Dacomitinib

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC):
• FDA-অনুমোদিত পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত অ্যাক্টিভেটিং এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR) এক্সন 19 ডিলিশন বা এক্সন 21 L858R সাবস্টিটিউশন মিউটেশন সহ মেটাস্ট্যাটিক NSCLC রোগীদের প্রথম-সারির চিকিৎসা।
• স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• থেরাপির পূর্ববর্তী বা অন্যান্য লাইনে EGFR-মিউটেটেড NSCLC-এর চিকিৎসা (অফ-লেবেল, অনুসন্ধানী)।
• EGFR মিউটেশন প্রকাশকারী অন্যান্য সলিড টিউমারে সম্ভাব্য ব্যবহার (ক্লিনিকাল ট্রায়ালের অধীনে)।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• প্রস্তাবিত ডোজ: দৈনিক একবার মুখে 45 মিলিগ্রাম।
• সর্বোচ্চ শোষণ নিশ্চিত করতে খাবার খাওয়ার কমপক্ষে 1 ঘন্টা আগে বা 2 ঘন্টা পরে সেবন করুন।
• রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।

ডোজ পরিবর্তন:

• বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য: ডোজ বন্ধ করা, কমানো (30 মিলিগ্রাম, তারপর দৈনিক 15 মিলিগ্রাম), বা বন্ধ করে দেওয়া প্রয়োজন হতে পারে।
• কোনো প্রতিষ্ঠিত ডোজ সমন্বয় নেই হালকা থেকে মাঝারি রেনাল দুর্বলতার জন্য; গুরুতর রেনাল দুর্বলতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• হেপাটিক দুর্বলতা: মাঝারি বা গুরুতর দুর্বলতায় সতর্ক থাকুন; কোনো আনুষ্ঠানিক ডোজ সুপারিশ নেই।
• বয়স্ক: কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই তবে বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশুদের জন্য:

• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ড্যাকোমিটিনিব একটি মৌখিক, অপরিবর্তনীয় প্যান-HER (হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর) টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটর যা EGFR (HER1), HER2, এবং HER4 রিসেপ্টরগুলির সাথে কোভ্যালেন্টলি আবদ্ধ হয় এবং সেগুলিকে বাধা দেয়। এই রিসেপ্টরগুলির টাইরোসিন কিনেস কার্যকলাপকে অপরিবর্তনীয়ভাবে ব্লক করার মাধ্যমে, ড্যাকোমিটিনিব অটোকোফসফোরিলেশন এবং RAS-RAF-MEK-ERK এবং PI3K-AKT এর মতো ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিং পাথওয়েগুলি প্রতিরোধ করে, যা টিউমার কোষের বিস্তার এবং বেঁচে থাকার জন্য দায়ী। এটি EGFR-মিউট্যান্ট NSCLC কোষে টিউমার বৃদ্ধিকে বাধা দেয় এবং অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে।

শোষণ:

• ডোজের প্রায় 6 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• পরম জৈব উপলভ্যতা অজানা; খাবার শোষণকে বিলম্বিত করতে পারে তবে এর মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

বিতরণ:

• উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (~98%)।
• বিতরণের পরিমাণ প্রায় 2,200 লিটার।

মেটাবলিজম:

• প্রধানত CYP2D6 এনজাইম দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।

বর্জন:

• প্রধানত মল (~79%) এবং প্রস্রাব (~3%) এর মাধ্যমে নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু প্রায় 70 ঘন্টা, যা দৈনিক একবার ডোজ সমর্থন করে।

• গর্ভাবস্থা:
• কোনো FDA গর্ভাবস্থা বিভাগ নির্ধারিত নেই।
• প্রাণী গবেষণায় ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক মাত্রায় ভ্রূণ বিষাক্ততা এবং ভ্রূণ-ভ্রূণ প্রাণঘাতীতা দেখা গেছে।
• গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যদান:
• মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• চিকিৎসা চলাকালীন বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটর (TKI), অপরিবর্তনীয় প্যান-HER ইনহিবিটর

• ড্যাকোমিটিনিব বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর বা ইনডিউসারগুলির সাথে যুগপৎ ব্যবহার যা ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে (ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ না করা পর্যন্ত)।
• গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত আন্তঃকালীন অসুস্থতা (আপেক্ষিক বিরোধিতা)।

• ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ (ILD)/নিউমোনাইটিস: নতুন বা খারাপ হওয়া শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; ILD সন্দেহ হলে বন্ধ করুন।
• ডার্মাটোলজিক বিষাক্ততা: সাধারণ ফুসকুড়ি এবং শুষ্ক ত্বক; গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবস্থাপনা বা ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
• ডায়রিয়া: জলশূন্যতা প্রতিরোধ করতে দ্রুত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসা করুন।
• হেপাটোটক্সিসিটি: পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন।
• কার্ডিয়াক প্রভাব: QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি অজানা তবে কার্ডিয়াক ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• চোখের প্রভাব: কেরিটাইটিসের বিরল রিপোর্ট; চাক্ষুষ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।
• ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: সন্তান জন্মদানে সক্ষম মহিলাদের পরামর্শ দিন।

সাধারণ (≥20%):

• ডায়রিয়া
• ফুসকুড়ি/একনিফর্ম ডার্মাটাইটিস
• স্টোমাটাইটিস/মিউকোসাইটিস
• প্যারোনিচিয়া
• ক্ষুধা কমে যাওয়া
• ক্লান্তি
• শুষ্ক ত্বক

গুরুতর (≤5%):

• ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ/নিউমোনাইটিস
• গুরুতর ডার্মাটোলজিক প্রতিক্রিয়া (যেমন, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস)
• হেপাটোটক্সিসিটি
• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা (বিরল)

সময়:

• চিকিৎসার প্রথম 1–2 সপ্তাহের মধ্যে প্রায়শই ফুসকুড়ি এবং ডায়রিয়া শুরু হয়।
• ILD যেকোনো সময় হতে পারে; সতর্কতা প্রয়োজন।

• CYP2D6 সাবস্ট্রেট: ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন) ড্যাকোমিটিনিবের মাত্রা বাড়াতে পারে; ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন) কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• PPIs এবং H2 ব্লকার: ড্যাকোমিটিনিব শোষণ কমাতে পারে; আলাদা ডোজের সময় সুপারিশ করা হয়।
• P-গ্লাইকোপ্রোটিন: সামান্য জড়িত; মিথস্ক্রিয়া সম্ভব তবে কম গুরুত্বপূর্ণ।
• সেন্ট জনস ওয়ার্ট (CYP ইনডিউসার) এড়িয়ে চলুন।
• অ্যালকোহল হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে; সেবন সীমিত করুন।

• 2024 সালের অনকোলজি নির্দেশিকা EGFR-মিউটেটেড মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-এর জন্য ড্যাকোমিটিনিবকে প্রথম-সারির বিকল্প হিসাবে সুদৃঢ় করে।
• সহনশীলতা এবং আনুগত্য উন্নত করতে বিরূপ প্রভাব ব্যবস্থাপনার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• যুগ্ম থেরাপি এবং প্রতিরোধ প্রক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য চলমান ট্রায়াল।
• ILD এবং ডার্মাটোলজিক বিষাক্ততা সম্পর্কে ঝুঁকি যোগাযোগের বিষয়ে FDA আপডেট।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন; আসল পাত্রে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজে রাখবেন না)।
• শুষ্ক হাতে ক্যাপসুলগুলি ধরুন।