Chlorpromazine Hydrochloride

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• সিজোফ্রেনিয়া এবং অন্যান্য সাইকোটিক ডিসঅর্ডার:
  সিজোফ্রেনিয়া, তীব্র সাইকোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইকোটিক অবস্থার ব্যবস্থাপনা। হ্যালুসিনেশন, ডিলিউশন এবং উত্তেজনা-এর মতো ইতিবাচক লক্ষণগুলির চিকিৎসায় কার্যকর।
• বাইপোলার ডিসঅর্ডারের ম্যানিক এপিসোড:
  তীব্র ম্যানিয়ার স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা।
• শিশুদের আচরণগত সমস্যা (৬ মাসের বেশি):
  মারাত্মক আচরণগত সমস্যা যেমন অতিসক্রিয়তা, আগ্রাসন এবং বিস্ফোরক আচরণের চিকিৎসা যা অন্যান্য ব্যবস্থায় সাড়া দেয় না।
• তীব্র বমি বমি ভাব এবং বমি:
  যখন লক্ষণগুলি প্রচলিত বমিনাশক-এ সাড়া দেয় না তখন ব্যবহৃত হয়।
• অস্ত্রোপচারের পূর্বের উদ্বেগ এবং প্রশান্তি:
  অ্যানেস্থেশিয়া বা অস্ত্রোপচারের পূর্বে উদ্বেগ কমাতে এবং প্রশান্তি আনতে।
• অদম্য হেঁচকি:
  প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া ক্রমাগত হেঁচকির চিকিৎসা।
• টিটেনাস (সহায়ক ব্যবহার):
  অনমনীয়তা এবং খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে।
• তীব্র ইন্টারমিটেন্ট পোরফাইরিয়া:
  তীব্র পোরফাইরিক আক্রমণের ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• উত্তেজনা সহ প্রলাপ (স্বল্পমেয়াদী):
  প্রলাপে তীব্র উত্তেজনা বা আগ্রাসন নিয়ন্ত্রণের জন্য, বিশেষ করে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে।
• টুরেট সিন্ড্রোম (মারাত্মক ক্ষেত্রে):
  প্রথম সারির ওষুধে প্রতিরোধী ক্ষেত্রে তীব্র মোটর এবং ভোকাল টিকস দমনের জন্য।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক, ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রাভেনাস (IV), রেকটাল
ডোজের ফর্ম: ট্যাবলেট, সিরাপ, সাপোজিটরি, ইনজেকশন

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাইকোসিস/সিজোফ্রেনিয়া (মৌখিক):
  প্রাথমিক: প্রতিদিন ২ থেকে ৪ বার ২৫-৫০ মিলিগ্রাম
  রক্ষণাবেক্ষণ: বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন ১০০-৮০০ মিলিগ্রাম
  সর্বোচ্চ: গুরুতর ক্ষেত্রে প্রতিদিন ১০০০ মিলিগ্রাম
• তীব্র উত্তেজনা (IM):
  প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪-৬ ঘন্টা অন্তর ২৫-৫০ মিলিগ্রাম IM
  শুধুমাত্র জরুরি অবস্থায় IV ব্যবহার: ক্রমাগত কার্ডিয়াক মনিটরিংয়ের অধীনে ধীরে ধীরে ২৫ মিলিগ্রাম
• বমি বমি ভাব এবং বমি:
  মৌখিক: প্রতি ৪-৬ ঘন্টা অন্তর ১০-২৫ মিলিগ্রাম
  IM: একক ডোজ হিসাবে বা প্রয়োজন অনুযায়ী ২৫-৫০ মিলিগ্রাম
• হেঁচকি (অদম্য):
  মৌখিক: দিনে ৩-৪ বার ২৫-৫০ মিলিগ্রাম
  IM: প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর ২৫ মিলিগ্রাম
• অস্ত্রোপচারের পূর্বের প্রশান্তি:
  IM: অস্ত্রোপচারের ১-২ ঘন্টা আগে ২৫-৫০ মিলিগ্রাম

শিশু (৬ মাসের বেশি বয়সী শিশু):

• আচরণগত সমস্যা/বমি বমি ভাব:
  মৌখিক: প্রতি ৪-৬ ঘন্টা অন্তর ০.৫৫ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ: ৪০ মিলিগ্রাম/দিন)
  IM: প্রতি ৬-৮ ঘন্টা অন্তর ০.৫৫ মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার ১/৩ থেকে ১/২ অংশ দিয়ে শুরু করুন
• নিম্ন রক্তচাপ এবং প্রশান্তির জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন

বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল হলে:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• সর্বনিম্ন সম্ভাব্য মাত্রা দিয়ে শুরু করুন
• যকৃত এবং বৃক্কের কার্যকারিতার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন

ক্লোরপ্রোমাজিন হাইড্রোক্লোরাইড ফেনোথিয়াজিন শ্রেণীর একটি সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক। এটি মস্তিষ্কের মেসোলিম্বিক এবং মেসোকর্টিকাল পথে পোস্টসিনাপটিক ডোপামিন D2 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করার মাধ্যমে প্রধানত তার অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব ফেলে, যা সাইকোসিসে অবদান রাখে এমন অতিরিক্ত ডোপামিনergic কার্যকলাপ হ্রাস করে। এটি হিস্টামিন H1, মাসকারিনিক M1, এবং আলফা-1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতেও উল্লেখযোগ্য অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে, যা এর প্রশান্তিদায়ক, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং হাইপোটেনসিভ প্রভাবের জন্য দায়ী। উপরন্তু, কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ)-এ এর ডোপামিন রিসেপ্টর ব্লকড হওয়ার কারণে এর বমি-প্রতিরোধী বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়, যদিও উল্লেখযোগ্য ফার্স্ট-পাস হেপাটিক মেটাবলিজমের শিকার হয়
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ১০-৩৫%
• ক্রিয়া শুরুর সময়: মৌখিক: ৩০-৬০ মিনিট; IM: ১০-২০ মিনিট
• সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছানোর সময়: ২-৪ ঘন্টা (মৌখিক)
• প্রোটিন বন্ধন: >৯০%
• বিতরণ: টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্লাসেন্টা অতিক্রম করে
• মেটাবলিজম: CYP2D6 এবং অন্যান্য আইসোজাইমগুলির মাধ্যমে ব্যাপক হেপাটিক মেটাবলিজম
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: হ্যাঁ
• নিষ্কাশন অর্ধায়ু: ১৬-৩০ ঘন্টা
• রেচন: মূলত প্রস্রাব এবং মলে, বেশিরভাগই মেটাবোলাইট হিসাবে

• গর্ভাবস্থা:
  শ্রেণী C (ঐতিহ্যবাহী FDA শ্রেণীবিভাগ) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ।
  শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। তৃতীয় ত্রৈমাসিকে উন্মুক্ত নবজাতকদের ক্ষেত্রে এক্সট্রাপিরামিডাল এবং উইথড্রয়াল উপসর্গগুলির ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ব্যবহার এড়ানো উচিত যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান:
  ক্লোরপ্রোমাজিন স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়। স্তন্যপায়ী শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনা রয়েছে, যেমন প্রশান্তি বা এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ। চিকিৎসার সময় সাধারণত স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: সাধারণ (প্রথম প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক
• উপশ্রেণী: ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভ
• অতিরিক্ত ফার্মাকোলজিক ভূমিকা: বমি-প্রতিরোধী, প্রশান্তিদায়ক, অ্যান্টিহিস্টামিনিক, অ্যান্টিকোলিনার্জিক

• ক্লোরপ্রোমাজিন বা অন্যান্য ফেনোথিয়াজিন-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• তীব্র সিএনএস বিষণ্নতা বা কোমা
• অস্থিমজ্জার দমন
• ফিওক্রোমোসাইটোমা
• ৬ মাসের কম বয়সী শিশু
• ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
• নিম্ন রক্তচাপ সহ গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ
• সিএনএস বিষণ্নতাকারক বা অ্যালকোহলের বড় মাত্রার সাথে একযোগে ব্যবহার

• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া: দীর্ঘক্ষণ ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে; অপরিবর্তনীয় হতে পারে
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS): বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক; সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
• কিউটি প্রলম্বন এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস: ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের (যেমন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, পূর্বে বিদ্যমান কিউটি প্রলম্বন) ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: বয়স্ক বা রক্তশূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• খিঁচুনির ঝুঁকি: খিঁচুনির মাত্রা কমাতে পারে
• হেপাটোটক্সিসিটি: নিয়মিত যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়
• ফটোসেনসিটিভিটি: ত্বকের প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে; তীব্র সূর্যালোক এড়িয়ে চলার পরামর্শ দিন
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস: বিরল; পর্যায়ক্রমে রক্ত ​​গণনা পর্যবেক্ষণ করুন
• এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ: ডাইস্টোনিয়া, অ্যাক্যাথিসিয়া, পারকিনসোনিজম সহ
• ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা (বয়স্ক ডিমেনশিয়া): ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি

সাধারণ:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: ঘুমঘুম ভাব, প্রশান্তি, মাথা ঘোরা, এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (যেমন, অনমনীয়তা, কাঁপুনি)
• কার্ডিওভাসকুলার: অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব
• ডার্মাটোলজিক: ফটোসেনসিটিভিটি, ত্বকের রঞ্জকতা পরিবর্তন
• এন্ডোক্রাইন: ওজন বৃদ্ধি, অ্যামেনোরিয়া, গ্যালাক্টোরিয়া

গুরুতর/বিরল:

• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস
• খিঁচুনি
• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস
• কিউটি প্রলম্বন এবং টরসাডেস ডি পয়েন্টস
• হাইপোথার্মিয়া বা হাইপারথার্মিয়া
• মূত্রধারণ, প্যারালাইটিক ইলিয়াস

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, ওপিওডস, বেনজোডিয়াজেপিনস, অ্যালকোহল): প্রশান্তি এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা বৃদ্ধি
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট: অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব
• অ্যান্টিকোলিনার্জিকস: অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লেভোডোপা এবং ডোপামিনergic ঔষধ: অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান প্রভাবের বিরোধিতা
• কিউটি-প্রলম্বনকারী ঔষধ (যেমন, ম্যাক্রোলাইডস, অ্যামিওডারোন): ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লিথিয়াম: নিউরো টক্সিসিটির ঝুঁকি (বিভ্রান্তি, কাঁপুনি)
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন): ক্লোরপ্রোমাজিন-এর মাত্রা বাড়াতে পারে
• MAO ইনহিবিটর: অতিরিক্ত সিএনএস প্রভাবের কারণে সহগামী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন

এনজাইম সিস্টেমের সংশ্লিষ্টতা:
প্রধানত CYP2D6 দ্বারা মেটাবোলাইজড হয়, CYP1A2 এবং CYP3A4 থেকে সামান্য অবদান সহ।

• এফডিএ ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা (চলমান): ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি; এই ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়
• ক্লিনিকাল মনিটরিং (২০২৩ আপডেট): উচ্চ মাত্রার ওষুধ গ্রহণকারী বা কার্ডিয়াক ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের জন্য নিয়মিত ইসিজি এবং ইলেক্ট্রোলাইট মনিটরিংয়ের পরামর্শ দেওয়া হয়
• অনুশীলন নির্দেশিকা (APA/NICE): ক্লোরপ্রোমাজিন সাইকোসিসের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা নয়; এটি দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিসাইকোটিকস-এর প্রতি অসহিষ্ণু বা প্রতিক্রিয়াহীন রোগীদের জন্য সংরক্ষিত
• ইপিএস সচেতনতা: নির্দেশিকাগুলি এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ব্যবস্থাপনার উপর জোর দেয়

• ট্যাবলেট এবং সিরাপ: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C থেকে ৩০°C এর মধ্যে বিচ্যুতি অনুমোদিত
• ইনজেকশন (অ্যাম্পুল): ১৫°C থেকে ৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে রক্ষা করুন; জমাট বাঁধাবেন না
• সাপোজিটরি: ২৫°C এর নিচে একটি শীতল, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; অতিরিক্ত তাপ এড়িয়ে চলুন
• আলো এবং আর্দ্রতা: সকল ডোজ ফর্মকে অতিরিক্ত আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• পরিচালনা: ইনজেকশনের জন্য অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন; খোলা ভায়ালগুলি সঠিকভাবে নিষ্পত্তি করুন