Diphtheria, Tetanus, Pertussis, Poliomyelitis Vaccine

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• প্রাথমিক টিকাকরণ ৬ সপ্তাহ বা তার বেশি বয়সী শিশু ও শিশুদের প্রতিরোধের জন্য:
• ডিপথেরিয়া
• ধনুষ্টংকার
• পারটুসিস (হুপিং কাশি)
• পোলিওমাইলাইটিস (টাইপ ১, ২, এবং ৩)
• বুস্টার টিকাকরণ এর ক্ষেত্রে:
• ৪-৬ বছর বয়সী শিশু (ডিটিএপি-আইপিভি)
• ১১-১২ বছর বয়সী কিশোর-কিশোরী (কিছু অঞ্চলে টিড্যাপ-আইপিভি)
• আইপিভি সহ ধনুষ্টংকার এবং পারটুসিস সুরক্ষা প্রয়োজন এমন প্রাপ্তবয়স্কদের
• মাতৃ টিকাকরণ (Tdap উপাদান):
• প্রতিটি গর্ভাবস্থায় একটি ডোজ (বিশেষত ২৭-৩৬ সপ্তাহ গর্ভকালীন) শিশুদের পারটুসিস থেকে রক্ষা করতে
• ক্যাচ-আপ টিকাকরণ এর জন্য:
• যেকোনো বয়সের ব্যক্তি যারা নিয়মিত ডোজ মিস করেছেন
• অসম্পূর্ণ টিকাকরণের ইতিহাস সহ শিশু বা প্রাপ্তবয়স্করা

প্রশাসনের পথ: ইন্ট্রামাসকুলার (আইএম), অগ্রপার্শ্বীয় উরু (শিশুদের) বা ডেল্টয়েড (বড় শিশু/প্রাপ্তবয়স্কদের) পেশীতে দেওয়া ভালো

শিশুদের ডোজ (ডিটিএপি-আইপিভি):

• প্রাথমিক সিরিজ:
• ২, ৪ এবং ৬ মাস বয়সে ০.৫ মিলি
• বুস্টার ডোজ:
• ১৫-১৮ মাস বয়সে ০.৫ মিলি
• ৪-৬ বছর বয়সে ০.৫ মিলি

কিশোর/প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ (টিড্যাপ-আইপিভি):

• একক ডোজ ১১-১২ বছর বয়সে Tdap-IPV
• প্রতি ১০ বছর অন্তর Td বা Tdap এর অতিরিক্ত বুস্টার
• গর্ভবতী মহিলা: প্রতিটি গর্ভাবস্থায় একটি Tdap ডোজ

ক্যাচ-আপ সময়সূচী:

• বয়স এবং পূর্ববর্তী ডোজের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে স্ট্যান্ডার্ড CDC/WHO নির্দেশিকা অনুসরণ করে

বিশেষ জনসংখ্যা:

• অপরিপক্ব শিশু: একই সময়সূচী অনুসরণ করুন; শ্বাসরোধের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• ইমিউনোকমপ্রোমাইজড: প্রতিক্রিয়া হ্রাস পেতে পারে তবে এখনও সুপারিশ করা হয়
• ক্ষত প্রতিরোধ: ধনুষ্টংকার-যুক্ত উপাদান (Tdap বা Td) ক্ষত ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে

DTaP-IPV / Tdap-IPV ভ্যাকসিন হলো নিষ্ক্রিয় ব্যাকটেরিয়া টক্সিন (টক্সয়েড) এবং ভাইরাল অ্যান্টিজেনের একটি সংমিশ্রণ যা হিউমোরাল এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে। ডিপথেরিয়া এবং ধনুষ্টংকার টক্সয়েডগুলি তাদের নিজ নিজ এক্সোটক্সিনের বিরুদ্ধে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করে। অ্যা-সেলুলার পারটুসিস উপাদান (যেমন, পারটুসিস টক্সিন, ফিলামেন্টাস হেমাগ্লুটিনিন, পারট্যাকটিন) প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা তৈরি করে যা উপনিবেশ এবং টক্সিন-সম্পর্কিত রোগ হ্রাস করে। আইপিভি উপাদানে নিষ্ক্রিয় পোলিওভাইরাস টাইপ ১, ২, এবং ৩ রয়েছে, যা নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরিকে উৎসাহিত করে যা ভাইরাল প্রতিলিপি এবং সিএনএস জড়িত হওয়া রোধ করে, যার ফলে প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস প্রতিরোধ করে।

ভ্যাকসিনগুলি ঐতিহ্যবাহী ADME ফার্মাকোকাইনেটিক্স অনুসরণ করে না, তবে:

• শোষণ: ইনজেকশন সাইটে স্থানীয়করণ; ডেনড্রাইটিক কোষ দ্বারা অ্যান্টিজেন গ্রহণ
• অনাক্রম্যতা শুরু: প্রথম ডোজের প্রায় ২ সপ্তাহ পর শুরু হয়; সম্পূর্ণ সুরক্ষার জন্য সম্পূর্ণ টিকাকরণ প্রয়োজন
• সুরক্ষার সময়কাল:
• ডিপথেরিয়া/ধনুষ্টংকার: ~১০ বছর
• পারটুসিস: ~৪-৬ বছর (অনাক্রম্যতা হ্রাস)
• আইপিভি: দীর্ঘস্থায়ী; উচ্চ ঝুঁকির পরিস্থিতিতে বুস্টার প্রয়োজন
• বিতরণ: অ্যান্টিজেনগুলি প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা প্রক্রিয়াজাত হওয়ার আগে স্থানীয়ভাবে থাকে
• মেটাবলিজম/রেচন: সাধারণ প্রোটিন পাথওয়ে দ্বারা বায়োডিগ্রেড হয়; কিডনি দ্বারা রেচিত হয় না

• গর্ভাবস্থা:
• Tdap-IPV গর্ভাবস্থায় নিরাপদ এবং সুপারিশকৃত (বিশেষত ২৭-৩৬ সপ্তাহ গর্ভকালীন) নবজাতকদের পারটুসিস থেকে রক্ষা করতে
• কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই
• স্তন্যপান:
• স্তন্যপান করানোর সময় গ্রহণ করা নিরাপদ
• দুধ উৎপাদন বা গঠনে কোনো প্রভাব নেই
• শিশুর জন্য কোনো ঝুঁকি তৈরি করে না

• প্রাথমিক শ্রেণী: নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন
• উপশ্রেণী: টক্সয়েড এবং ভাইরাল অ্যান্টিজেন সংমিশ্রণ ভ্যাকসিন
• ডিটিএপি-আইপিভি: শিশুদের ব্যবহার (উচ্চ অ্যান্টিজেন উপাদান)
• টিড্যাপ-আইপিভি: কিশোর/প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যবহার (হ্রাসকৃত ডিপথেরিয়া এবং পারটুসিস অ্যান্টিজেন)

• যেকোনো ভ্যাকসিনের উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা (যেমন, ফর্মালডিহাইড, নিওমাইসিন, পলিমাইক্সিন বি, প্রযোজ্য ক্ষেত্রে ল্যাটেক্স)
• ডিপটিপি, ডিটিএপি, টিড্যাপ, আইপিভি বা সম্পর্কিত ভ্যাকসিনের পূর্ববর্তী ডোজের পরে গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• পারটুসিস-যুক্ত ভ্যাকসিন গ্রহণের ৭ দিনের মধ্যে এনসেফালোপ্যাথির ইতিহাস
• প্রগতিশীল বা অস্থির নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার (স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত স্থগিত করুন)

• অপরিপক্ব শিশু: টিকাকরণের পর শ্বাসরোধের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• খিঁচুনির ইতিহাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; প্রোফাইলাকটিক অ্যান্টিপাইরেটিক্স বিবেচনা করুন
• গিলিয়ান-ব্যারি সিন্ড্রোম (জিবিএস): বিরল; ধনুষ্টংকার ভ্যাকসিনের পর পূর্বে জিবিএস আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি এবং সুবিধা বিবেচনা করুন
• সিনকোপ: ইনজেকশনের পর ১৫ মিনিট কিশোর-কিশোরীদের পর্যবেক্ষণ করুন যাতে পড়ে যাওয়ার আঘাত প্রতিরোধ করা যায়
• জ্বর ≥৪০°সে, ৩ ঘণ্টার বেশি একটানা কান্না, বা হাইপোটোনিক পর্ব পূর্ববর্তী ডোজের পরে পুনরায় প্রয়োগ করার আগে সতর্কতার প্রয়োজন হতে পারে

সাধারণ (≥১০%):

• স্থানীয়: ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, লালভাব বা ফোলা
• সিস্টেমিক: জ্বর, বিরক্তি, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস

কম সাধারণ (১-১০%):

• বমি
• ডায়রিয়া
• তন্দ্রা
• মাথাব্যথা (কিশোরদের মধ্যে)

বিরল/গুরুতর (<০.১%):

• হাইপোটোনিক-হাইপোরিসপনসিভ পর্ব (HHE)
• জ্বরযুক্ত বা জ্বরহীন খিঁচুনি
• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• ব্র্যাকিয়াল নিউরাইটিস
• গিলিয়ান-ব্যারি সিন্ড্রোম (জিবিএস)

শুরুর সময়: সাধারণত ২৪-৭২ ঘণ্টার মধ্যে; গুরুতর ঘটনা সাধারণত ৭ দিনের মধ্যে ঘটে

• সক্রিয় ভ্যাকসিন: আলাদা সিরিঞ্জ ব্যবহার করে বিভিন্ন স্থানে সহ-প্রয়োগ করা যেতে পারে
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ থেরাপি: ইমিউন প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে; সক্রিয় ইমিউনোসাপ্রেসনের সময় সম্ভব হলে রুটিন ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন
• অ্যান্টিপাইরেটিক্স (যেমন, প্যারাসিটামল): জ্বর কমাতে পারে তবে ইমিউন প্রতিক্রিয়া সামান্য কমাতে পারে
• কোনো CYP450 মেটাবলিজমের জড়িততা নেই বা ড্রাগ-খাদ্য-অ্যালকোহল ইন্টারঅ্যাকশন

• ডব্লিউএইচও এবং সিডিসি: পারটুসিস পুনরাবৃত্তি রোধ করতে কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের Tdap বুস্টারের প্রয়োজনীয়তা পুনর্ব্যক্ত করেছে
• গর্ভাবস্থার টিকাকরণ: শিশুদের প্যাসিভ সুরক্ষার জন্য প্রতিটি গর্ভাবস্থায় টিড্যাপ এখন একটি মানদণ্ড
• নির্মূলের প্রচেষ্টা: পোলিওভাইরাস নির্মূল উদ্যোগের অংশ হিসেবে আইপিভি এখন বিশ্বব্যাপী অপরিহার্য; বেশিরভাগ দেশে ওপিভি পর্যায়ক্রমে বন্ধ করা হয়েছে

• তাপমাত্রা: ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• ফ্রিজ করবেন না: হিমাঙ্কন ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা নষ্ট করে
• আলো থেকে সুরক্ষা: আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• ব্যবহার: ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান; বিবর্ণ বা কণাযুক্ত হলে ব্যবহার করবেন না
• শেলফ লাইফ: ভায়াল বা প্রিফিল্ড সিরিঞ্জে মুদ্রিত মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখের আগে ব্যবহার করুন