Diazepam

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলির স্বল্পমেয়াদী উপশম।
• মাস্কুলোস্কেলেটাল অবস্থা বা স্নায়বিক ব্যাধির কারণে পেশী খিঁচুনি।
• খিঁচুনিজনিত ব্যাধি, স্ট্যাটাস এপিলেপ্টিকাসের জন্য সহায়ক থেরাপি সহ।
• অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম, তীব্র অস্থিরতা সহ।
• চিকিৎসা পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচারের আগে উপশম।
• তীব্র অস্থিরতা বা প্রলাপের ব্যবস্থাপনা।
• বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহার লক্ষণগুলির চিকিৎসা (কিছু ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালি গৃহীত)।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• উদ্বেগ বা ক্ষণস্থায়ী পরিস্থিতিগত চাপের সাথে সম্পর্কিত অনিদ্রার ব্যবস্থাপনা।
• সেরিব্রাল পালসি, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত স্পাস্টিসিটির সহায়ক চিকিৎসা।
• খিঁচুনির ক্লাস্টার বা জরুরি নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রতিসরণকারী মৃগীরোগে ব্যবহার।
• মনোরোগ সেটিংসে ক্যাটাতোনিয়ার চিকিৎসা।
• মনোরোগ বা নিবিড় পরিচর্যা সেটিংসে তীব্র অস্থিরতা নিয়ন্ত্রণ।

প্রয়োগ পথ: মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রাভেনাস (IV), রেক্টাল।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা:

• উদ্বেগ: ২-১০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে ২ থেকে ৪ বার, প্রতিক্রিয়া অনুসারে সামঞ্জস্য করা হবে।
• পেশী খিঁচুনি: ২-১০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, দিনে ৩ থেকে ৪ বার।
• খিঁচুনি:
• IV/IM: ৫-১০ মিলিগ্রাম প্রতি ১০ থেকে ১৫ মিনিটে প্রয়োজন অনুসারে, সর্বোচ্চ ৩০ মিলিগ্রাম/দিন।
• রেকটাল জেল (তীব্র খিঁচুনির জন্য): ০.২ থেকে ০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি; সর্বোচ্চ একক মাত্রা ফর্মুলেশনের উপর নির্ভর করে।
• অ্যালকোহল প্রত্যাহার: প্রাথমিকভাবে ১০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে ৩ থেকে ৪ বার, কয়েক দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে কমানো হবে।
• উপশম: প্রক্রিয়ার আগে ৫-১৫ মিলিগ্রাম IV/IM।

শিশুদের মাত্রা:

• খিঁচুনি: ০.১ থেকে ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি IV/IM প্রতি ২ থেকে ৪ ঘণ্টায় প্রয়োজন অনুসারে, সর্বোচ্চ ১০ মিলিগ্রাম/মাত্রা।
• সাবধানে ব্যবহার করুন, ওজন এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে মাত্রা সামঞ্জস্য করা হয়।

বয়স্কদের জন্য:

• কম মাত্রা (২-২.৫ মিলিগ্রাম দিনে একবার বা দুবার) দিয়ে শুরু করুন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং উপশম, পড়ে যাওয়া, এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার ঝুঁকির কারণে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• যকৃতের দুর্বলতা: মাত্রা এবং ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করুন; বিপাক দুর্বলতার কারণে বর্ধিত অর্ধ-জীবন।
• বৃক্কের দুর্বলতা: উল্লেখযোগ্য মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, তবে ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• হাইপোটেনশন বা শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ এড়াতে IV প্রয়োগ ধীরে ধীরে করা উচিত।
• খিঁচুনির জরুরি অবস্থার জন্য ব্যবহৃত রেকটাল জেল অনুমোদিত প্রোটোকল অনুযায়ী প্রয়োগ করা উচিত।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন যাতে প্রত্যাহার লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করা যায়।

ডায়াজepam একটি বেনজোডিয়াজেপাইন যা গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA)-এর প্রভাব বাড়িয়ে কাজ করে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রধান প্রতিরোধক নিউরোট্রান্সমিটার। এটি GABA-A রিসেপ্টর কমপ্লেক্সে নির্দিষ্ট বেনজোডিয়াজেপাইন সাইটগুলিতে আবদ্ধ হয়, ক্লোরাইড চ্যানেল খোলার হার বাড়ায়। এটি নিউরনগুলিকে হাইপারপোলারাইজ করে, নিউরোনাল উত্তেজনা হ্রাস করে এবং উদ্বেগ উপশমকারী, উপশমকারী-হিপনোটিক, পেশী শিথিলকারী, খিঁচুনি প্রতিরোধী এবং স্মৃতিভ্রংশকারী প্রভাব তৈরি করে। সামগ্রিক ফলাফল হলো সিএনএস ডিপ্রেশন যা উদ্বেগ থেকে মুক্তি, পেশী শিথিলকরণ এবং খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

• শোষণ: মৌখিক প্রয়োগের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ; ১-১.৫ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তর।
• বিতরণ: উচ্চ লিপিড দ্রবণীয়তা সহ ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে; প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় ৯৮%।
• বিপাক: CYP3A4 এবং CYP2C19 এর মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় সক্রিয় মেটাবোলাইটগুলিতে, যার মধ্যে ডেসমিথাইলডায়াজepam (দীর্ঘ অর্ধ-জীবন), টেমাজেপাম এবং অক্সাজেপাম অন্তর্ভুক্ত।
• নিষ্কাশন: মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• কার্যকাল শুরু: মৌখিক: ৩০-৬০ মিনিট; IV: কয়েক মিনিটের মধ্যে।
• অর্ধ-জীবন: মূল ঔষধের ২০-৫০ ঘন্টা; সক্রিয় মেটাবোলাইটগুলি অর্ধ-জীবনকে ১০০ ঘন্টা পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে, যা দীর্ঘস্থায়ী প্রভাবে অবদান রাখে।

• গর্ভাবস্থা:
• FDA শ্রেণী D। জন্মগত বিকৃতির ঝুঁকির সাথে যুক্ত, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহারের ক্ষেত্রে। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ব্যবহার করলে নবজাতকের প্রত্যাহার বা ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিন্ড্রোমের সম্ভাবনা।
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুধে নিঃসৃত হয়; শিশুর মধ্যে উপশম এবং খাওয়ানোর অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হওয়া উচিত।
• দ্রষ্টব্য: গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে এবং নিবিড় তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।

• বেনজোডিয়াজেপাইন
• উদ্বেগ উপশমকারী, উপশমকারী-হিপনোটিক, খিঁচুনি প্রতিরোধী, পেশী শিথিলকারী

• ডায়াজepam বা অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের দুর্বলতা।
• তীব্র যকৃতের দুর্বলতা।
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস।
• স্লিপ অ্যাপনিয়া সিন্ড্রোম।
• তীব্র ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা।
• নবজাতকদের ক্ষেত্রে ব্যবহার (বিশেষজ্ঞের নির্দেশনা ছাড়া)।

• বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা সহকারে ব্যবহার করুন কারণ উপশম, পড়ে যাওয়া, এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতার ঝুঁকি বেশি।
• দীর্ঘায়িত ব্যবহারে নির্ভরতা, সহনশীলতা এবং প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ঝুঁকি; হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন।
• অ্যালকোহল, অপিওয়েড বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের দ্বারা সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলি বাড়তে পারে—নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ ঝুঁকি, বিশেষ করে যাদের ফুসফুসের কার্যকারিতা দুর্বল।
• উদ্বেগ, আগ্রাসন বা হ্যালুসিনেশনের মতো বিপরীত প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, বিশেষ করে শিশু এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• মাদকাসক্তি বা মনোরোগের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সাধারণ:

• ঘুম ঘুম ভাব, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা
• পেশী দুর্বলতা
• অ্যাটিক্সিয়া, সমন্বয়হীনতা
• জ্ঞানীয় দুর্বলতা, বিভ্রান্তি (বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে)
• সামান্য নিম্ন রক্তচাপ

গুরুতর/বিরল:

• শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ এবং অ্যাপনিয়া (বিশেষ করে IV প্রয়োগে)
• বিপরীত প্রতিক্রিয়া (উদ্বেগ, আগ্রাসন, হ্যালুসিনেশন)
• নির্ভরতা, সহনশীলতা, প্রত্যাহার খিঁচুনি
• যকৃতের কর্মহীনতা
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডিমা)

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (অ্যালকোহল, অপিওয়েড, বার্বিটুরেট): বর্ধিত উপশম এবং শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (কেটোকোনাজোল, এরিথ্রোমাইসিন): ডায়াজepam এর প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি, দীর্ঘায়িত উপশম।
• CYP3A4 ইনডিউসার (রিফাম্পিন, কার্বামাজেপাইন): ডায়াজepam এর কার্যকারিতা হ্রাস।
• সিমেটিডিন: প্লাজমা মাত্রা বাড়াতে পারে।
• ফেনাইটয়িন: উভয় ওষুধের সম্ভাব্য পরিবর্তিত বিপাক।
• মৌখিক গর্ভনিরোধক: ডায়াজepam এর মাত্রা বাড়াতে পারে।
• থিওফিলিন এবং অ্যামিনোফিলিন: ডায়াজepam এর উপশম কমিয়ে দিতে পারে।

• বর্তমান ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকাগুলি নির্ভরতার ঝুঁকির কারণে বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় সীমাবদ্ধ রাখার সুপারিশ করে।
• সাবধানী রোগী নির্বাচনের উপর জোর দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে বয়স্ক এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• প্রাণঘাতী শ্বাসযন্ত্রের অবসাদের ঝুঁকির কারণে অপিওয়েডগুলির সাথে সম্মিলিত ব্যবহারের উপর সতর্কতা বৃদ্ধি করা হয়েছে।
• আপডেট করা সুপারিশগুলি নিরাপদে থেরাপি বন্ধ করার জন্য ধীরে ধীরে কমানোর উপর জোর দেয়।
• খিঁচুনির জরুরি অবস্থায় ব্যবহার একটি গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত হিসাবে রয়ে গেছে; হাসপাতালের বাইরে ব্যবহারের জন্য রেকটাল জেল ফর্মুলেশন ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠাণ্ডা করবেন না।
• মৌখিক এবং ইনজেকশনযোগ্য ফর্মগুলি আলাদাভাবে এবং প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী সংরক্ষণ করুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।