Cilostazol

• বিরতিহীন ক্লডিকেশন:
• পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ (PAD) এর কারণে সৃষ্ট বিরতিহীন ক্লডিকেশনের চিকিৎসায় হাঁটার দূরত্ব উন্নত করতে এবং পায়ের ব্যথার লক্ষণ কমাতে অনুমোদিত।
• অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:
• স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাকের সেকেন্ডারি প্রতিরোধ (যখন অ্যাসপিরিন বা অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেটলেটের সাথে সম্মিলিত হয়)
• পেরিফেরাল বা করোনারি ধমনী ইন্টারভেনশনের পরে রিস্টেনোসিস প্রতিরোধ (নির্বাচিত ক্ষেত্রে)
• ক্রনিক আর্টারিয়াল অপ্রতুলতার অন্যান্য রূপের লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা (কম সাধারণ)

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রস্তাবিত ডোজ: ১০০ মিলিগ্রাম দিনে দুবার মৌখিকভাবে (সকাল ও সন্ধ্যায়, প্রায় ১২ ঘণ্টা ব্যবধানে)
• শোষণ বাড়ানোর জন্য খালি পেটে (খাবারের ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে) গ্রহণ করুন
• চিকিৎসার সময়কাল: প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ব্যক্তিগতকৃত; PAD এর উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে
• বয়স্কদের:
• সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; প্রস্তাবিত ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• শিশুদের:
• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না
• রেনাল বৈকল্য:
• হালকা থেকে মাঝারি বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই
• গুরুতর বৈকল্য: সাবধানে ব্যবহার করুন; সীমিত তথ্য উপলব্ধ
• হেপাটিক বৈকল্য:
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যে (চাইল্ড-পাগ সি) প্রতিনির্দেশিত
• হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যে সাবধানে ব্যবহার করুন

সিলোস্টাজল একটি নির্বাচিত ফসফোডিয়েস্টেরেজ টাইপ 3 (PDE3) ইনহিবিটর যা প্লেটলেট এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষে ইন্ট্রাসেলুলার সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cAMP) বৃদ্ধি করে। এর ফলে প্লেটলেট একত্রিতকরণ প্রতিরোধ হয় এবং ধমনী নালীর ভাসোডিলেশন ঘটে। বর্ধিত cAMP ভাস্কুলার মসৃণ পেশীর শিথিলতা ঘটায়, যা ইস্কেমিক টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহ উন্নত করে, ফলে বিরতিহীন ক্লডিকেশনের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেয়। এই ওষুধটি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীর বিস্তারকেও বাধা দেয়, যা এর ভাস্কুলার প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবে অবদান রাখতে পারে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়; প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৬০%
• পিক প্লাজমা ঘনত্ব: ডোজের ১–২ ঘণ্টা পরে
• বিতরণ: প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে অত্যন্ত প্রোটিন-বদ্ধ (~৯৫%)
• মেটাবলিজম: প্রধানত CYP3A4 এবং CYP2C19 এনজাইমগুলির মাধ্যমে যকৃতে সক্রিয় মেটাবলাইটগুলিতে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়
• বর্জন: মেটাবলাইটগুলি প্রধানত মলের মাধ্যমে (প্রায় ৬০%) এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৩০%) নির্গত হয়
• অর্ধ-জীবন: মূল ওষুধের জন্য প্রায় ১১–১৩ ঘণ্টা; সক্রিয় মেটাবলাইটগুলির অর্ধ-জীবন দীর্ঘতর হওয়ায় দিনে দুবার ডোজ সমর্থন করে

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ দ্বারা শ্রেণী সি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ
• প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের বিকাশে প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই
• কেবলমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবেই ব্যবহার করুন
• স্তন্যদান:
• সিলোস্টাজল মানব বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
• সাবধানতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; থেরাপির সময় স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ফসফোডিয়েস্টেরেজ III ইনহিবিটর; ভ্যাসোডিলেটর

• সিলোস্টাজল বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা
• যে কোনো মাত্রার হার্ট ফেইলিউর (PDE3 ইনহিবিটরগুলির সাথে মৃত্যুঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে)
• সক্রিয় রক্তপাত বা রক্তপাতজনিত ব্যাধি
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়)
• গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য (চাইল্ড-পাগ সি)
• ডোজ সমন্বয় ছাড়া শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার

• হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি: যে কোনো মাত্রার হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে সিলোস্টাজল প্রতিনির্দেশিত
• রক্তপাতের ঝুঁকি: রক্তপাত প্রবণতাযুক্ত রোগীদের বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন
• রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ হতে পারে
• CYP3A4 এবং CYP2C19 মিথস্ক্রিয়া: মিথস্ক্রিয়াকারী ওষুধগুলির সাথে পরিবর্তিত ওষুধের মাত্রা এবং বিষক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• রেনাল বৈকল্যে সাবধানে ব্যবহার করুন: গুরুতর ক্ষেত্রে সীমিত তথ্য
• মাথাব্যথা এবং বুক ধড়ফড় করার সম্ভাবনা: রোগীদের সম্ভাব্য কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অবহিত করা উচিত
• হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন: থ্রম্বোটিক ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়াতে পারে

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• মাথাব্যথা
• ডায়রিয়া
• বুক ধড়ফড় বা টাকিকার্ডিয়া
• মাথা ঘোরা
• পেরিফেরাল ইডিমা
• পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি

কম সাধারণ / বিরল:

• রক্তপাতজনিত ঘটনা (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, এপিস্ট্যাক্সিস)
• টাকিয়াররিথমিয়া
• হাইপোটেনশন
• র্যাশ বা অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (বিরল)

তীব্রতা: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি; মাথাব্যথা এবং বুক ধড়ফড় প্রায়শই ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে কমে যায়

• CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন, রিটোনাভির): সিলোস্টাজলের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে; বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়
• CYP3A4 ইনডিউসার্স (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপিন): প্লাজমা ঘনত্ব কমিয়ে কার্যকারিতা হ্রাস করে
• CYP2C19 ইনহিবিটরস (যেমন, ওমেপ্রাজল): সিলোস্টাজলের মাত্রা মাঝারিভাবে বাড়াতে পারে
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেটলেটস: অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি
• গ্রেপফ্রুট জুস: সিলোস্টাজলের ঘনত্ব বাড়াতে পারে; অতিরিক্ত গ্রহণ এড়িয়ে চলুন
• অ্যালকোহল: কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে রক্তপাতের ঝুঁকি নিয়ে সতর্কতা

• ২০২৪ PAD ব্যবস্থাপনা নির্দেশিকা (AHA/ACC):
• বিরতিহীন ক্লডিকেশনে হাঁটার দূরত্ব উন্নত করার জন্য সিলোস্টাজলকে প্রথম সারির ফার্মাকোলজিক এজেন্ট হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে
• হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশনাকে জোর দেওয়া হয়েছে
• একাধিক অ্যান্টিথ্রম্বোটিক থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতামূলক ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়
• ২০২৩ এফডিএ নিরাপত্তা যোগাযোগ:
• কোনো নতুন নিরাপত্তা উদ্বেগ নেই; রক্তপাত এবং হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করার জন্য একটি অনুস্মারক

• ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় (৬৮°F থেকে ৭৭°F) সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন
• ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• ঠান্ডা করবেন না