Dithranol + Boric Acid + Salicylic Acid
Allopathic
Share this page
নির্দেশনা
অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
- ক্রনিক প্লাক সোরিয়াসিস: স্থিতিশীল, পুরু, আঁশযুক্ত সোরিয়্যাটিক প্লাকের চিকিৎসার জন্য টপিক্যালি ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে ধড় এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে।
- স্থানীয় হাইপারকেরাটোটিক ডার্মাটোসেস: নির্বাচিত ক্ষেত্রে, যেমন পামোপ্ল্যান্টার কেরাটোডার্মা (অফ-লেবেল), যেখানে কেরাটিনোসাইটগুলির অতিপ্রবৃদ্ধি বর্তমান।
ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:
- সিবোরোইক ডার্মাটাইটিস এবং ইকথায়োসিস ভলগারিস: হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে, স্যালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ আঁশ এবং পুরু ত্বক কমাতে সাহায্য করতে পারে (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়)।
ডোজ ও প্রয়োগবিধি
প্রয়োগের পথ: টপিক্যাল, শুধুমাত্র বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য।
প্রস্তাবিত প্রয়োগ (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য):
- কম্বিনেশন প্রস্তুতকরণের একটি পাতলা স্তর সরাসরি সোরিয়্যাটিক প্লাকের উপর প্রয়োগ করুন দিনে একবার, সাধারণত সন্ধ্যায়।
- প্রস্তুতকরণটি ত্বকে ৩০ মিনিট থেকে ১ ঘণ্টা থাকতে দিন, তারপর হালকা গরম জল এবং হালকা সাবান দিয়ে ভালোভাবে ধুয়ে ফেলুন (শর্ট-কন্টাক্ট থেরাপি)।
- সময়কাল: সাধারণত ৬ থেকে ১২ সপ্তাহ প্রতিক্রিয়া এবং সহ্যক্ষমতার উপর নির্ভর করে।
বিশেষ নির্দেশাবলী:
- সাবধানে শুধুমাত্র আক্রান্ত স্থানে প্রয়োগ করুন; স্বাভাবিক ত্বক, শ্লেষ্মা ঝিল্লি, চোখ এবং ভাঙা ত্বকের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
- প্রয়োগের সময় দাগ এবং জ্বালা এড়াতে গ্লাভস ব্যবহার করুন।
- চিকিৎসক বিশেষভাবে পরামর্শ না দিলে ঢেকে রাখবেন না।
শিশুদের জন্য:
- নিয়মিত সুপারিশ করা হয় না ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য জ্বালার ঝুঁকি এবং সীমিত ডেটার কারণে।
বয়স্কদের জন্য:
- ত্বকের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
যকৃত/বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
- ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় না; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে ত্বকের প্রতিবন্ধকতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
কার্যপ্রণালী (MOA)
- ডিথ্রানল (অ্যান্থ্রালিন): কেরাটিনোসাইটগুলিতে মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকলাপ এবং ডিএনএ সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে অ্যান্টিপ্রলিফেরেটিভ প্রভাব ফেলে, যার ফলে এপিডার্মাল কোষের টার্নওভার স্বাভাবিক হয়। এটি নিউট্রোফিল কেমোট্যাক্সিস এবং সুপারঅক্সাইড উৎপাদন হ্রাস করে প্রদাহ-বিরোধী বৈশিষ্ট্যও ধারণ করে।
- বোরিক অ্যাসিড: একটি হালকা অ্যান্টিসেপটিক এবং অ্যাস্ট্রিনজেন্ট হিসাবে কাজ করে। এটি জারণ প্রতিরোধ করে ডিথ্রানলকে স্থিতিশীল করে এবং পার্শ্ববর্তী ত্বকের জ্বালা সীমিত করে। এটি একটি দুর্বল অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাবও ফেলে।
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড: একটি কেরাটোলিটিক এজেন্ট যা ইন্টারসেলুলার সিমেন্টকে দ্রবীভূত করে, স্ট্র্যাটাম কর্নিয়ামকে নরম করে এবং ডিথ্রানলের শোষণ বৃদ্ধি করে। এটি হাইপারকেরাটোটিক ক্ষতগুলিতে ডিসকোয়ামেশন সহজ করে এবং আঁশ কমায়।
একসাথে, এই সংমিশ্রণটি সিনারজিস্টিক প্রভাব প্রদান করে প্রদাহ কমানো, কেরাটিনোসাইট প্রলিফারেশন স্বাভাবিক করা, এবং সোরিয়্যাটিক আঁশ অপসারণ।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে এই কম্বিনেশনটি সিস্টেমিকভাবে ন্যূনতম পরিমাণে শোষিত হয়।
- শোষণ:
- ডিথ্রানল: নির্দেশিত হিসাবে ব্যবহার করা হলে ন্যূনতম ত্বকের মাধ্যমে শোষণ; অতিরিক্ত প্রয়োগ বা ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক শোষণ বাড়াতে পারে।
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড: প্রায় ৬-৯% শোষিত হতে পারে; ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক বা ঢাকা রাখলে শোষণ বৃদ্ধি পায়।
- বোরিক অ্যাসিড: অক্ষত ত্বকের মাধ্যমে খুব সীমিত শোষণ; ভাঙা ত্বকে প্রয়োগ করা হলে উল্লেখযোগ্য শোষণ সম্ভব।
- বিতরণ/মেটাবলিজম:
- ডিথ্রানল ত্বকে স্থানীয়ভাবে বিপাক হয়।
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড স্যালিসিলেটে হাইড্রোলাইজড হয় এবং হেপাটিকভাবে বিপাক হয়।
- বোরিক অ্যাসিড বিপাক হয় না এবং অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
- অপসারণ:
- স্যালিসিলেট এবং শোষিত উপাদান (যদি থাকে) কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
- ডিথ্রানল জারণের উপর নিষ্ক্রিয় হয় এবং সিস্টেমিকভাবে জমা হয় না।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
- গর্ভাবস্থা:
- ডিথ্রানল: কোনো নির্দিষ্ট এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত নয়; প্রাণীর প্রজনন গবেষণা উপলব্ধ নেই। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন।
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড: ক্যাটাগরি সি (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে বড় অংশে)।
- বোরিক অ্যাসিড: গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় না কারণ উচ্চ মাত্রায় সিস্টেমিক শোষণ এবং বিষক্রিয়ার সম্ভাবনা থাকে।
- সামগ্রিকভাবে: গর্ভাবস্থায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; দীর্ঘায়িত বা ব্যাপক প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।
- স্তন্যদান:
- স্তন্যদুগ্ধে নির্গমনের কোনো তথ্য নেই।
- শিশুর দ্বারা গ্রহণ এড়াতে স্তন অঞ্চলে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টি-সোরিয়্যাটিক কম্বিনেশন
- উপশ্রেণী:
- ডিথ্রানল: অ্যান্টিসোরিয়্যাটিক, অ্যান্টি-প্রলিফেরেটিভ এজেন্ট
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড: কেরাটোলিটিক
- বোরিক অ্যাসিড: হালকা অ্যান্টিসেপটিক এবং স্থিতিশীলকারী এজেন্ট
বিরুদ্ধ-নির্দেশনা
- ডিথ্রানল, স্যালিসিলিক অ্যাসিড, বোরিক অ্যাসিড, বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
- তীব্র, প্রদাহযুক্ত, বা পুস্টুলার সোরিয়াসিস
- মুখ, যৌনাঙ্গ, বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রয়োগ
- ভাঙা, ক্ষয়প্রাপ্ত, বা সংক্রমিত ত্বক
- ১২ বছরের কম বয়সী শিশুরা (আপেক্ষিক বিরুদ্ধ-নির্দেশনা)
- গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী নারী (সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন)
সতর্কতা ও সাবধানতা
- জ্বালা এবং পোড়ানো হতে পারে; যদি গুরুতর হয় তবে ব্যবহার বন্ধ করুন
- ত্বকে দাগ (হলুদ-বাদামী) সাধারণ এবং সাময়িকভাবে থাকতে পারে
- চোখের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন, মুখ এবং সংবেদনশীল এলাকায়
- ফটোসেনসিটিভিটি হতে পারে; অতিরিক্ত সূর্যরশ্মি এড়িয়ে চলুন
- শুধুমাত্র নির্দেশিত হিসাবে ব্যবহার করুন; ভুল ব্যবহারে গুরুতর ত্বকের জ্বালা বা সিস্টেমিক বিষক্রিয়া হতে পারে (বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় বোরিক অ্যাসিডের ক্ষেত্রে)
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ:
- স্থানীয় ত্বকের জ্বালা, লালভাব, জ্বালাপোড়া অনুভূতি
- ত্বক বা চুলের অস্থায়ী বিবর্ণতা (ডিথ্রানলের কারণে)
- হালকা খোসা ছাড়ানো বা শুষ্কতা (স্যালিসিলিক অ্যাসিডের কারণে)
কম সাধারণ:
- এরিথেমা বা একজিমা-সদৃশ প্রতিক্রিয়া
- ক্ষতস্থানের চারপাশে হাইপারপিগমেন্টেশন
বিরল/গুরুতর:
- অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে গুরুতর জ্বালা বা ঘা
- সিস্টেমিক স্যালিসিলেট বিষক্রিয়া (যদি অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয় বা ভাঙা ত্বকে)
- সিস্টেমিক বোরিক অ্যাসিড বিষক্রিয়া (অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে বমি বমি ভাব, বমি, কিডনির সমস্যা)
শুরুর সময়: সাধারণত ব্যবহারের ১-২ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে
অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া
- অন্যান্য টপিক্যাল ইরিট্যান্টস (যেমন, রেটিনয়েডস, কর্টিকোস্টেরয়েডস):
- জ্বালা বৃদ্ধি বা কার্যকারিতা হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি
- সিস্টেমিক স্যালিসিলেটস (যেমন, অ্যাসপিরিন):
- বড় এলাকায় ব্যবহার করলে স্যালিসিলেটের সঞ্চিত বিষক্রিয়া
- কেরাটোলিটিক এজেন্ট:
- স্যালিসিলিক অ্যাসিডের শোষণ এবং জ্বালা বাড়াতে পারে
- কোন CYP450 জড়িত নেই লক্ষ্যণীয়, কারণ প্রস্তাবিত ব্যবহার অনুসারে সিস্টেমিক শোষণ ন্যূনতম।
সাম্প্রতিক হালনাগাদ বা নির্দেশিকা
- ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের হালনাগাদ এখন ডিথ্রানল সহ শর্ট-কন্টাক্ট থেরাপি (৩০-৬০ মিনিট) ঐতিহ্যবাহী রাতভর পদ্ধতির চেয়ে জ্বালা কমানোর জন্য বেশি পছন্দের।
- বোরিক অ্যাসিডের মতো স্থিতিশীলকারী এর সাথে সংমিশ্রণ ক্ষতস্থানের চারপাশের ক্ষতি কমাতে সুপারিশ করা হয়
- স্যালিসিলিক অ্যাসিড একটি ভেদকারী সহায়ক হিসাবে প্রমাণিত সোরিয়াসিস নির্দেশিকা (AAD, NICE) দ্বারা টপিক্যাল অ্যান্টিসোরিয়্যাটিকগুলির জন্য এখনও পছন্দের।
সংগ্রহ পদ্ধতি
- তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) নিচে সংরক্ষণ করুন
- সুরক্ষা: সরাসরি আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন
- প্যাকেজিং: জারণ এড়াতে শক্তভাবে বন্ধ পাত্র ব্যবহার করুন
- ব্যবহার বিধি:
- হাতে দাগ এড়াতে গ্লাভস পরুন
- পোশাক, কাপড় এবং প্লাস্টিকের পৃষ্ঠের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন
- ঠান্ডা করবেন না বা জমাট বাঁধাবেন না