Carbetocin

• প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ (PPH) প্রতিরোধ:
  যোনিপথে প্রসব বা সিজারিয়ান সেকশনের পর জরায়ুর শিথিলতা এবং পরবর্তী প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
  কিছু ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ বা গর্ভপাত হয়ে যাওয়া (missed miscarriage) ব্যবস্থাপনার জন্য এবং প্রসব বেদনা শুরু করার জন্য ব্যবহৃত হয়, যদিও মূলত PPH প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• যোনিপথে প্রসবের পর: শিশুর প্রসবের পরপরই ১০০ মাইক্রোগ্রামের একক ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা ইন্ট্রামাসকুলার (IM) ডোজ।
• সিজারিয়ান সেকশনের পর: শিশুর প্রসবের ১ মিনিটের মধ্যে ১০০ মাইক্রোগ্রামের একক IV বা IM ডোজ প্রয়োগ করা শ্রেয়।
• শিশুদের জন্য:
  প্রস্তাবিত নয়।
• বয়স্কদের জন্য:
  প্রযোজ্য নয়।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:
  কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; সীমিত তথ্যের কারণে গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতার ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্রয়োগের পথ:
  ১ মিনিটের বেশি সময় ধরে IV ইনজেকশন বা গভীর IM ইনজেকশন।
• সময়কাল:
  একক ডোজ প্রয়োগ; রক্তপাত অব্যাহত থাকলে অতিরিক্ত জরায়ু সংকোচনকারী এজেন্ট প্রয়োজন হতে পারে।

কারবেটোসিন হল অক্সিটোসিনের একটি দীর্ঘ-ক্রিয়াবিশিষ্ট সিন্থেটিক অ্যানালগ যা জরায়ুর মসৃণ পেশীতে অক্সিটোসিন রিসেপ্টরগুলির সাথে বিশেষভাবে আবদ্ধ হয়, যা G-প্রোটিন কাপলড রিসেপ্টরগুলিকে সক্রিয় করে এবং কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম ঘনত্ব বাড়ায়। এর ফলে জরায়ুর ক্রমাগত সংকোচন (মায়োমেট্রিয়াল সংকোচন) ঘটে যা জরায়ুর পেশী টোন বৃদ্ধি এবং জরায়ুর রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করার মাধ্যমে জরায়ুর রক্তপাত কমাতে সাহায্য করে, কার্যকরভাবে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করে।

• শোষণ:
  IM বা IV প্রয়োগের পর দ্রুত শোষিত হয়।
• জৈব-উপস্থিতি (Bioavailability):
  IV প্রয়োগের পর প্রায় ১০০%; IM জৈব-উপস্থিতি কিছুটা কম কিন্তু কার্যকর।
• বিতরণ:
  বিতরণ আয়তন প্রায় 0.1 লিটার/কেজি।
• মেটাবলিজম:
  প্রাথমিকভাবে যকৃত এবং প্লাজমা এনজাইম দ্বারা পেপটাইড হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে মেটাবলাইজড হয়।
• অর্ধায়ু:
  প্রায় ৪০ মিনিট, যা প্রাকৃতিক অক্সিটোসিন (৩-৫ মিনিট) এর চেয়ে দীর্ঘ।
• অপসারণ:
  মেটাবলাইট এবং অপরিবর্তিত ওষুধ প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  শ্রেণী নির্ধারিত নয়; চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রসবের সময় বিশেষভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রসবের আগে ব্যবহার করা যাবে না, তবে প্রসব বেদনা শুরু করার ব্যবস্থাপনায় (অফ-লেবেল) ব্যতিক্রম।
• স্তন্যপান:
  সীমিত তথ্য; দ্রুত মেটাবলিজম এবং কম সিস্টেমিক এক্সপোজারের কারণে কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে আশা করা হয়। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

• প্রাথমিক: জরায়ু সংকোচনকারী এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অক্সিটোসিন অ্যানালগ

• কারবেটোসিন বা অক্সিটোসিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর প্রি-এক্লাম্পসিয়া বা এক্লাম্পসিয়া।
• গুরুত্বপূর্ণ কার্ডিওভাসকুলার রোগ (যেমন, করোনারি ধমনী রোগ)।
• ভ্রূণের কষ্ট বা অস্বাভাবিক ভ্রূণ উপস্থাপনা যেখানে যোনিপথে প্রসব নিষিদ্ধ।
• প্রসব বেদনা শুরু বা বাড়ানোর ক্ষেত্রে ব্যবহার, যেখানে যোনিপথে প্রসব নিষিদ্ধ।

• কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, কারণ উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি থাকে।
• পুনরাবৃত্ত বা উচ্চ-ডোজ প্রয়োগের ক্ষেত্রে জল বিষক্রিয়া (water intoxication) এবং হাইপোনাট্রেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• জরায়ুর অত্যধিক সংকোচন বা ফেটে যাওয়ার (rupture) জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যাদের জরায়ুতে দাগ আছে।
• প্রয়োগের সময় এবং পরে গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক লক্ষণগুলি (vital signs) পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যানাফিল্যাক্সিস বা অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের সহায়তা নিন।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব, বমি
• মাথাব্যথা
• পেটে ব্যথা বা ক্র্যাম্পিং
• গরম লাগা বা উষ্ণতার অনুভূতি
• নিম্ন রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তচাপ

গুরুতর/বিরল:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• জরায়ুর অত্যধিক উদ্দীপনা বা ফেটে যাওয়া
• অ্যারিথমিয়া বা টাকিকার্ডিয়া
• খিঁচুনি (বিরল)

• অন্যান্য জরায়ু সংকোচনকারী এজেন্টের সাথে এর সংযোজনশীল প্রভাব জরায়ুর অত্যধিক সংকোচনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ভাসোকনস্ট্রিক্টর বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 এনজাইমের মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।

• সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল নির্দেশিকা কারবেটোসিনকে PPH প্রতিরোধের জন্য অক্সিটোসিনের একটি কার্যকর বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করে, বিশেষত এমন পরিবেশে যেখানে কোল্ড চেইন সংরক্ষণ কঠিন।
• WHO কারবেটোসিনকে PPH প্রতিরোধের জন্য প্রথম-সারির বিকল্প হিসাবে সুপারিশ করে কারণ এর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব এবং স্থিতিশীলতার প্রোফাইল।
• একক-ডোজ প্রোটোকল সহ স্বল্প-সম্পদযুক্ত পরিবেশে কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য অধ্যয়ন চলছে।

• ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে রাখুন)।
• আলো থেকে দূরে রাখুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• ঠাণ্ডা জমতে দেবেন না।
• খোলার পর অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।