Candesartan Cilexetil

• উচ্চ রক্তচাপ:
  কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা ও মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা।
• হার্ট ফেইলিউর:
  লক্ষণ উন্নত করতে এবং হাসপাতালে ভর্তি কমানোর জন্য ইজেকশন ফ্র্যাকশন (HFrEF) হ্রাসপ্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউরের ব্যবস্থাপনা।
• বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা:
  লক্ষণবিহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতাযুক্ত রোগীদের হার্ট ফেইলিউরের অগ্রগতি এবং কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমাতে চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
  মাঝে মাঝে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির জন্য অফ-লেবেল হিসাবে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে।

• উচ্চ রক্তচাপ:
• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিক ডোজ ৮ মিগ্রা দিনে একবার মুখে সেব্য।
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ৮–১৬ মিগ্রা দিনে একবার; সর্বোচ্চ ৩২ মিগ্রা দৈনিক।
• রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়।
• হার্ট ফেইলিউর:
• প্রাথমিক ডোজ: ৪ মিগ্রা দিনে একবার মুখে সেব্য।
• টাইট্রেশন: প্রতি ২ সপ্তাহে সহনশীলতা অনুযায়ী ডোজ বাড়াতে হবে, লক্ষ্যমাত্রা ডোজ দিনে একবার ৩২ মিগ্রা।
• বয়স্ক:
• কম ডোজ (৪ মিগ্রা দিনে একবার) দিয়ে শুরু করুন এবং সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• সাবধানে ব্যবহার করুন; গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে প্রাথমিক ডোজ কমানো প্রয়োজন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসে পরিহার করুন।
• প্রশাসন:
• মৌখিক পথ, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
• দিনে একবার সেব্য, প্রতিদিন একই সময়ে নিলে ভালো।

ক্যান্ডেসার্টান সিলেক্সেটিল একটি প্রোড্রাগ যা ইন ভিভোতে ক্যান্ডেসার্টানে রূপান্তরিত হয়, এটি একটি সিলেক্টিভ অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)। এটি প্রতিযোগিতামূলকভাবে এবং সিলেক্টিভভাবে AT1 রিসেপ্টর সাবটাইপের সাথে আবদ্ধ হয়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবকে বাধা দেয়। এর ফলে রক্তনালীর প্রসারণ, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস, সোডিয়াম ও জল ধারণ কমে যাওয়া এবং রক্তচাপ হ্রাস হয়। আফটারলোড ও প্রিলোড কমার ফলে হার্ট ফেইলিউরে কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত হয় এবং ভাস্কুলার ও রেনাল টিস্যুকে উচ্চ রক্তচাপজনিত ক্ষতি থেকে রক্ষা করে।

• শোষণ:
  মৌখিক সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয়; ৩ থেকে ৪ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে।
• জৈব-উপস্থিতি:
  প্রায় ১৫% (ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে)।
• বিতরণ:
  উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন আবদ্ধ (>৯৯%)।
• মেটাবলিজম:
  ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম; প্রাথমিকভাবে প্রোড্রাগ থেকে সক্রিয় ক্যান্ডেসার্টানে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  প্রায় ৯ ঘণ্টা (কার্যকর অর্ধ-জীবন দৈনিক একবার ডোজের অনুমতি দেয়)।
• নিষ্কাশন:
  মল (~৩৩%) এবং প্রস্রাব (~৬৭%) এর মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়, বেশিরভাগই অপরিবর্তিত থাকে।

• গর্ভাবস্থা:
  দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের বিষাক্ততা যেমন বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস এবং মৃত্যুর ঝুঁকির কারণে এটি প্রতিনির্দেশিত। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; গর্ভাবস্থা শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথেই বন্ধ করুন।
• স্তন্যপান:
  ক্যান্ডেসার্টান মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB)
• উপশ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপরোধী এজেন্ট

• ক্যান্ডেসার্টান বা এর কোনো ফর্মুলেশনের সহায়ক উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা (বিশেষ করে দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিক)।
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস বা পিত্তনালীর বাধা।
• ডায়াবেটিস বা বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের অ্যালিস্কিরেনের সাথে একত্রে ব্যবহার।

• নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি, বিশেষ করে যাদের শরীরে তরল বা লবণের অভাব রয়েছে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা এবং পটাশিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন; হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি, বিশেষ করে অন্যান্য পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী এজেন্টের সাথে।
• রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র কিডনি আঘাতের ঝুঁকি।
• দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক, যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গর্ভাবস্থা শনাক্ত হলে ব্যবহার বন্ধ করুন।

সাধারণ:

• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• ক্লান্তি
• নিম্ন রক্তচাপ
• হাইপারক্যালেমিয়া

কম সাধারণ:

• পিঠে ব্যথা
• ন্যাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• অ্যাঞ্জিওডিমা
• তীব্র নিম্ন রক্তচাপ
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস বা বিকলতা
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি

• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট, পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী মূত্রবর্ধক বা ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী, মূত্রবর্ধক বা NSAID-এর সাথে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• ডায়াবেটিক বা বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের অ্যালিস্কিরেনের সাথে একত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে।
• ন্যূনতম CYP450 জড়িত; এই পথের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া ঘটার সম্ভাবনা কম।

• ক্লিনিকাল নির্দেশিকা (যেমন, ADA, ESC) ক্যান্ডেসার্টানকে উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট ফেইলিউরের জন্য প্রথম সারির বা বিকল্প থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করে।
• আপডেট করা সতর্কবার্তায় বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং গর্ভাবস্থায় সতর্ক ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• কিছু নির্দেশিকা এখন কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডিমার কম ঘটনার কারণে ACE ইনহিবিটরগুলির উপর ARB-কে বেশি পছন্দ করে।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ট্যাবলেটগুলি ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।