Brinzolamide + Brimonidine Tartrate

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• উচ্চ ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) হ্রাস নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে:
• প্রাইমারি ওপেন-অ্যাঙ্গেল গ্লুকোমা (POAG)
• অকুলার হাইপারটেনশন (OHT)
• যখন একটি টপিকাল বিটা-ব্লকার বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ সহ মনotherapy অপর্যাপ্ত বা অনুপযুক্ত হয় তখন নির্দেশিত।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সিউডেক্সফোলিয়েশন গ্লুকোমা-এ সহায়ক চিকিৎসা
• সেকেন্ডারি গ্লুকোমা প্রকার যেখানে কম্বিনেশন থেরাপি যুক্তিযুক্ত (বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায়)

প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্ক সহ):

• প্রস্তাবিত ডোজ: আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) একটি ড্রপ দিনে দুবার (প্রতি 12 ঘণ্টা)
• ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• সেবনের আগে কন্টাক্ট লেন্স সরিয়ে ফেলতে হবে এবং 15 মিনিট পরে পুনরায় প্রবেশ করাতে হবে।

শিশুদের ব্যবহার:

• প্রস্তাবিত নয় ব্রিমোনিডিন-সম্পর্কিত সিএনএস ডিপ্রেশনের কারণে 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য।
• 2–17 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র স্পষ্টত নির্দেশিত হলে এবং কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।

বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; ব্রিনজোলামাইডের সিস্টেমেটিক শোষণ মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় (CrCl <30 mL/min) জমা হতে পারে।

যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা:

• কোনো আনুষ্ঠানিক গবেষণা নেই; সম্ভাব্য সিস্টেমেটিক প্রতিক্রিয়ার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সেবন পথ: সাময়িক (চক্ষু সংক্রান্ত)

ব্রিনজোলামাইড একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ II ইনহিবিটর যা সিলিয়ারি প্রক্রিয়ায় বাইকার্বনেট আয়ন গঠনকে বাধা দিয়ে অ্যাকুয়াস হিউমার উৎপাদন হ্রাস করে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমায়। ব্রিমোনিডিন টারট্রেট একটি α2-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা দুটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমায়: অ্যাকুয়াস হিউমার উৎপাদন হ্রাস এবং ইউভিওস্ক্লেরাল প্রবাহ বৃদ্ধি। এই সংমিশ্রণটি অতিরিক্ত IOP-হ্রাসকারী প্রভাব প্রদান করে, যা মনotherapy-তে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় এমন রোগীদের জন্য উপকারী।

• শোষণ: সাময়িকভাবে প্রয়োগ করলে সিস্টেমেটিক শোষণ নগণ্য হয়, যদিও উভয় ওষুধের সনাক্তকরণযোগ্য মাত্রা প্লাজমায় পাওয়া যায়।
• বিতরণ: ব্রিনজোলামাইড এরিথ্রোসাইট কার্বনিক অ্যানহাইড্রাজের সাথে ব্যাপকভাবে আবদ্ধ হয়; ব্রিমোনিডিন রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে।
• মেটাবলিজম:
• ব্রিনজোলামাইড: হেপাটিক মেটাবলিজম; মেটাবোলাইটগুলি ভালোভাবে চিহ্নিত করা হয়নি।
• ব্রিমোনিডিন: যকৃতে ব্যাপকভাবে মেটাবোলাইজড হয়।
• বর্জন:
• ব্রিনজোলামাইড: প্রধানত অপরিবর্তিত ওষুধ এবং মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• ব্রিমোনিডিন: প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (~74%)।
• অর্ধায়ু:
• ব্রিনজোলামাইড: দীর্ঘ অন্তঃকোষীয় অর্ধায়ু (এরিথ্রোসাইটে ~111 দিন)
• ব্রিমোনিডিন: ~2 ঘণ্টা (সিস্টেমেটিক)

• গর্ভাবস্থা: নির্ধারিত নয় (FDA)। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• ব্রিনজোলামাইড: কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটরের শ্রেণী প্রভাবের উপর ভিত্তি করে ভ্রূণের ক্ষতির ঝুঁকি।
• ব্রিমোনিডিন: প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতি দেখা গেছে; একেবারেই প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় এড়িয়ে চলুন।
• স্তন্যদান:
• মানুষের দুধে ব্রিনজোলামাইড বা ব্রিমোনিডিন নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• স্তন্যপান করানো শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, স্তন্যপান করানো বন্ধ করা হবে নাকি ওষুধ বন্ধ করা হবে সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিগ্লুকোমা এজেন্ট
• উপশ্রেণী: কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর + আলফা-2 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টের সংমিশ্রণ

• ব্রিনজোলামাইড, ব্রিমোনিডিন, বা কোনো ফর্মুলেশনের উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• নবজাতক এবং 2 বছরের কম বয়সী শিশু
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে যুগপত ব্যবহার
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা (CrCl <30 mL/min)

• সিএনএস ডিপ্রেশন: ব্রিমোনিডিন সিএনএস প্রভাব (অলসতা, তন্দ্রা) সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: এলার্জিক কনজাংটিভাইটিস, এলার্জিক ব্লেফারাইটিস এবং এলার্জিক ডার্মাটাইটিস হতে পারে।
• সালফোনামাইড প্রতিক্রিয়া: ব্রিনজোলামাইড একটি সালফোনামাইড; এটি অতিসংবেদনশীলতা সহ সিস্টেমেটিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; সিস্টেমেটিক এক্সপোজার বৃদ্ধি পেতে পারে।
• শুষ্ক চোখ ও অক্ষিগোলকের জ্বালা: পূর্ববিদ্যমান অক্ষিগোলকের পৃষ্ঠের রোগযুক্ত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• বিলম্বিত অতিসংবেদনশীলতা: ফুসকুড়ি বা সিস্টেমেটিক অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে বন্ধ করুন।

সাধারণ:

• চোখের:
• ঝাপসা দৃষ্টি
• চোখের জ্বালা
• শুষ্ক চোখ
• কনজাংটিভাল হাইপারিমিয়া
• সিস্টেমেটিক:
• তন্দ্রা
• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ:

• ডিসজিউসিয়া (স্বাদ পরিবর্তন)
• চোখের ব্যথা বা অস্বস্তি
• বিদেশী বস্তুর অনুভূতি

গুরুতর (বিরল):

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডেমা)
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন
• গুরুতর সিএনএস ডিপ্রেশন (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে)

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস, ওপিওয়েডসের সাথে ঘুমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• MAOIs: গুরুতর হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণে বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস ও কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড: অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ বা ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাব।
• কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর (মৌখিক বা সাময়িক): অতিরিক্ত সিস্টেমেটিক প্রভাবের সম্ভাবনা (যেমন, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস)।
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: ব্রিমোনিডিন যকৃতের এনজাইমের মাধ্যমে মেটাবোলাইজড হয়; শক্তিশালী ইনহিবিটর বা ইনডিউসার কার্যকারিতা বা বিষাক্ততাকে প্রভাবিত করতে পারে।

• EMA ও FDA: গত 12 মাসে কোনো বড় লেবেল পরিবর্তন হয়নি।
• নির্দেশিকা: সাম্প্রতিক AAO প্রেফারড প্র্যাকটিস প্যাটার্নস (আমেরিকান একাডেমি অফ অপথালমোলজি) অনুযায়ী মনotherapy দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য পছন্দের সংমিশ্রণ থেরাপি।
• গুরুতর সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে ব্রিমোনিডিন শিশুদের জন্য বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত রয়ে গেছে—নিরাপত্তা যোগাযোগে এটি তুলে ধরা হয়েছে।

• সংরক্ষণ করুন: 15°C থেকে 30°C তাপমাত্রায়
• থেকে রক্ষা করুন: আলো এবং অতিরিক্ত আর্দ্রতা
• ঠান্ডা করবেন না।
• ব্যবহারবিধি: প্রতিবার ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• খোলার পর, 28 দিন পর ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।