Calcium Phosphate [Milk source] + Vitamin D3

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর অভাব প্রতিরোধ ও চিকিৎসা
• বিশেষ করে **বয়স্ক ব্যক্তিদের**, **রজঃনিবৃত্তির পরের মহিলাদের**, এবং **সীমিত সূর্যালোক প্রাপ্ত রোগীদের**।
• অস্টিওপরোসিস এবং অস্টিওপেনিয়ার ব্যবস্থাপনায় সহায়ক
• হাড়ের খনিজ ঘনত্ব উন্নত করতে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতে।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সহায়ক থেরাপি
• এই শারীরবৃত্তীয় অবস্থায় ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর বর্ধিত চাহিদা পূরণের জন্য।
• হাইপোক্যালসেমিয়া
• খাদ্যতালিকাগত ঘাটতি বা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার কারণে (যেমন, হাইপোথাইরয়েডিজম, রেনাল অস্টিওডিস্ট্রফি)।
• রিকেটস এবং অস্টিওম্যালাসিয়া
• শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের হাড়ের নরমতা চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য একটি পরিপূরক হিসাবে।
• গ্যাস্ট্রেক্টমি পরবর্তী বা ম্যাল্যাবসর্পশন সিনড্রোম
• দ্বিতীয় পর্যায়ের পুষ্টিহীনতা প্রতিরোধ করতে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• পেরিয়ডন্টাল থেরাপিতে সহায়তা
• হাড়ের পুনর্জন্ম বাড়াতে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত হাড়ের ক্ষয় প্রতিরোধ
• বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী স্টেরয়েড ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে।

প্রয়োগের পদ্ধতি: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• ঘাটতি প্রতিরোধ:
  প্রতিদিন ১-২টি ট্যাবলেট অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী, সাধারণত ক্যালসিয়াম (৫০০-১০০০ মিগ্রা/দিন) + ভিটামিন ডি৩ (৪০০-৮০০ আইইউ/দিন) সরবরাহ করে।
• ঘাটতির চিকিৎসা/অস্টিওপরোসিস সহায়ক:
  প্রতিদিন ২-৩টি ট্যাবলেট বিভক্ত মাত্রায়, শোষণ বাড়ানোর জন্য খাবারের সাথে।

গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলা:

• প্রস্তাবিত মাত্রা: প্রতিদিন ১০০০-১২০০ মিগ্রা মৌলিক ক্যালসিয়াম + ৬০০-১০০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩।
• হাইপারক্যালসেমিয়া এড়াতে মোট খাদ্যতালিকার গ্রহণ পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশুদের (৬ বছরের বেশি):

• সাধারণ মাত্রা: ২৫০-৫০০ মিগ্রা ক্যালসিয়াম + ২০০-৪০০ আইইউ ভিটামিন ডি৩ দিনে একবার বা দুবার (চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী)।

বয়স্কদের:

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই। তবে, কিডনির কার্যকারিতা এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতায় (যেমন, CrCl <৩০ মিলি/মিনিট) হাইপারক্যালসেমিয়া এবং ক্যালসিয়াম-ফসফেট জমার ঝুঁকির কারণে পরিহার করুন।

ক্যালসিয়াম ফসফেট মৌলিক ক্যালসিয়ামের উৎস হিসাবে কাজ করে, যা হাড় গঠন, স্নায়ু সঞ্চালন, পেশী সংকোচন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা সহ বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় কার্যের জন্য অপরিহার্য। ভিটামিন ডি৩ (কোলেক্যালসিফেরল) অন্ত্রের মিউকোসায় ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিনের সংশ্লেষণ প্রচার করে ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের অন্ত্রের শোষণ বাড়ায়। একসাথে, তারা ক্যালসিয়াম-ফসফেট হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে, সঠিক হাড়ের খনিজকরণ সহজ করে এবং হাড়ের ক্ষয় রোধ করতে সাহায্য করে।

ক্যালসিয়াম ফসফেট:

• শোষণ: ২০-৩০% ক্ষুদ্রান্ত্রে শোষিত হয়; ভিটামিন ডি এর উপস্থিতিতে বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: প্রধানত হাড় এবং দাঁতে।
• বিপাক: বিপাক হয় না।
• নিষ্কাশন: প্রধানত মলের মাধ্যমে (অশোষিত); অল্প পরিমাণে প্রস্রাবের মাধ্যমে।

ভিটামিন ডি৩:

• শোষণ: খাদ্যতালিকাগত চর্বির উপস্থিতিতে দ্রুত এবং কার্যকর শোষণ।
• জৈব উপলব্ধতা: খাবারের সাথে বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: মেদ কলা এবং যকৃতে জমা হয়।
• বিপাক: যকৃতে ২৫-হাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরলে রূপান্তরিত হয় এবং তারপর কিডনিতে সক্রিয় ১,২৫-ডাইহাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরলে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধায়ু: ~১৫ দিন (ভিটামিন ডি৩); সক্রিয় ফর্ম ~১৫ ঘন্টা।
• নিষ্কাশন: প্রধানত পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে।

• গর্ভাবস্থা:
  নতুন লেবেলিং নিয়ম অনুযায়ী কোনো নির্দিষ্ট এফডিএ শ্রেণীবিভাগ বরাদ্দ করা হয়নি। প্রস্তাবিত খাদ্যতালিকাগত মাত্রায় নিরাপদ বলে বিবেচিত। অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম বা ভিটামিন ডি ভ্রূণের হাইপারক্যালসেমিয়া বা প্যারাথাইরয়েড ফাংশন দমন করতে পারে।
• স্তন্যদান:
  ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি৩ উভয়ই কম পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। প্রস্তাবিত মাত্রায় ব্যবহারের জন্য নিরাপদ। উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হলে শিশুর হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সাবধানতা:
  অতিরিক্ত পরিপূরক পরিহার করুন। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সিরাম ক্যালসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভিটামিন ডি সহ ক্যালসিয়াম পরিপূরক
• উপশ্রেণী: হাড়ের স্বাস্থ্য / খনিজ ও ইলেক্ট্রোলাইট পরিপূরক

• ক্যালসিয়াম, ফসফেট লবণ, বা ভিটামিন ডি৩ এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• হাইপারক্যালসেমিয়া বা হাইপারক্যালসিউরিয়া
• ভিটামিন ডি বিষাক্ততা
• নেফ্রোলিথিয়াসিস (ক্যালসিয়াম-যুক্ত কিডনি পাথর)
• গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতা বা বৃক্কের অকার্যকরতা
• সারকয়েডোসিস বা অন্যান্য গ্রানুলোমেটাস রোগ (ভিটামিন ডি সক্রিয়করণ বৃদ্ধির ঝুঁকি)

• হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি: দীর্ঘায়িত থেরাপিতে সিরাম ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের দুর্বলতা: সাবধানে ব্যবহার করুন; ক্যালসিয়াম-ফসফেট ভারসাম্যহীনতা খারাপ হতে পারে।
• হৃদরোগী: অ্যারিথমিয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম পরিহার করুন।
• ভিটামিন ডি বিষাক্ততা: লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, দুর্বলতা এবং পলিউরিয়া।
• গ্রানুলোমেটাস রোগ: ভিটামিন ডি এর বর্ধিত অন্তঃসত্ত্বা রূপান্তর ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• শিশুদের ব্যবহার: চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন; অতিরিক্ত পরিপূরক পরিহার করুন।

সাধারণ (সাধারণত হালকা):

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা, পেটের ফোলাভাব
• মাস্কুলোস্কেলিটাল: পেশী ব্যথা (বিরল), ক্লান্তি
• বৃক্ক সংক্রান্ত: দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রায় কিডনি পাথরের ঝুঁকি বৃদ্ধি

গুরুতর/বিরল:

• হাইপারক্যালসেমিয়া: বিভ্রান্তি, অ্যারিথমিয়া, পেশী দুর্বলতা
• হাইপারভিটামিনোসিস ডি: ক্ষুধামন্দা, পলিউরিয়া, নেফ্রোক্যালসিনোসিস
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি, বা অ্যানাফিল্যাক্সিস (খুব বিরল)

আরম্ভ: জিআই উপসর্গ কয়েক দিনের মধ্যে দেখা দিতে পারে; অতিরিক্ত মাত্রার কয়েক সপ্তাহ পর হাইপারক্যালসেমিয়া
গুরুত্ব: বেশিরভাগই হালকা; গুরুতর প্রভাব মাত্রা-নির্ভরশীল এবং প্রতিরোধযোগ্য

• থিয়াজাইড ডিউরেটিক্স: হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• টেট্রাসাইক্লাইনস / কুইনোলোনস: ক্যালসিয়াম শোষণ কমায়—২ ঘন্টা ব্যবধানে মাত্রা প্রয়োগ করুন।
• বিসফসফোনেটস: ক্যালসিয়ামের সাথে শোষণ কমে যায়—আলাদাভাবে প্রয়োগ করুন।
• কর্টিকোস্টেরয়েডস: ক্যালসিয়াম শোষণ কমায়—মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• এন্টাসিড (অ্যালুমিনিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম ধারণকারী): শোষণের জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে।
• ডিগোক্সিন: ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি হলে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি থাকে।
• এনজাইম সিস্টেম: ভিটামিন ডি CYP27B1 (বৃক্কের এনজাইম) দ্বারা বিপাক হয়, প্রধানত CYP450 দ্বারা নয়।

• এন্ডোক্রাইন সোসাইটি এবং NOF নির্দেশিকা: অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে এবং বিসফসফোনেট থেরাপির সহায়ক হিসাবে ক্যালসিয়াম + ভিটামিন ডি পরিপূরক চালিয়ে যাওয়ার সুপারিশ করে।
• ইএমএ বিজ্ঞপ্তি (২০২৪): হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রার ভিটামিন ডি ব্যবহারের বিষয়ে সতর্কতার পুনরাবৃত্তি করা হয়েছে।
• ডব্লিউএইচও (২০২৩): প্রি-একলাম্পসিয়া প্রতিরোধে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীতে মাতৃগর্ভের ক্যালসিয়াম পরিপূরকের জন্য আপডেট করা সুপারিশ।

• সংরক্ষণ তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে রাখুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ঠান্ডা করবেন না বা জমাট বাঁধাবেন না
• ঢাকনা শক্তভাবে বন্ধ করে মূল পাত্রে রাখুন
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• শেল্ফ-লাইফ: প্যাকেজ দেখুন; সাধারণত ২-৩ বছর পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে যদি খোলা না হয়