Ceftazidime + Avibactam

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: হাসপাতাল-অর্জিত এবং সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া সহ সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ জীব দ্বারা সৃষ্ট।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): জটিল এবং অ-জটিল উভয় প্রকার মূত্রনালীর সংক্রমণ।
• ত্বক এবং নরম টিস্যু সংক্রমণ: বিশেষ করে গ্রাম-নেগেটিভ প্যাথোজেন জড়িত সংক্রমণ।
• পেটের ভেতরের সংক্রমণ: যেমন পেরিটোনাইটিস, অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং সংক্রমিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ: সংবেদনশীল স্ট্রেন সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, নেইসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস সহ।
• সেপটিসেমিয়া: সংবেদনশীল গ্রাম-নেগেটিভ জীব দ্বারা সৃষ্ট।
• হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ: অস্টিওমাইলাইটিস এবং সেপটিক আর্থ্রাইটিস সহ।
• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সংক্রমণ: যেমন এন্ডোমেট্রাইটিস এবং পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ।
• জ্বরজনিত নিউট্রোপেনিয়াতে অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি: ব্রড-স্পেকট্রাম কভারেজের জন্য মনotherapy বা সম্মিলিত থেরাপি হিসাবে।

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:

• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণের চিকিৎসা, *সিউডোমোনাস এরুগিনোসা* সহ।
• সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ইউরোলজিক এবং পেটের অপারেশনগুলিতে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সাধারণ মাত্রা: ১-২ গ্রাম আইভি প্রতি ৮ ঘণ্টা।
• গুরুতর সংক্রমণ (যেমন, সেপটিসেমিয়া, মেনিনজাইটিস): ২ গ্রাম আইভি প্রতি ৮ ঘণ্টা।
• হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া বা জ্বরজনিত নিউট্রোপেনিয়া: ২ গ্রাম আইভি প্রতি ৮ ঘণ্টা।

শিশুদের জন্য:

• ১ মাস থেকে ১২ বছর: ৩০-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি প্রতি ৮ ঘণ্টা (সর্বোচ্চ ৬ গ্রাম/দিন)।
• নবজাতক (<১ মাস): প্রাথমিকভাবে ৩০ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি প্রতি ১২ ঘণ্টা, কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করতে হবে।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা ব্যবহার করুন তবে কিডনির কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) এর উপর নির্ভর করে মাত্রা কমাতে হবে:
• CrCl ৩০–৫০ মিলি/মিনিট: ১ গ্রাম প্রতি ১২ ঘণ্টা
• CrCl ১৬–২৯ মিলি/মিনিট: ১ গ্রাম প্রতি ২৪ ঘণ্টা
• CrCl ≤১৫ মিলি/মিনিট: ৫০০ মিলিগ্রাম প্রতি ২৪–৪৮ ঘণ্টা
• হেমোডায়ালাইসিস: ৫০০ মিলিগ্রাম প্রতি ২৪ ঘণ্টা, প্লাস ডায়ালাইসিসের পরে অতিরিক্ত মাত্রা।

প্রয়োগের পদ্ধতি:

• ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে ধীর ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসাবে শিরা পথে প্রয়োগ করুন।

সময়কাল:

• সাধারণত ৭-১৪ দিন সংক্রমণের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

সেফটাজিডিম একটি তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে ব্যাকটেরিয়াসিডাল প্রভাব ফেলে। এটি নির্দিষ্ট পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs), বিশেষ করে গ্রাম-নেগেটিভ জীবগুলিতে PBP-3 এর সাথে আবদ্ধ হয়, ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের পেপটিডোগ্লাইক্যান ক্রস-লিংকিং ব্যাহত করে। এর ফলে ব্যাকটেরিয়ার লাইসিস এবং মৃত্যু ঘটে। সিউডোমোনাস এরুগিনোসা এবং এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি-এর বিরুদ্ধে এর উচ্চ কার্যকারিতা রয়েছে, যা এটিকে প্রতিরোধী সংক্রমণের চিকিৎসায় মূল্যবান করে তোলে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে জৈবউপলব্ধ নয়; প্যারেন্টেরালি প্রয়োগ করা হয়।
• বিতরণ: শরীরজুড়ে টিস্যু এবং তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, যার মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডও (বিশেষ করে মেনিনজাইটিসের সময়)।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: ১০-২০%
• মেটাবলিজম: উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না।
• অর্ধ-আয়ু: ~১.৮–২.০ ঘণ্টা (বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস পেলে দীর্ঘায়িত হয়)
• অপসারণ: প্রধানত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়।
• জৈবউপলব্ধতা: ১০০% (আইভি)।
• সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা: আইভি প্রয়োগের ৩০-৬০ মিনিটের মধ্যে।

• গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি বি
• প্রাণী গবেষণায় কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি, এবং পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়।
• সাধারণত স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত, তবে শিশুর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা বা মুখের থ্রাশের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অপরিপক্ক বৃক্কের কার্যকারিতার কারণে নবজাতকদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: তৃতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক
• কার্যকারিতা পরিসর: ব্রড-স্পেকট্রাম, বিশেষ করে সিউডোমোনাস এরুগিনোসা সহ গ্রাম-নেগেটিভ জীবগুলির বিরুদ্ধে শক্তিশালী

• সেফটাজিডিম, অন্যান্য সেফালোস্পোরিন বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• পেনিসিলিনের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• যে কোনো বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পূর্বের গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: পেনিসিলিন অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ক্রস-প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বিদ্যমান।
• ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া: হতে পারে এবং গুরুতর হতে পারে।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: জমা হওয়া এবং নিউরোটক্সিসিটি প্রতিরোধের জন্য মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।
• নিউরোটক্সিসিটি: এনসেফালোপ্যাথি, খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকি, বিশেষ করে বৃক্কের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে।
• সুপারইনফেকশন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অসংবেদনশীল জীব, যেমন ছত্রাকের অত্যধিক বৃদ্ধি হতে পারে।
• প্রোথম্বিন টাইম দীর্ঘায়িত হওয়া: ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।
• নিউট্রোপেনিয়া এবং ইওসিনোফিলিয়া: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে রিপোর্ট করা হয়েছে।

সাধারণ (≥১%)

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• ত্বক: ফুসকুড়ি, চুলকানি
• রক্তসংক্রান্ত: ইওসিনোফিলিয়া, থ্রম্বোসাইটোসিস
• ইনজেকশন সাইট: ফ্লেবাইটিস, ব্যথা, প্রদাহ

গুরুতর / বিরল

• অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফিল্যাক্সিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম
• সিএনএস: খিঁচুনি, এনসেফালোপ্যাথি, বিভ্রান্তি (বিশেষ করে বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে)
• রক্তসংক্রান্ত: লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
• যকৃত: লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
• বৃক্ক: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (বিরল)

সময়:

• বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থেরাপির সময় বা প্রয়োগের কিছুক্ষণ পরেই ঘটে। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি বা বৃক্কের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে নিউরোটক্সিসিটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

• অ্যামাইনোগ্লাইকোসাইড: একসাথে প্রয়োগ করলে নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• লুপ ডাইউরেটিকস (যেমন, ফুরোসেমাইড): বৃক্কের প্রতিকূল প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ক্লোরামফেনিকল: ইন ভিট্রো-তে বিরোধী; একসাথে প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন।
• প্রোবেনিসিড: বৃক্কের মাধ্যমে নিঃসরণ পরিবর্তন করতে পারে; সাধারণত একসাথে প্রয়োগ করা হয় না।
• জীবন্ত টিকা (যেমন, টাইফয়েড ওরাল): অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকারিতা কমাতে পারে।

এনজাইম সিস্টেম:

• CYP450 এনজাইমের সাবস্ট্রেট, ইনহিবিটর বা ইনডিউসার নয়—মেটাবলিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি কম।

• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সংশোধিত মাত্রার নির্দেশিকা সর্বশেষ IDSA নির্দেশিকা অনুসারে।
• মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী গ্রাম-নেগেটিভ সংক্রমণে বর্ধিত ব্যবহার গুরুতর পরিচর্যা পরিবেশে।
• বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরগুলির সাথে সম্মিলিত ব্যবহারের জন্য নতুন ডেটা সমর্থন করে প্রতিরোধী সংক্রমণে (যেমন, সেফটাজিডিম/অ্যাভিভ্যাক্টাম)।

• ইনজেকশনের জন্য পাউডার (ভায়াল):
• ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ কক্ষ তাপমাত্রায় ১২ ঘণ্টার মধ্যে বা ফ্রিজে (২°C–৮°C) রাখলে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করা উচিত।
• প্রি-মিক্সড আইভি ব্যাগ:
• ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ব্যবহারবিধি: পুনর্গঠনের পর ভালোভাবে ঝাঁকান; ব্যবহারের আগে কণা পদার্থের জন্য পরীক্ষা করুন।
• আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা: সংরক্ষণ এবং প্রয়োগের সময় দ্রবণগুলিকে আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।