Calcium + Vitamin D3

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অস্টিওপরোসিস (প্রতিরোধ ও চিকিৎসা): বিশেষ করে মেনোপজ-পরবর্তী, বার্ধক্যজনিত এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড-প্ররোচিত অস্টিওপরোসিস।
• ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর অভাব: খাদ্যতালিকাগত অপর্যাপ্ততা, সীমিত সূর্যালোকের সংস্পর্শে বা ম্যালঅ্যাবজর্পশনযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে।
• অস্টিওম্যালাসিয়া এবং রিকেটস: ভিটামিন ডি নির্ভর রিকেটস এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অস্টিওম্যালাসিয়াতে সহায়ক থেরাপি।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান: মায়ের ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর বর্ধিত চাহিদা পূরণের জন্য।
• শিশুদের বৃদ্ধিতে সহায়তা: দ্রুত বৃদ্ধির পর্যায়ে যেখানে হাড়ের বিকাশের জন্য বর্ধিত ক্যালসিয়াম/ভিটামিন ডি গ্রহণ প্রয়োজন।
• হাইপোক্যালসেমিয়া: হালকা দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্যালসেমিয়াতে সহায়ক চিকিৎসা হিসাবে।
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওরে সহায়ক থেরাপি: হাইপোক্যালসেমিয়ার কারণে সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সংশোধনের জন্য।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• থাইরয়েডেকটমি-পরবর্তী হাইপোক্যালসেমিয়া
• পেরিমেনোপজাল এবং পোস্টমেনোপজাল সহায়তা হাড়ের ক্ষয় কমাতে
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপিতে সহায়ক, যেখানে ভিটামিন ডি বিপাক প্রভাবিত হয়

প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স্ক ব্যক্তি সহ):

• সাধারণ মাত্রা: প্রতিদিন ১-২টি ট্যাবলেট (সাধারণত প্রতিটি ট্যাবলেটে ৫০০ মিলিগ্রাম মৌলিক ক্যালসিয়াম + ৪০০-৮০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩), খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে।
• অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ/চিকিৎসা: প্রতিদিন ১০০০–১২০০ মিলিগ্রাম মৌলিক ক্যালসিয়াম + ৮০০–১০০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩।

শিশু (১ বছরের উপরে):

• পরিপূরক: বয়স এবং খাদ্যতালিকাগত গ্রহণের উপর নির্ভর করে প্রতিদিন ২৫০–৫০০ মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম + ২০০–৪০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩।

গর্ভাবস্থা/স্তন্যদান:

• সাধারণ সুপারিশ: পুষ্টির অবস্থা এবং চিকিৎসকের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে প্রতিদিন ১০০০–১৩০০ মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম + ৬০০–২০০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩।

রেনাল বৈকল্য:

• হালকা থেকে মাঝারি: সাবধানে ব্যবহার করুন; সিরাম ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর: ব্যবহারের পরিহার করুন অথবা সক্রিয় ভিটামিন ডি (যেমন, ক্যালসিট্রিওল) ফর্মে পরিবর্তন করুন দুর্বল রূপান্তরের কারণে।

হেপাটিক বৈকল্য:

• সাধারণত মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

সেবনবিধি:

• মৌখিক। শোষণ বাড়ানোর জন্য খাবারের সাথে গ্রহণ করা বাঞ্ছনীয়।
• চর্বণযোগ্য বা ইফারভেসেন্ট ফর্ম সেবনের আগে সম্পূর্ণ দ্রবীভূত করতে হবে।

ক্যালসিয়াম হাড়ের খনিজকরণ, নিউরোমাসকুলার ফাংশন এবং এনজাইমেটিক কার্যকলাপে একটি কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। ভিটামিন ডি৩ (কোলেক্যালসিফেরল) লিভারে ২৫-হাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরলে রূপান্তরিত হয় এবং তারপর কিডনিতে এর সক্রিয় ফর্ম ক্যালসিট্রিওলে রূপান্তরিত হয়। ক্যালসিট্রিওল অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট শোষণ বাড়ায়, কিডনিতে ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণে সহায়তা করে এবং অস্টিওব্লাস্ট সক্রিয় করে হাড়ের খনিজকরণকে উৎসাহিত করে। একসাথে, ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি৩ ক্যালসিয়াম-ফসফরাস ভারসাম্য এবং হাড়ের অখণ্ডতা বজায় রাখে।

ক্যালসিয়াম:

• শোষণ: প্রায় ২৫-৩০% ক্ষুদ্রান্ত্রে শোষিত হয়; সক্রিয় ভিটামিন ডি দ্বারা উন্নত হয়।
• বিতরণ: হাড় এবং দাঁতে (~৯৯%) জমা হয়, বাকিটা প্লাজমা এবং নরম টিস্যুতে থাকে।
• বিপাক: বিপাক হয় না; আয়নিত বা প্রোটিন-বাউন্ড আকারে থাকে।
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে মলের মাধ্যমে (অশোষিত অংশ); শোষিত ক্যালসিয়ামের রেনাল রেচন।

ভিটামিন ডি৩:

• শোষণ: খাদ্যতালিকাগত চর্বি সহ মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়।
• বিতরণ: অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং লিভারে জমা হয়।
• বিপাক: হেপাটিক ২৫-হাইড্রোক্সিলেশন, এরপর রেনাল ১-α হাইড্রোক্সিলেশন দ্বারা সক্রিয় ফর্মে রূপান্তরিত হয়।
• নিষ্কাশন অর্ধায়ু: প্রায় ১৫-২৫ দিন।
• রেচন: পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে।

• গর্ভাবস্থা: সাধারণত নিরাপদ (উচ্চ-মাত্রার ভিটামিন ডি এর জন্য ক্যাটাগরি সি) যখন প্রস্তাবিত খাদ্যতালিকাগত সীমার মধ্যে ব্যবহার করা হয়। অতিরিক্ত মাত্রা ভ্রূণের হাইপারক্যালসেমিয়া এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
• স্তন্যদান: শারীরবৃত্তীয় মাত্রায় নিরাপদ। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি৩ উভয়ই বুকের দুধে প্রবেশ করে, তবে ক্ষতিকারক পরিমাণে নয়। উচ্চ মাত্রা শিশুদের সিরাম ক্যালসিয়াম পরিবর্তন করতে পারে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: পুষ্টি পরিপূরক
• উপশ্রেণী: হাড়ের স্বাস্থ্য পরিপূরক / ক্যালসিয়াম-নিয়ন্ত্রণকারী এজেন্ট
• ফার্মাকোলজিক গ্রুপ: খনিজ + চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন সমন্বয়

• ক্যালসিয়াম লবণ, ভিটামিন ডি৩, বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টসের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• হাইপারক্যালসেমিয়া বা এটি সৃষ্টিকারী অবস্থা (যেমন, হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম, ম্যালিগনেন্সি)
• হাইপারভিটামিনোসিস ডি
• নেফ্রোলিথিয়াসিস (ক্যালসিয়ামযুক্ত কিডনি পাথর)
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য বা রেনাল ফেইলিওর (ক্যালসিয়াম-ফসফেট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি)
• সারকোইডোসিস বা অন্যান্য গ্রানুলোমাটাস রোগ (এন্ডোজেনাস ভিটামিন ডি সক্রিয়করণ বাড়াতে পারে)

• রেনাল বৈকল্যে সাবধানে ব্যবহার করুন, ক্যালসিয়াম, ফসফেট এবং ভিটামিন ডি মাত্রার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে।
• দীর্ঘক্ষণ উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার এর ফলে হাইপারক্যালসেমিয়া, নেফ্রোক্যালসিনোসিস, বা কার্ডিওভাসকুলার ক্যালসিফিকেশন হতে পারে।
• থিয়াজাইড ডাইউরেটিকস, যা প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম রেচন কমায়, হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ম্যালঅ্যাবজর্পশন সিন্ড্রোম বা গ্রানুলোমাটাস রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• উচ্চ-অক্সালেটযুক্ত খাবার বা আয়রন/জিঙ্ক পরিপূরকের সাথে সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন, যা ক্যালসিয়াম শোষণ কমাতে পারে।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা, বায়ু, বমি বমি ভাব
• পেশী ও কঙ্কালতন্ত্র: হালকা হাইপারক্যালসেমিয়া (ক্লান্তি, পেশী দুর্বলতা)

গুরুতর/বিরল:

• গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া: বিভ্রান্তি, অ্যারিথমিয়া, পলিউরিয়া, ডিহাইড্রেশন
• নেফ্রোলিথিয়াসিস বা রেনাল বৈকল্য (ক্যালসিয়াম ওভারলোড থেকে)
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি, ফোলা (বিরল)

সময়/গুরুত্ব:

• উচ্চ মাত্রায় ব্যবহারের প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলি প্রায়শই দেখা যায়
• হাইপারক্যালসেমিয়া মাত্রা-নির্ভরশীল এবং দীর্ঘক্ষণ উচ্চ গ্রহণে বিকশিত হতে পারে

• থিয়াজাইড ডাইউরেটিকস: প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম রেচন কমে যাওয়ার কারণে হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি
• টেট্রাসাইক্লিন, ফ্লুরোকুইনোলোন, বিসফসফোনেটস: ক্যালসিয়াম শোষণ কমাতে পারে; অন্তত ২ ঘন্টা ব্যবধানে সেবন করুন
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট (ফেনাইটয়িন, কার্বামাজেপাইন): এনজাইম ইন্ডাকশনের মাধ্যমে ভিটামিন ডি স্তর কমাতে পারে
• গ্লুকোকোর্টিকয়েডস: ক্যালসিয়াম শোষণ এবং ভিটামিন ডি কার্যকারিতা হ্রাস করে
• ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস: হাইপারক্যালসেমিয়াতে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি

এনজাইম প্রতিক্রিয়া:
ভিটামিন ডি৩ CYP27A1 এবং CYP24A1 এর মাধ্যমে বিপাক হয়; তবে, সাধারণ মাত্রা উল্লেখযোগ্য হেপাটিক এনজাইম প্রতিক্রিয়া ঘটায় না।

• আন্তর্জাতিক অস্টিওপরোসিস সোসাইটিগুলির থেকে আপডেট করা নির্দেশিকা (যেমন, IOF, NOF) বয়স্ক এবং মেনোপজ-পরবর্তী ব্যক্তিদের হাড়ের স্বাস্থ্যের জন্য প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা হিসাবে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি গ্রহণ নিশ্চিত করার সুপারিশ করে।
• EMA এবং FDA অতিরিক্ত ওভার-দ্য-কাউন্টার পরিপূরক ব্যবহারে সতর্কতার উপর জোর দেয়, এবং সমস্ত উৎস থেকে মোট দৈনিক গ্রহণের পরিমাণ পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেয়।
• চলমান ক্লিনিকাল মূল্যায়ন নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীতে ক্যালসিয়াম পরিপূরকের কার্ডিওভাসকুলার নিরাপত্তা পুনঃমূল্যায়ন করছে, তবে কোন আনুষ্ঠানিক নিষেধাজ্ঞা নেই।

• তাপমাত্রা: ২৫°সে এর নিচে একটি শীতল, শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল পাত্রে সংরক্ষণ করুন
• হ্যান্ডলিং: পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন; অতিরিক্ত তাপ এড়িয়ে চলুন
• পুনর্গঠন/রেফ্রিজারেশন: প্রয়োজন নেই (তরল ফর্ম না হলে—খোলার পর রেফ্রিজারেশন সুপারিশ করা যেতে পারে)