Chloroquine Phosphate

• ম্যালেরিয়া চিকিৎসা: Plasmodium vivax, P. ovale, P. malariae, এবং P. falciparum-এর সংবেদনশীল স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট জটিলতামুক্ত ম্যালেরিয়ার তীব্র আক্রমণের বিরুদ্ধে কার্যকর।
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ: সংবেদনশীল প্লাজমোডিয়াম প্রজাতি দ্বারা সৃষ্ট স্থানীয় ম্যালেরিয়া প্রবণ এলাকায় ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ।
• অন্ত্র-বহির্ভূত অ্যামিবিয়াসিস: এন্টামোইবা হিস্টোলাইটিকা দ্বারা সৃষ্ট লিভারের ফোড়ার সহায়ক চিকিৎসা।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লুপাস এরিথেমেটোসাস: অটোইমিউন ডিসঅর্ডারে, বিশেষ করে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমেটোসাস (SLE) এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA)-এ এর প্রদাহ-বিরোধী এবং ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাবের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।
• অন্যান্য পরীক্ষামূলক ব্যবহার: কিছু ভাইরাল সংক্রমণ এবং নির্দিষ্ট কিছু ক্যান্সারে এর ব্যবহার পরীক্ষা করা হয়েছে, তবে এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

• ম্যালেরিয়া চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক):
• প্রাথমিক মাত্রা: ৬০০ মিলিগ্রাম বেস (১,০০০ মিলিগ্রাম ক্লোরোকুইন ফসফেট সমতুল্য) মৌখিকভাবে, এরপর প্রাথমিক মাত্রার ৬, ২৪, এবং ৪৮ ঘন্টা পর ৩০০ মিলিগ্রাম বেস (৫০০ মিলিগ্রাম ক্লোরোকুইন ফসফেট)।
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ (প্রাপ্তবয়স্ক):
• ৩০০ মিলিগ্রাম বেস (৫০০ মিলিগ্রাম ক্লোরোকুইন ফসফেট) সপ্তাহে একবার, স্থানীয় এলাকায় প্রবেশের ১–২ সপ্তাহ আগে শুরু করে, অবস্থানকালে সাপ্তাহিক ভিত্তিতে চালিয়ে যেতে হবে এবং এলাকা ত্যাগের পর আরও ৪ সপ্তাহ।
• শিশুদের মাত্রা:
• শরীরের ওজন অনুসারে মাত্রা সামঞ্জস্য করা হয়; সাধারণত চিকিৎসার মাত্রা হলো প্রথম দিনে ১০ মিলিগ্রাম বেস/কেজি, এরপর ৬, ২৪, এবং ৪৮ ঘন্টা পর ৫ মিলিগ্রাম বেস/কেজি।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং এসএলই:
• সাধারণত ২৫০ মিলিগ্রাম থেকে ৫০০ মিলিগ্রাম ক্লোরোকুইন ফসফেট দৈনিক বিভক্ত মাত্রায়; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে মাত্রা ব্যক্তিগতকরণ করা হয়।
• প্রয়োগ পথ: মৌখিক ট্যাবলেট বা সলিউশন।
• মাত্রা সমন্বয়:
• যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রা সমন্বয় সুপ্রতিষ্ঠিত নয় তবে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে ক্রমবর্ধমান বিষাক্ততার ঝুঁকি থাকে।

ক্লোরোকুইন একটি দুর্বল ক্ষার যা প্লাজমোডিয়াম পরজীবীর লোহিত রক্তকণিকার অভ্যন্তরীণ পর্যায়ে তাদের অম্লীয় খাদ্য ভ্যাকুওলে বিশেষভাবে জমা হয়। এটি হিমোগ্লোবিন হজমের একটি বিষাক্ত উপজাত হিম-কে হিমোজোয়িনে পলিমারাইজেশন প্রতিরোধ করে পরজীবীর হিম বিষমুক্ত করার ক্ষমতাকে ব্যাহত করে। বিষাক্ত হিম এবং ক্লোরোকুইন-হিম কমপ্লেক্সের জমা হওয়া পরজীবীর মৃত্যু ঘটায়। এছাড়াও, ক্লোরোকুইন অ্যান্টিজেন প্রক্রিয়াকরণ এবং সাইটোকাইন উৎপাদনকে বাধা দিয়ে ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাব প্রদর্শন করে, যা অটোইমিউন রোগগুলিতে এর কার্যকারিতা ব্যাখ্যা করে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়, জৈব-উপলভ্যতা প্রায় ৮৯%।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যুগুলিতে, যেমন লিভার, প্লীহা, ফুসফুস, কিডনি এবং মেলানিন ধারণকারী টিস্যুগুলিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; এটি প্ল্যাসেন্টা এবং রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে।
• বিপাক: মূলত ডেসইথিলক্লোরোকুইন (সক্রিয় মেটাবোলাইট)-এ হেপাটিকভাবে বিপাক হয়।
• নিষ্কাশন: প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে নির্গমন হয়; ব্যাপক টিস্যু বন্ধনের কারণে নিষ্কাশন অর্ধ-আয়ুষ্কাল ১ থেকে ২ মাস পর্যন্ত হয়।
• ক্রিয়া শুরু: ম্যালেরিয়া চিকিৎসার জন্য দ্রুত কার্যকর, ২–৬ ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ মাত্রা পৌঁছায়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C. প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে; শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে। গর্ভাবস্থায় ম্যালেরিয়া গুরুতর ঝুঁকি তৈরি করে; নির্দেশিত হলে ক্লোরোকুইন ব্যবহার করা যেতে পারে।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়; স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত, তবে প্রতিকূল প্রভাবের জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করুন।

• অ্যান্টিম্যালেরিয়াল এজেন্ট; ৪-অ্যামিনোকুইনোলিন ডেরিভেটিভ।

• ক্লোরোকুইন, ৪-অ্যামিনোকুইনোলিনস, বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• পূর্ব-বিদ্যমান রেটিনোপ্যাথি বা দৃষ্টি ক্ষেত্রের ত্রুটি।
• পোর্ফাইরিয়া।
• ক্লোরোকুইন-প্ররোচিত হেমাটোলজিক বা নিউরোলজিক বিষাক্ততার ইতিহাস।

• দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে রেটিনাল বিষাক্ততা এবং অপরিবর্তনীয় দৃষ্টিশক্তির ক্ষতির ঝুঁকি; নিয়মিত চক্ষুবিদ্যাগত পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার জন্য।
• সোরিয়াসিস বা পোর্ফাইরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন কারণ এটি এই অবস্থাগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• অ্যারিথমিয়া এবং কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার সহ কার্ডিওটক্সিসিটির সম্ভাবনা; নির্দেশিত হলে ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বল হলে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি; ডায়াবেটিক রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।
• মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; ক্লোরোকুইনের থেরাপিউটিক সূচক সীমিত এবং মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহারে এটি মারাত্মক হতে পারে।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা।
• মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা।
• চুলকানি এবং ত্বকের ফুসকুড়ি।

গুরুতর/বিরল:

• রেটিনোপ্যাথি এবং দৃষ্টি পরিবর্তন (চিকিৎসা না করা হলে অপরিবর্তনীয়)।
• কার্ডিওটক্সিসিটি (কিউটি দীর্ঘায়িত হওয়া, অ্যারিথমিয়া)।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে মায়োপ্যাথি এবং নিউরোমায়োপ্যাথি।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
• G6PD ঘাটতিতে হিমোলাইসিস (বিরল)।
• সাইকোসিস বা খিঁচুনি (বিরল)।

• বিষাক্ততা বৃদ্ধি: যেসব ঔষধ কিউটি ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে (যেমন, অ্যামিওডারোন, কুইনিডিন), তাদের সাথে ব্যবহার করলে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• কার্যকারিতা হ্রাস: অ্যান্টাসিড, কাওলিন, বা অন্যান্য শোষণ হ্রাসকারী এজেন্ট যদি একই সাথে দেওয়া হয় (আলাদা প্রশাসনের সময় সুপারিশ করা হয়)।
• সম্ভাব্য পারস্পরিক ক্রিয়া: সাইক্লোস্পোরিন এবং মেটোপ্রোলের সাথে (রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি)।
• এনজাইম জড়িততা: একটি উল্লেখযোগ্য CYP450 সাবস্ট্রেট নয় তবে CYP2D6 কে বাধা দিতে পারে।

• P. falciparum ম্যালেরিয়ার জন্য ক্লোরোকুইনের প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যাপক; যেখানে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রচলিত, সেখানে WHO বিকল্প চিকিৎসার সুপারিশ করে।
• P. vivax এবং অন্যান্য সংবেদনশীল প্রজাতির জন্য এর ব্যবহার এখনও বৈধ।
• নতুন সতর্কতা নির্দেশিকাতে রেটিনাল পর্যবেক্ষণ এবং অটোইমিউন ইঙ্গিতগুলির জন্য ব্যবহারের সময়কাল সীমিত করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের মাত্রার ক্ষেত্রে সম্প্রতি কোনো বড় পরিবর্তন হয়নি; প্রতিরোধী অঞ্চলে বিকল্পগুলি পছন্দনীয়।

• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্র শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• হিমায়িত করা থেকে বিরত থাকুন।