Dipyridamole

অনুমোদিত নির্দেশনাসমূহ:

• থ্রম্বোএম্বোলিক ইভেন্টের সেকেন্ডারি প্রতিরোধ:
• ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) বা সম্পূর্ণ ইস্কেমিক স্ট্রোকের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাসপিরিনের সাথে একত্রে স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে।
• কৃত্রিম হার্ট ভালভ ব্যবস্থাপনার সহায়ক:
• মেকানিক্যাল হার্ট ভালভ যুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে থ্রম্বোএম্বোলিজম প্রতিরোধে একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট হিসাবে, প্রায়শই ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে ব্যবহার করা হয়।
• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিং:
• যাদের পর্যাপ্ত ব্যায়াম করার ক্ষমতা নেই এমন রোগীদের জন্য মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ে একটি করোনারি ভ্যাসোডিলেটর হিসাবে।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ (PAD):
• অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি অপর্যাপ্ত হলে অঙ্গের রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ভেনাস থ্রম্বোএম্বোলিজম (VTE) প্রতিরোধ:
• নির্বাচিত উচ্চ-ঝুঁকির রোগীদের (যেমন, অর্থোপেডিক সার্জারির পর) ক্ষেত্রে যখন স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিগুলো নির্দেশিত হয় না।

মৌখিক পথ:

• স্ট্রোক প্রতিরোধ (অ্যাসপিরিনের সাথে একত্রে):
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ডিপিরিডামোল + অ্যাসপিরিন: 200 মিলিগ্রাম ডিপিরিডামোল + 25 মিলিগ্রাম অ্যাসপিরিন মৌখিকভাবে দিনে দুবার
• আস্ত গিলুন; চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না
• কৃত্রিম হার্ট ভালভ থ্রম্বোপ্রোফাইলাক্সিস:
• ইমিডিয়েট-রিলিজ ডিপিরিডামোল: 75–100 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে চারবার
• প্রায়শই ওয়ারফারিনের সাথে ব্যবহৃত হয়

শিরাপথে প্রয়োগ (স্ট্রেস টেস্টিং এর জন্য):

• মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিং (MPI):
• 0.56 মিলিগ্রাম/কেজি আইভি ইনফিউশন 4 মিনিটের বেশি (0.14 মিলিগ্রাম/কেজি/মিনিট)
• ইনফিউশনের 3–5 মিনিট পরে রেডিওট্রেসার প্রয়োগ করা হয়

শিশুদের ব্যবহার:

• সাধারণত সুপারিশ করা হয় না; কার্যকারিতা/নিরাপত্তা বিষয়ক তথ্য সীমিত

বয়স্ক:

• সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না; হাইপোটেনশন এবং মাথা ঘোরার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না, তবে পরিবর্তিত হিমোডাইনামিক্সের কারণে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়

ডিপিরিডামোল প্রাথমিকভাবে একটি ফসফোডাইস্টেরেজ (PDE) ইনহিবিটর হিসাবে কাজ করে, যা প্লেটলেটের মধ্যে সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cAMP) এবং সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) এর অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়ায়, যার ফলে প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়। এটি অ্যাডেনোসিনের পুনঃগ্রহণ এবং বিপাক বাধা দেয়, যার ফলে এক্সট্রাসেলুলার অ্যাডেনোসিন স্তর বৃদ্ধি পায়, যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে A2 রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে ভাসোডিলেশন তৈরি করে। এই সম্মিলিত প্রভাবগুলো প্লেটলেট একত্রিত হওয়া কমায় এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে, যা স্ট্রোক প্রতিরোধ এবং ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিংয়ে এটিকে কার্যকর করে তোলে।

• শোষণ: দ্রুত তবে পরিবর্তনশীল; খাবারের মাধ্যমে বৃদ্ধি পায়
• জৈব-উপস্থিতি: ইমিডিয়েট-রিলিজের জন্য প্রায় 37–66%; এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশনের মাধ্যমে উন্নত হয়
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং >90%
• বিপাক: প্রাথমিকভাবে যকৃতের মাধ্যমে, গ্লুকুরোনাইড মেটাবোলাইটসে সংযোজনের মাধ্যমে
• অর্ধায়ু:
• ইমিডিয়েট-রিলিজ: ~10 ঘন্টা
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ: ~13 ঘন্টা
• নিষ্কাশন:
• মূলত পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে
• ন্যূনতম বৃক্কীয় রেচন (<5%)

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী বি
• প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি; মানুষের তথ্য সীমিত
• শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন
• স্তন্যদান:
• ডিপিরিডামোল মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
• স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ফসফোডাইস্টেরেজ ইনহিবিটর / অ্যাডেনোসিন আপটেক ইনহিবিটর
• অন্যান্য ভূমিকা: করোনারি ভ্যাসোডিলেটর (স্ট্রেস টেস্টিংয়ে)

• ডিপিরিডামোল বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর হাইপোটেনশন বা অস্থির অ্যানজাইনা (স্ট্রেস টেস্টিংয়ে ইন্ট্রাভেনাস ব্যবহারের জন্য)
• সক্রিয় রক্তপাতজনিত রোগ বা পেপটিক আলসার (অ্যাসপিরিনের সাথে ব্যবহার করা হলে)
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা (মৌখিক ফর্মের জন্য আপেক্ষিক বিরোধিতা)

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ: ইন্ট্রাভেনাস ডিপিরিডামোল অ্যানজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটাতে পারে; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• হাইপোটেনশন: ভ্যাসোডিলেটরি প্রভাব মাথা ঘোরা বা সিনকোপ ঘটাতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক বা ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
• রক্তপাতের ঝুঁকি: অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেটের সমসাময়িক ব্যবহারে বৃদ্ধি পায়
• ব্রঙ্কোস্পাজম: ইন্ট্রাভেনাস ব্যবহারের সময় অ্যাজমা রোগীদের মধ্যে কদাচিৎ দেখা যায়
• যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা: ওষুধের সংস্পর্শ বৃদ্ধি পেতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

সাধারণ:

• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• জিআই: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া
• কার্ডিওভাসকুলার: হাইপোটেনশন, ফ্লাশিং
• পেশী ও কঙ্কাল: আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া

কম সাধারণ:

• ফুসকুড়ি, ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, বমি

গুরুতর / বিরল:

• অ্যানজাইনা, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যারিথমিয়া (ইন্ট্রাভেনাস ব্যবহার)
• রক্তপাত জনিত জটিলতা (বিশেষ করে অ্যাসপিরিন বা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে ব্যবহার করা হলে)
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (যেমন, আর্টিকেরিয়া, অ্যাঞ্জিওডিমা)

সূত্রপাত: সাধারণত প্রয়োগের কয়েক ঘন্টার মধ্যে; প্রাথমিক ব্যবহারের সময় মাথাব্যথা কয়েক দিন ধরে থাকতে পারে

• অ্যাডেনোসিন: ইন্ট্রাভেনাস ডিপিরিডামোল অ্যাডেনোসিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে; সহ-প্রয়োগের সময় অ্যাডেনোসিনের ডোজ কমানো উচিত
• অ্যান্টিপ্লেটলেট/অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট: অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল, ওয়ারফারিনের সাথে মিলিত হলে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
• কোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর (যেমন, ডোনেপেজিল): ডিপিরিডামোলের অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ কার্যকলাপের কারণে সম্ভাব্য বিরোধী প্রভাব
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: সহ-প্রয়োগের সময় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• সংশ্লিষ্ট এনজাইম: প্রাথমিকভাবে নন-সিওয়াইপি যকৃতের বিপাক; সিওয়াইপি৪৫০ সাবস্ট্রেট নয়

• স্ট্রোক প্রতিরোধের নির্দেশিকা (AHA/ASA): সেকেন্ডারি স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য একটি বিকল্প হিসাবে অ্যাসপিরিন + এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ডিপিরিডামোল সুপারিশ করা অব্যাহত রেখেছে
• ইএসসি ও NICE নির্দেশিকা: নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে ডিপিরিডামোলকে একটি অ্যান্টিপ্লেটলেট বিকল্প হিসাবে স্বীকৃতি দেয়
• ফার্মাকোলজিক স্ট্রেস টেস্টিং প্রোটোকল: ইন্ট্রাভেনাস ডিপিরিডামোল একটি বৈধ এজেন্ট হিসাবে রয়ে গেছে, যদিও অ্যাডেনোসিন এবং রেগাদেনোসন প্রায়শই বেশি পছন্দ করা হয়

• ট্যাবলেট (ইমিডিয়েট/এক্সটেন্ডেড-রিলিজ):
• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং তাপ থেকে রক্ষা করুন
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• ইন্ট্রাভেনাস দ্রবণ:
• 2°C থেকে 8°C (36°F থেকে 46°F) তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে রক্ষা করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• পাতলা করার পরপরই ব্যবহার করুন অথবা প্রস্তুতকারকের নির্দেশিকা অনুসরণ করুন