Dexlansoprazole

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• ইরোসিভ ইসোফ্যাজাইটিস (EE): প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের (১২ বছর ও তার বেশি বয়সী) নিরাময় এবং নিরাময়কৃত ইই রক্ষণাবেক্ষণের জন্য চিকিৎসা।
• গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): বুকজ্বালা এবং GERD-এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য উপসর্গের উপশম।
• রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা: নিরাময়কৃত ইই-এর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ।
• ঘন ঘন বুকজ্বালা: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে সপ্তাহে দুই বা তার বেশি দিন ঘন ঘন বুকজ্বালার চিকিৎসা।
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূলকরণ: এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ নির্মূল করতে এবং ডিওডেনাল আলসার পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সম্মিলিত চিকিৎসার অংশ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

অফ-লেবেল বা ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• দীর্ঘস্থায়ী NSAID ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক আলসার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• জলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য প্যাথলজিক্যাল হাইপারসিক্রেটরি অবস্থা (উচ্চ মাত্রায়, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে)।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• ইরোসিভ ইসোফ্যাজাইটিস চিকিৎসা: ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিদিন একবার ৬০ মিলিগ্রাম মুখে সেব্য।
• নিরাময়কৃত ইরোসিভ ইসোফ্যাজাইটিসের রক্ষণাবেক্ষণ: প্রতিদিন একবার ৩০ মিলিগ্রাম মুখে সেব্য।
• উপসর্গযুক্ত GERD: ৪ সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতিদিন একবার ৩০ মিলিগ্রাম মুখে সেব্য।
• ঘন ঘন বুকজ্বালা: ১৪ দিনের জন্য প্রতিদিন একবার ৩০ মিলিগ্রাম মুখে সেব্য; উপসর্গ ফিরে আসলে প্রতি ৪ মাস অন্তর চিকিৎসা পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• এইচ. পাইলোরি নির্মূলকরণ (ট্রিপল থেরাপি): উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ১০–১৪ দিনের জন্য দিনে দুবার ৩০ মিলিগ্রাম।

শিশুদের ক্ষেত্রে:

• ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য অনুমোদিত, প্রাপ্তবয়স্কদের সুপারিশ অনুযায়ী ডোজ।

বয়স্ক:

• বয়সের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সীমিত ডেটা; ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন; ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রয়োগবিধি সংক্রান্ত নোট:

• শুধুমাত্র মুখে সেব্য।
• ক্যাপসুলগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলা যেতে পারে অথবা খুলে এক চামচ আপেলসসের উপর ছড়িয়ে দেওয়া যেতে পারে; দানা গুঁড়ো করবেন না বা চিবিয়ে খাবেন না।
• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর যা পাকস্থলীর আবরণের প্যারাইটাল কোষের ক্ষরণকারী পৃষ্ঠে অবস্থিত গ্যাস্ট্রিক H+/K+ ATPase এনজাইমকে নির্দিষ্টভাবে লক্ষ্য করে। এই প্রোটন পাম্পের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়ে, ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড উৎপাদনের চূড়ান্ত ধাপকে অবরুদ্ধ করে, যার ফলে বেসাল এবং উদ্দীপিত উভয় গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ক্ষরণ দমন করে। এর অনন্য দ্বৈত বিলম্বিত-মুক্তির ফর্মুলেশনটি বিভিন্ন সময়ে ওষুধের দুটি পৃথক মুক্তি ঘটায়, যা ২৪ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে দীর্ঘস্থায়ী অ্যাসিড দমন সরবরাহ করে, যা ইরোসিভ ইসোফ্যাজাইটিসের নিরাময় এবং GERD-তে উপসর্গের নিয়ন্ত্রণ বাড়ায়।

• শোষণ: প্রায় ৬০% জৈব উপলভ্যতার সাথে ভালোভাবে শোষিত হয়। দ্বৈত বিলম্বিত-মুক্তির সিস্টেম ডোজ গ্রহণের ১–২ ঘন্টা এবং ৪–৫ ঘন্টা পরে প্লাজমা ঘনত্বের দুটি স্বতন্ত্র শিখর সৃষ্টি করে।
• বিতরণ: প্রায় ৯৬% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
• বিপাক: প্রাথমিকভাবে হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম CYP2C19 এবং CYP3A4 দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাকিত হয়।
• অর্ধ-জীবন: টার্মিনাল অর্ধ-জীবন ১ থেকে ২ ঘন্টা পর্যন্ত হয়; অপরিবর্তনীয় এনজাইম ইনহিবিশনের কারণে ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হয়।
• বর্জন: মেটাবোলাইট হিসাবে প্রধানত বৃক্কীয় (প্রায় ৫১%) এবং মলের (প্রায় ৪৫%) মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: FDA গর্ভাবস্থা শ্রেণী B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। প্রাণীদের উপর গবেষণায় ভ্রূণের কোন ক্ষতি প্রদর্শিত হয়নি, তবে নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণার অভাব রয়েছে। ঝুঁকি এবং সুবিধা মূল্যায়ন করার পর শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রয়োগের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; শিশুদের প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI)
• উপশ্রেণী: বেনজিমিডাজল ডেরিভেটিভ অ্যাসিড সাপ্রেসেন্ট

• ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল, ল্যান্সোপ্রাজল, অন্যান্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর বা ফর্মুলেশনের কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• এন্টিভাইরাল কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে রিলপিভিরিন-যুক্ত পণ্যের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যাবে না।
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস (আপেক্ষিক প্রতিনিরদেশ; সতর্কতা অবলম্বন করুন)।

• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হাড় ভাঙার ঝুঁকি, হাইপোম্যাগনেসিমিয়া, ভিটামিন বি১২ এর অভাব এবং ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• দীর্ঘায়িত চিকিৎসার সময় ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের বা যাদের হাইপোম্যাগনেসিমিয়া হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।
• স্থায়ী উপসর্গ গ্যাস্ট্রিক ম্যালিগন্যান্সি বাদ দিতে মূল্যায়নের প্রয়োজন।
• অ্যাকিউট ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে; সন্দেহ হলে ওষুধ বন্ধ করুন।
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• মাথাব্যথা
• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• পেটে ব্যথা
• পেটে গ্যাস
• কোষ্ঠকাঠিন্য

বিরল/গুরুতর:

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• অ্যাকিউট ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস
• ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া
• হাইপোম্যাগনেসিমিয়া (সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে)
• দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে ভিটামিন বি১২ এর অভাব

• CYP2C19 এবং CYP3A4 কে বাধা দিতে পারে; এই এনজাইমগুলি দ্বারা বিপাকিত ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া।
• রিলপিভিরিনের (অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল) সাথে প্রতিনিরদেশিত।
• ওয়ারফারিনের প্লাজমা মাত্রা এবং প্রভাব বাড়াতে পারে; INR পর্যবেক্ষণ করুন।
• মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ততা বাড়ার সম্ভাবনা।
• ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়তে পারে; সেই অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করুন।
• ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে ন্যূনতম ক্লিনিক্যালভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া।

• ডেক্সল্যান্সোপ্রাজল এমন রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় যাদের দীর্ঘায়িত অ্যাসিড দমনের প্রয়োজন, কারণ এর দ্বৈত বিলম্বিত-মুক্তির ফর্মুলেশন রয়েছে।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় ম্যাগনেসিয়ামের অভাব এবং হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সংশোধিত নির্দেশিকা সংক্রমণ এবং পুষ্টির অভাবের ঝুঁকি কমাতে সতর্ক ব্যবহারের উপর জোর দেয়।
• অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সম্মিলিতভাবে এইচ. পাইলোরি নির্মূলকরণ পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত করা অব্যাহত আছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত ক্যাপসুলগুলি আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না/জমাট বাঁধাবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।