Diethylcarbamazine Citrate

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস (উচেরেরিয়া ব্যানক্রফটি, ব্রুগিয়া মালাই, ব্রুগিয়া টিমোরি)
• রোগের অগ্রগতি কমাতে মাইক্রোফাইলারিয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক কৃমিদের চিকিৎসা ও নির্মূল
• লোয়াসিস (লোয়া লোয়া সংক্রমণ)
• রক্ত থেকে মাইক্রোফাইলারিয়া পরিষ্কার করা এবং উপসর্গ ব্যবস্থাপনা
• ম্যানসোনেনোসিস (ম্যানসোনেলা স্ট্রেপটোকেরকা, ম্যানসোনেলা পারসট্যান্স)
• এন্ডেমিক এলাকায় মাইক্রোফিলারেমিয়া হ্রাস
• ট্রপিকাল পালমোনারি ইওসিনোফিলিয়া
• ফাইলেরিয়াল সংক্রমণ দ্বারা সৃষ্ট ইওসিনোফিলিক ফুসফুসের প্রদাহ কমাতে সহায়ক চিকিৎসা

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• স্থানীয় প্রোটোকল অনুযায়ী অন্যান্য ফাইলেরিয়াল সংক্রমণের জন্য সম্মিলিত চিকিৎসায় মাঝে মাঝে ব্যবহার
• ফাইলেরিয়াসিস নির্মূল কর্মসূচির জন্য গণ-ঔষধ প্রশাসন (MDA) প্রচারাভিযানে ব্যবহার করা যেতে পারে

সেবন পথ: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• সাধারণ ডোজ: প্রতিদিন ৬ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, যা ২ বা ৩ ডোজে বিভক্ত করে নিতে হবে
• সময়কাল: লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস বা লোয়াসিস চিকিৎসার জন্য ১২ দিন
• সর্বোচ্চ ডোজ সাধারণত প্রতিদিন ৩০০ মিলিগ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়

শিশুদের:

• ডোজ: প্রতিদিন ৬ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, যা ২ বা ৩ ডোজে বিভক্ত করে নিতে হবে
• শরীরের ওজন এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সময়কাল এবং মোট ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়
• সহজ সেবনের জন্য ট্যাবলেট গুঁড়ো করে জলের সাথে মিশিয়ে নেওয়া যেতে পারে

বয়স্কদের:

• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে প্রতিকূল প্রভাবের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• বৃক্ক বা যকৃতের কর্মহীনতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
• জমা হওয়া এবং বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে নিবিড় পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়

ডাইইথাইলকারবমেজিন সাইট্রেট প্রাথমিকভাবে মাইক্রোফাইলারিয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক ফাইলারিয়াল কৃমিদের পৃষ্ঠের ঝিল্লি পরিবর্তন করে কাজ করে, যা তাদের হোস্ট ইমিউন আক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়। এটি মাইক্রোফাইলারিয়ার অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড বিপাককে প্রভাবিত করে, মাইক্রোটিউবিউল ফাংশনকে ব্যাহত করে এবং গতিশীলতাকে বাধা দেয়। ডিইসি হোস্টের ইমিউন প্রতিক্রিয়াকেও বাড়িয়ে তোলে, যা পরজীবীদের ফ্যাগোসাইটোসিস এবং অপসারণকে সহজ করে। এই ওষুধের সঠিক কার্যপ্রণালী বহুমুখী কিন্তু এর ফলে মাইক্রোফাইলারিয়ার দ্রুত নিশ্চলতা এবং মৃত্যু হয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক কৃমির কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

• শোষণ: মৌখিকভাবে সেবনের পর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়
• সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব: ১–২ ঘণ্টার মধ্যে
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৯০%
• বিতরণ: ফুসফুস, যকৃত এবং লিম্ফ্যাটিক সহ শরীরের টিস্যু জুড়ে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়
• বিপাক: ন্যূনতম বিপাক হয়; প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ৬–১২ ঘণ্টা
• নিষ্কাশন: প্রধানত বৃক্ক দ্বারা নিষ্কাশন (মূত্রে ৯০% পর্যন্ত অপরিবর্তিত থাকে)
• কার্যক্রমের শুরু: চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যে সাধারণত ক্লিনিক্যাল প্রভাব দেখা যায়

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ শ্রেণী C — ঝুঁকি অস্বীকার করা যায় না; শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে তবেই ব্যবহার করুন
• প্রাণী গবেষণায় কিছু প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের ডেটা সীমিত
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুগ্ধে নির্গমন ন্যূনতম কিন্তু ভালোভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি
• সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে চিকিৎসার সুবিধা বিচার করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিফাইলারিয়াল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: পাইপেরাজিন ডেরিভেটিভ

• ডাইইথাইলকারবমেজিন বা এর যেকোনো ফর্মুলেশনের এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অনকোসার্কিয়াসিস (তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি) রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ছাড়া ব্যবহার করা যাবে না
• সতর্ক পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর যকৃত বা বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• গুরুতর সক্রিয় সংক্রমণের উপস্থিতিতে ব্যবহার নিষিদ্ধ যা অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার দ্বারা খারাপ হতে পারে

• মাজ্জোটি প্রতিক্রিয়া: পরজীবী মৃত্যুর কারণে জ্বর, ফুসকুড়ি, লিম্ফ্যাডেনাইটিস, হাইপোটেনশন এবং অন্যান্য প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে তীব্র সংক্রমণে
• স্নায়বিক প্রভাব: তীব্র লোয়া লোয়া সংক্রমণে সম্ভাব্য এনসেফালোপ্যাথি; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• বৃক্ক ও যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: ডোজ সমন্বয় করুন এবং বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া সম্ভব
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান: শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ছাড়া অনকোসার্কিয়াসিসে এড়িয়ে চলুন তীব্র ocular এবং সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে

সাধারণ:

• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• পেটে অস্বস্তি
• জ্বর ও অসুস্থতা (মাজ্জোটি প্রতিক্রিয়া)
• ক্লান্তি

গুরুতর/বিরল:

• নিম্ন রক্তচাপ
• গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, অ্যানাফাইল্যাক্সিস)
• স্নায়বিক জটিলতা (তীব্র লোয়া লোয়া সংক্রমণে এনসেফালোপ্যাথি)
• দৃষ্টিশক্তির সমস্যা

• কোনো উল্লেখযোগ্য নথিভুক্ত ওষুধের মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে নিম্নলিখিতগুলির সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন:
• অন্যান্য অ্যান্টিপ্যারাসিটিক এজেন্ট যা প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের কার্যকারিতা বা প্রতিক্রিয়ার তীব্রতা পরিবর্তন করতে পারে
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 এনজাইমের সম্পৃক্ততা রিপোর্ট করা হয়নি

• ডব্লিউএইচও লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস নির্মূলের জন্য গণ-ঔষধ প্রশাসন কর্মসূচির অংশ হিসেবে অ্যালবেন্ডাজোলের সাথে ডিইসি ব্যবহারের সুপারিশ করে
• আপডেট করা নির্দেশিকা ডিইসি ব্যবহারের আগে অনকোসার্কিয়াসিসের স্ক্রিনিংয়ের উপর জোর দেয় যাতে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব প্রতিরোধ করা যায়
• এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকির কারণে লোয়া লোয়া এন্ডেমিক এলাকায় ডোজ সমন্বয় এবং সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়
• উন্নত কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার জন্য সম্মিলিত থেরাপি নিয়ে নতুন গবেষণা চলছে

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন