Cholera Saline

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• তীব্র পানিবাহিত ডায়রিয়া মারাত্মক পানিশূন্যতাসহ (কলেরা সহ): দ্রুত তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধারের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা।
• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের কলেরা: কলেরার বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ব্যাপক তরল ক্ষতি পূরণ করতে।
• অন্যান্য কারণ থেকে মাঝারি থেকে গুরুতর পানিশূন্যতা: যখন আইভি ফ্লুইড পাওয়া যায় না অথবা আইভি থেরাপি থেকে ওরাল রিহাইড্রেশনে স্থানান্তরের সময় ব্যবহৃত হয়।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• কলেরা-প্রবণ এলাকায় প্রতিরোধমূলক রিহাইড্রেশন: উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিবেশে (যেমন, শরণার্থী শিবির) প্রাথমিক ডায়রিয়ার ঘটনায় পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করতে।
• কলেরা রোগীদের আইভি রিহাইড্রেশনের পর রক্ষণাবেক্ষণ তরল থেরাপি: মৌখিক গ্রহণ সহ্য হলে অব্যাহত মৌখিক রিহাইড্রেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

মাত্রা পানিশূন্যতার তীব্রতা এবং শরীরের ওজনের উপর নির্ভরশীল।

প্রস্তুতি (ডব্লিউএইচও মান অনুযায়ী):
প্রতিটি স্যাচেট (**কলেরা স্যালাইন**-এর জন্য) **১ লিটার পরিষ্কার পানিতে** দ্রবীভূত করতে হবে।

স্ট্যান্ডার্ড ডব্লিউএইচও কলেরা ওআরএস ফর্মুলা (প্রতি লিটার):

• সোডিয়াম ক্লোরাইড: ৩.৫ গ্রাম
• পটাশিয়াম ক্লোরাইড: ১.৫ গ্রাম
• ট্রাইসোডিয়াম সাইট্রেট ডাইহাইড্রেট: ২.৯ গ্রাম
• গ্লুকোজ (পানিশূন্য): ২০ গ্রাম

অস্মোলারিটি: ~২৪৫ mOsm/L

প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্ক সহ):

• কলেরা সহ: প্রাথমিকভাবে প্রতি ঘন্টায় ১,০০০–২,০০০ মিলি, তরল ক্ষতির উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
• চলমান ক্ষতি: প্রতিবার পাতলা পায়খানার পর, প্রয়োজন অনুযায়ী ২০০–৪০০ মিলি বা তার বেশি।

শিশু:

• <১ বছর: প্রতি পাতলা পায়খানায় ৫০–১০০ মিলি
• ১–৫ বছর: প্রতি পাতলা পায়খানায় ১০০–২০০ মিলি
• ৫–১২ বছর: প্রতি পায়খানায় ২০০–৪০০ মিলি
• >১২ বছর: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: সোডিয়াম এবং পটাশিয়াম লোডের কারণে অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর পানিশূন্যতা বা অচেতন রোগী: আইভি ফ্লুইড দিয়ে শুরু করুন, তারপর রোগী সচেতন হলে ওআরএস-এ স্যুইচ করুন।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক; প্রয়োজন হলে কাপ, চামচ বা ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে।

সময়কাল: ডায়রিয়া বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত এবং রিহাইড্রেশন সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।

কলেরা স্যালাইন ক্ষুদ্রান্ত্রে **সোডিয়াম-গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্ট মেকানিজম**-কে ব্যবহার করে কাজ করে। গ্লুকোজ এন্টারোসাইটের SGLT1 ট্রান্সপোর্টারগুলির মাধ্যমে সোডিয়াম শোষণকে সহজতর করে। সোডিয়াম শোষিত হওয়ার সাথে সাথে, জল অসমোটিকভাবে অনুসরণ করে, যা কার্যকর রিহাইড্রেশন ঘটায়। কলেরা টক্সিন-প্ররোচিত সিক্রেটরি ডায়রিয়ার সময়ও এই প্রক্রিয়া অক্ষত থাকে, যার ফলে উচ্চ তরল ক্ষতি সত্ত্বেও ওআরএস কার্যকর থাকে। পটাশিয়াম এবং সাইট্রেটের অন্তর্ভুক্তি ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস ঠিক করতে আরও সাহায্য করে।

দ্রষ্টব্য: একটি অ-ঔষধ সমাধান হিসাবে, স্ট্যান্ডার্ড ফার্মাকোকাইনেটিক্স (ADME) প্রযোজ্য নয়। তবে, শারীরবৃত্তীয় ব্যবস্থাপনা নিম্নরূপ বর্ণনা করা যেতে পারে:

• শোষণ: সোডিয়াম এবং গ্লুকোজ কো-ট্রান্সপোর্টের মাধ্যমে ক্ষুদ্রান্ত্রে শোষিত হয়; জল নিষ্ক্রিয়ভাবে অনুসরণ করে।
• বিতরণ: কোষের বাইরের তরলের পরিমাণ (প্লাজমা এবং আন্তঃস্থায়ী প্রকোষ্ঠ) প্রতিস্থাপন করে।
• মেটাবলিজম: গ্লুকোজ স্বাভাবিকভাবে বিপাক হয়; সাইট্রেট বাইকার্বনেটে বিপাক হতে পারে, অ্যাসিডোসিস সংশোধনে সহায়তা করে।
• বর্জন: ভারসাম্য পুনরুদ্ধার হলে অতিরিক্ত জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। নির্দেশিত হিসাবে ব্যবহার করলে কোনো টেরাটোজেনিক বা প্রতিকূল প্রভাব রিপোর্ট করা হয়নি।
• স্তন্যদান: স্তন্যদানের সময় নিরাপদ। ডায়রিয়ায় আক্রান্ত স্তন্যদানকারী মহিলাদের তরল ভারসাম্য পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে। বুকের দুধ বা শিশুর স্বাস্থ্যের উপর কোন প্রভাব নেই।
• সতর্কতা: গর্ভাবস্থায় গুরুতর পানিশূন্যতার জন্য আইভি ফ্লুইড প্রয়োজন হতে পারে; ওআরএস ফলো-আপ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন (ওআরএস)
• উপশ্রেণী: ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন / ডায়রিয়া রোগের জন্য ফ্লুইড থেরাপি

• সম্পূর্ণ বা আংশিক অন্ত্রের অবরোধ
• মৌখিক তরল পান করতে বা শোষণ করতে অক্ষমতা (যেমন, ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক প্রবেশাধিকার ব্যতীত ক্রমাগত বমি)
• জরুরি আইভি রিহাইড্রেশন প্রয়োজন এমন গুরুতর পানিশূন্যতা (প্রাথমিকভাবে)
• কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (অত্যন্ত বিরল)

• মারাত্মক পানিশূন্যতা বা শক: প্রাথমিকভাবে আইভি ফ্লুইড (যেমন, রিঙ্গার'স ল্যাকটেট) ব্যবহার করুন; রোগী পান করতে সক্ষম হলে ওআরএস-এ স্যুইচ করুন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি: বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়ায় পর্যবেক্ষণ করুন।
• কলেরা ব্যবস্থাপনা: প্রাথমিক তরল পুনঃসঞ্চালনের জন্য শুধুমাত্র ওআরএস যথেষ্ট নাও হতে পারে; অ্যান্টিবায়োটিক সহ একটি বৃহত্তর চিকিৎসা প্রোটোকলের অংশ হওয়া উচিত।
• পানির নিরাপত্তা: সর্বদা **পরিষ্কার, ফুটানো বা পরিশোধিত জলে** মেশান যাতে অতিরিক্ত রোগজীবাণু প্রবেশ না করে।
• ২৪ ঘন্টা পর ফেলে দিন: একবার প্রস্তুত হলে, অব্যবহৃত দ্রবণ ২৪ ঘন্টা পর ফেলে দিতে হবে।

সাধারণত ভালোভাবে সহ্য হয়। প্রতিকূল প্রভাব বিরল এবং বেশিরভাগই মাত্রার সাথে সম্পর্কিত।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:

• বমি বমি ভাব বা বমি (বিশেষ করে যদি খুব দ্রুত গ্রহণ করা হয়)
• পেটে ফোলা বা ক্র্যাম্প (বিরল)

ইলেক্ট্রোলাইট-সম্পর্কিত (যদি অতিরিক্ত বা অনুপযুক্তভাবে ব্যবহার করা হয়):

• হাইপারনেট্রেমিয়া
• হাইপারক্যালেমিয়া (বিরল; বৃক্কের অপ্রতুলতায় বেশি প্রাসঙ্গিক)
• তরল ওভারলোড (শিশু বা বৃক্কের কার্যকারিতা নষ্ট রোগীদের ক্ষেত্রে)

এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব বিরল; মূলত বাণিজ্যিক প্রস্তুতিতে ব্যবহৃত ফ্লেভারিং এজেন্টের কারণে।

• মূত্রবর্ধক: একসাথে ব্যবহার করলে ইলেক্ট্রোলাইট বৈকল্য বাড়াতে পারে।
• উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ: ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃভারসাম্য তরল আয়তনকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের প্রতিক্রিয়ার পরিবর্তন ঘটাতে পারে।
• গুরুত্বপূর্ণ কোনো ওষুধ-এনজাইম মিথস্ক্রিয়া জানা নেই।

ওষুধ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া:

• খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে; তবে, রোগীদের দ্রুত স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাসে ফিরে যেতে উৎসাহিত করা উচিত (যেমন, বিআরএটি ডায়েট বা শিশুদের জন্য স্বাভাবিক স্তন ছাড়ানো খাবার)।

অ্যালকোহল: পানিশূন্য অবস্থায় এড়িয়ে চলা উচিত।

• ডব্লিউএইচও ও ইউনিসেফ (২০২৩): কলেরা সহ, কম-অস্মোলারিটি ওআরএস (২৪৫ mOsm/L) কে মান হিসাবে পুনঃনিশ্চিত করেছে, যেখানে উন্নত সোডিয়াম এবং গ্লুকোজ সরবরাহ এখনও কার্যকর।
• কলেরা প্রাদুর্ভাব ব্যবস্থাপনা (২০২৪): বিশ্ব কলেরা টাস্ক ফোর্স হাসপাতালে উপস্থাপনার আগে কমিউনিটি পর্যায়ে ওআরএস-এর প্রাথমিক সূচনা করার সুপারিশ করে, যাতে মৃত্যুর হার কমে।
• ফর্মুলেশনে কোন পরিবর্তন নেই; নির্দেশিকাগুলি সঠিক পুনঃসংযোজন এবং প্রস্তুতির পর দ্রুত ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

• তাপমাত্রা: স্যাচেটগুলি একটি শুকনো, শীতল স্থানে **২০°C থেকে ৩০°C** তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা: **কম আর্দ্রতাতে** রাখুন যাতে লবণ জমাট বাঁধা বা ক্ষয় না হয়।
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
• ব্যবহারবিধি:
• ক্ষতিগ্রস্ত বা ফোলা স্যাচেট **ব্যবহার করবেন না**।
• একবার প্রস্তুত হলে, **২৪ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন**; অবশিষ্ট দ্রবণ ফেলে দিন।
• পুনর্গঠন: ঠিক **১ লিটার** **পরিষ্কার** পানিতে ১টি স্যাচেট মেশান; দুধ, জুস বা কার্বনেটেড পানীয়তে নয়।
• হিমাঙ্ক: প্রয়োজন নেই; দ্রবণটি হিমায়িত করবেন না।