় 17 লিটার।
• মেটাবলিজম: ন্যূনতম মেটাবলাইজড হয়; বেশিরভাগ অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু: স্বাভাবিক কিডনি কার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় 1 ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: মূলত সক্রিয় টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয় (মূত্রে প্রায় 70% অপরিবর্তিত থাকে)।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি বি
• প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি; মানব ডেটা সীমিত।
• শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় এবং সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান:
• মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; বুকের দুধ খাওয়ানো এড়িয়ে চলুন অথবা যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয় তবে শিশুর উপর নজর রাখুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কার্বাপেনেম অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: বিস্তৃত-বর্ণালী কার্যকলাপ সহ বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক

• ডোরিপেনেম, অন্যান্য কার্বাপেনেম, বিটা-ল্যাকটাম বা সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার (অ্যানাফাইল্যাক্সিস) ইতিহাস।

• খিঁচুনির ঝুঁকি: সিএনএস ব্যাধি বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি বেশি; পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করুন।
• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা।
• ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া: চিকিৎসার সময় বা পরে সম্ভব; স্থায়ী ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস: ডোজ সমন্বয় অপরিহার্য; কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• খিঁচুনি বা সিএনএস ব্যাধির ইতিহাস সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• সুপারইনফেকশনের সম্ভাবনা: মাধ্যমিক সংক্রমণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া
• ফুসকুড়ি
• ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া

কম সাধারণ:

• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি)
• মাথা ঘোরা

বিরল / গুরুতর:

• খিঁচুনি (বিশেষত প্রাক-প্রস্তুত রোগীদের বা অতিরিক্ত মাত্রায়)
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিসিল কোলাইটিস
• রক্তসংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা (যেমন, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)

• ভালপ্রোইক অ্যাসিড: ভালপ্রোয়েটের সিরামের মাত্রা হ্রাস করতে পারে, যার ফলে খিঁচুনির নিয়ন্ত্রণ হারানোর ঝুঁকি থাকে।
• প্রোবেনিসিড: কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশন হ্রাস করে ডোরিপেনেমের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 মিথস্ক্রিয়া নেই।

• নির্দেশিকায় গুরুতর বহু-ড্রাগ প্রতিরোধী সংক্রমণের চিকিৎসায় ডোরিপেনেমের ভূমিকার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• নিউমোনিয়ার জন্য দীর্ঘায়িত ইনফিউশন সময় (যেমন, 4 ঘন্টা) ফার্মাকোডাইনামিক্স অপ্টিমাইজ করার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে।
• এফডিএ সতর্কতাগুলি বিশেষ করে পূর্বনির্ধারক পরিস্থিতিতে খিঁচুনির ঝুঁকি তুলে ধরে।
• প্রতিরোধী প্যাথোজেন সহ হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের ক্ষেত্রে ডোরিপেনেমকে বিকল্প কার্বাপেনেম হিসাবে সুপারিশ করা হয়েছে।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণগুলি রেফ্রিজারেটরে (2°C থেকে 8°C) সংরক্ষণ করুন এবং প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে (সাধারণত 24 ঘন্টা) ব্যবহার করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।