Cinnarizine

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• মোশন সিকনেস (প্রতিরোধ ও চিকিৎসা):
  মোশন সিকনেস (ভ্রমণ-সম্পর্কিত) এর কারণে বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরার মতো উপসর্গ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ।
• মাথা ঘোরা এবং ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার:
  নিম্নলিখিত কারণে সৃষ্ট মাথা ঘোরা, ঝিমুনি, কানে ভোঁ ভোঁ শব্দ এবং চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়ার চিকিৎসা:
• মেনিয়ার রোগ
• ল্যাবিরিন্থাইটিস
• ভেস্টিবুলার নিউরাইটিস
• অন্যান্য ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার
• পেরিফেরাল সংবহনতন্ত্রের রোগ (সহায়ক থেরাপি):
  নিম্নলিখিত অবস্থার সহায়ক থেরাপি হিসাবে:
• রেইনাউডের সিন্ড্রোম
• সেরিব্রাল সংবহনতন্ত্রের অপর্যাপ্ততা
• ভাস্কুলার কারণে মাথা ঘোরা বা শ্রবণশক্তি হ্রাস
• অ্যাক্রোসায়ানোসিস

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• মাইগ্রেনের প্রতিরোধ (বিশেষ করে ভেস্টিবুলার মাইগ্রেন)
• সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার সহায়ক চিকিৎসা
• কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন-প্রতিরোধী বমি বমি ভাব/বমি অবস্থার সম্মিলিত থেরাপির অংশ হিসাবে

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• মোশন সিকনেস:
  যাত্রার ২ ঘণ্টা আগে ৩০ মিলিগ্রাম, তারপর প্রয়োজনে যাত্রাকালে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ১৫ মিলিগ্রাম।
• মাথা ঘোরা এবং ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার:
  ২৫ মিলিগ্রাম দিনে ৩ বার (মোট ৭৫ মিলিগ্রাম/দিন)। সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে মাত্রা কমানো যেতে পারে।
• পেরিফেরাল সংবহনতন্ত্রের রোগ:
  ২৫-৭৫ মিলিগ্রাম দৈনিক বিভক্ত মাত্রায়।

শিশু (≥৫ বছর):

• মোশন সিকনেস:
  যাত্রার ২ ঘণ্টা আগে ১৫ মিলিগ্রাম, তারপর প্রয়োজনে প্রতি ৮-১২ ঘণ্টা অন্তর ৭.৫-১৫ মিলিগ্রাম।
  শিশুদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী হওয়া উচিত।

বয়স্ক:

• অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং সিএনএস (CNS) প্রভাবগুলির প্রতি সম্ভাব্য সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় শুরু করুন।

যকৃত/বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই, তবে নিবিড় পর্যবেক্ষণ বাঞ্ছনীয়।

প্রয়োগের পথ:
মৌখিক—গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবার পর গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়। জল দিয়ে ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; চিবাবেন না।

সিনারিজন একটি নির্বাচিত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা অতিরিক্ত অ্যান্টিহিস্টামিনিক (H1-রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ) এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বৈশিষ্ট্য ধারণ করে। এটি রক্তনালীর মসৃণ পেশীতে ক্যালসিয়ামের প্রবেশে বাধা দেয়, যা রক্তনালীর প্রসারণ ঘটায়, বিশেষ করে সেরিব্রাল, ভেস্টিবুলার এবং পেরিফেরাল রক্তনালীতে। ভেস্টিবুলার সিস্টেমে, সিনারিজন স্নায়ুর উত্তেজনাকে স্থিতিশীল করে, ফলে মাথা ঘোরা এবং বমি বমি ভাব দমন করে। বমি কেন্দ্র এবং ভেস্টিবুলার অ্যাপারেটাসে হিস্টামিন H1-রিসেপ্টরগুলিকে প্রতিহত করার মাধ্যমে, এটি গতিজনিত বমি বমি ভাব এবং বমিও কমায়। এর ঘুমের প্রভাব মাথা ঘোরা এবং মোশন সিকনেসের লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

• শোষণ:
  মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; সেবনের ২-৪ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা:
  প্রথম-পাস বিপাকের কারণে মাঝারি মৌখিক জৈব উপলব্ধতা।
• বিতরণ:
  বিস্তৃতভাবে বিতরণ করা হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে। চর্বি-সমৃদ্ধ টিস্যুর প্রতি উচ্চ আসক্তি।
• বিপাক:
  লিভারে CYP450 এনজাইম, বিশেষ করে CYP2D6 দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।
• অর্ধ-আয়ু:
  প্রায় ৩-৬ ঘণ্টা।
• রেচন:
  মূলত মলের মাধ্যমে রেচিত হয়; <১০% প্রস্রাবে নির্গত হয়। পিত্ত রেচন হল প্রাথমিক পথ।

• গর্ভাবস্থা:
  একটি নির্দিষ্ট FDA শ্রেণী নির্ধারিত হয়নি। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টতই প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন। প্রাণী গবেষণায় কোনো বড় টেরাটোজেনিসিটির ইঙ্গিত নেই, তবে মানব তথ্য সীমিত।
• স্তন্যদান:
  সিনারিজন মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করা বাঞ্ছনীয়। শিশুর ঝুঁকির চেয়ে উপকারিতা বেশি না হলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• থেরাপিউটিক শ্রেণী: অ্যান্টিভার্টিগো এজেন্ট
• ফার্মাকোলজিক শ্রেণী: অ্যান্টিহিস্টামিনিক এবং রক্তনালী প্রসারণকারী প্রভাব সহ নির্বাচিত ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• উপশ্রেণী: ভেস্টিবুলার দমনকারী ক্রিয়া সহ H1 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ

• সিনারিজন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• পারকিনসন্স রোগ বা অন্যান্য এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার (লক্ষণগুলি খারাপ হতে পারে)
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
• পোর্ফাইরিয়া
• শিশু এবং ৫ বছরের কম বয়সী শিশুরা (সিএনএস পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে)

• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ: বয়স্ক এবং গতিশীলতা সংক্রান্ত সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; এটি পারকিনসনবাদ ঘটাতে বা খারাপ করতে পারে।
• সিএনএস ডিপ্রেশন: ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে; যন্ত্রপাতি চালানো বা গাড়ি চালানো এড়িয়ে চলুন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব: গ্লুকোমা, মূত্র ধারণ বা প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: যকৃতের বিপাকের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার: এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে সুপারিশ করা হয় না।
• অ্যালকোহল: ঘুমের প্রভাব বাড়াতে পারে—একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ:

• ঘুম ঘুম ভাব, অবসাদ
• শুষ্ক মুখ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা)
• ওজন বৃদ্ধি (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)

কম সাধারণ:

• মাথাব্যথা
• ঘাম
• ক্লান্তি

গুরুতর / বিরল:

• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (কম্পন, অনমনীয়তা, ব্র্যাডিকাইনেসিয়া)
• বিষণ্নতা
• অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত)
• এগ্রানুলোসাইটোসিস (খুব বিরল)
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল)

আরম্ভ: ডোজ করার ১-২ ঘণ্টার মধ্যে ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পর এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

• অ্যালকোহল এবং সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, বেঞ্জোডিয়াজেপাইনস, অপিওডস): বর্ধিত অবসাদ এবং সিএনএস ডিপ্রেশন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্ট: অতিরিক্ত অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।
• লেভোডোপা: পারকিনসন্স রোগে লেভোডোপার থেরাপিউটিক প্রভাবকে প্রতিহত করে।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: সম্ভাব্য অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন): সিনারিজন এর বিপাক এবং প্লাজমা স্তর পরিবর্তন করতে পারে।

• কিছু জাতীয় ফর্মুলারি পারকিনসনবাদ ঝুঁকির কারণে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সীমিত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরামর্শ দিয়েছে।
• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি পেরিফেরাল ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার এবং মোশন সিকনেসে সিনারিজন-কে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে জোর দিয়েছে।
• দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে রাখুন; আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: আসল কন্টেইনারে সংরক্ষণ করুন, সরাসরি আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন
• ব্যবহার: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; মেয়াদ উত্তীর্ণ হওয়ার পর ব্যবহার করবেন না
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয় (কঠিন মৌখিক ডোজ ফর্ম)