Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide
Allopathic
Share this page
Medicines List
All Medicine
ইঙ্গিত
অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
- এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন: উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত, বিশেষ করে যে সকল রোগীর একক চিকিৎসায় পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ হয় না।
- তরল ধারণ সহ উচ্চ রক্তচাপ: একই সাথে হালকা তরল আধিক্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর।
- বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিযুক্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ: কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
- যৌথ থেরাপি প্রয়োজন এমন স্থিতিশীল উচ্চ রক্তচাপের রোগী: একই মাত্রায় পৃথক উপাদানগুলিতে স্থিতিশীল রোগীদের জন্য।
অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পর (উচ্চ রক্তচাপ সহ): বিটা-ব্লকার উপাদান কার্ডিয়াক ইভেন্টের সেকেন্ডারি প্রতিরোধে সহায়তা করে।
- হাইপারটেনসিভ হার্ট ফেইলিউর (হালকা তরল আধিক্য): যখন হালকা ভলিউম আধিক্যে থিয়াজাইড ডাইউরেটিক ব্যবহার সমর্থনযোগ্য।
ডোজ ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
- প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট (যেমন, বিসোপ্রোলল ফিউমারেট ২.৫ মিগ্রা + হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড ৬.২৫ মিগ্রা)।
- ডোজ সমন্বয়: ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, সাধারণত সর্বোচ্চ:
- ৫ মিগ্রা/৬.২৫ মিগ্রা দিনে একবার
- ১০ মিগ্রা/৬.২৫ মিগ্রা দিনে একবার
- সর্বোচ্চ ডোজ: প্রতিদিন ১০ মিগ্রা বিসোপ্রোলল + ৬.২৫ মিগ্রা হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড।
বয়স্কদের জন্য:
- সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করুন; কিডনির কার্যকারিতা এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (Renal Impairment):
- তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস (CrCl <৩০ mL/min) এড়িয়ে চলুন। মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস (Hepatic Impairment):
- সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
শিশুদের ব্যবহার:
- নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার তথ্যের অভাবে সুপারিশ করা হয় না।
সেবনের পথ:
- মৌখিক; দিনে একবার সকালে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া।
ক্রিয়ার প্রক্রিয়া (MOA)
বিসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। এটি হৃদপিণ্ড এবং কিডনিতে বিটা-১ রিসেপ্টর ব্লক করে হৃদস্পন্দন, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং রেনিন কার্যকলাপ দমন করে, যার ফলে রক্তচাপ কমে যায়।
হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড ডাইউরেটিক যা নেফ্রনের ডিস্টাল কনভল্যুটেড টিউবুলসে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনঃশোষণকে বাধা দেয়। এর ফলে সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্লাজমা ভলিউম এবং পেরিফেরাল ভাসকুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। এই সংমিশ্রণটি বিভিন্ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পরিপূরক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
বিসোপ্রোলল:
- শোষণ: ~৯০% জৈব-উপলব্ধতা; খাবার দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
- বিতরণ: কম প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং (~৩০%)।
- মেটাবলিজম: আংশিকভাবে হেপাটিক (CYP3A4), প্রায় ৫০% অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
- অর্ধ-জীবন: ~১০–১২ ঘন্টা।
- নিষ্কাশন: বৃক্কীয় (~৫০% অপরিবর্তিত), মলীয় (~১৫%)।
হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড:
- শোষণ: ~৬০–৮০% মৌখিক জৈব-উপলব্ধতা।
- বিতরণ: ~৪০–৬৮% প্লাজমা প্রোটিন দ্বারা আবদ্ধ।
- মেটাবলিজম: উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না।
- অর্ধ-জীবন: ~৬–১৫ ঘন্টা।
- নিষ্কাশন: বৃক্কীয়, প্রধানত অপরিবর্তিত।
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি ও স্তন্যদান
- গর্ভাবস্থা: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে। থিয়াজাইডগুলি ভ্রূণের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা ঘটাতে পারে।
- স্তন্যদান: উভয় ওষুধই স্তন্যদুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর কার্ডিওভাসকুলার বা বৃক্কের কার্যকারিতার উপর সম্ভাব্য প্রভাবের কারণে স্তন্যদানের সময় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কম্বিনেশন
- উপশ্রেণীসমূহ:
- বিটা-ব্লকার: বিসোপ্রোলল (সিলেক্টিভ বিটা-১ ব্লকার)
- থিয়াজাইড ডাইউরেটিক: হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড
প্রতিনিরূপণ
- বিসোপ্রোলল, হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড, বা সালফোনামাইড-উৎপন্ন ওষুধের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
- তীব্র ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক (২য় বা ৩য় ডিগ্রি), কার্ডিওজেনিক শক, অথবা প্রকাশ্য হার্ট ফেইলিউর।
- অ্যানুরিয়া বা তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস।
- হেপাটিক কোমা বা প্রি-কোমা।
- লক্ষণীয় নিম্ন রক্তচাপ।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ: পরিবহন অস্বাভাবিকতা, ইস্কেমিক হৃদরোগ, বা হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
- ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: HCTZ-প্ররোচিত মূত্রত্যাগের কারণে পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
- বৃক্কের কার্যকারিতা: তীব্র কিডনি আঘাতের ঝুঁকি, বিশেষ করে ভলিউম কমে যাওয়ার সাথে।
- গাউট: হাইপারইউরিসেমিয়াকে ত্বরান্বিত বা খারাপ করতে পারে।
- ডায়াবেটিস: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে এবং গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে প্রভাব ফেলতে পারে।
- ফটোসেনসিটিভিটি: দীর্ঘমেয়াদী থিয়াজাইড ব্যবহারের সাথে সূর্য সুরক্ষা ব্যবহার করুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
সাধারণ:
- কার্ডিওভাসকুলার: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন
- মেটাবলিক: হাইপারইউরিসেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
- নিউরোলজিক: ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
গুরুত্বপূর্ণ/বিরল:
- অ্যারিথমিয়া, এভি ব্লক
- স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (HCTZ-সম্পর্কিত)
- প্যানক্রিয়াটাইটিস
- যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
- ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (হাইপোনেট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া)
সূত্রপাত ও তীব্রতা:
- অধিকাংশ সাধারণ প্রভাব ১-২ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়; ডোজ-সম্পর্কিত এবং প্রায়শই বিপরীতমুখী।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
- NSAIDs-এর সাথে: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং কিডনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ-এর সাথে: সংযোজিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব।
- ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড-এর সাথে: ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং এভি ব্লকের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- লিথিয়াম-এর সাথে: রক্তরসে লিথিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিষাক্ততা (HCTZ-সম্পর্কিত)।
- ইনসুলিন/মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক-এর সাথে: হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে মাস্ক করতে পারে (বিসোপ্রোলল)।
- CYP3A4 মিথস্ক্রিয়া: মাঝারি বাধা/প্ররোচনা বিসোপ্রোললের মেটাবলিজমকে প্রভাবিত করতে পারে।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- সর্বশেষ উচ্চ রক্তচাপ নির্দেশিকা (AHA/ESC): কম্বিনেশন থেরাপি এখন স্টেজ ২ হাইপারটেনশন বা উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ স্টেজ ১ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়।
- নির্দেশিকায় অগ্রাধিকার: উন্নত আনুগত্যের জন্য নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণগুলি পছন্দনীয়।
- নিরাপত্তা আপডেট: থিয়াজাইড সংমিশ্রণগুলির সাথে বৃক্কের কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণের উপর জোর।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
- তাপমাত্রা: ৩০°C (কক্ষের তাপমাত্রা) এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
- আর্দ্রতা: অতিরিক্ত আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
- আলো: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন।
- ব্যবহারবিধি: কোনো বিশেষ পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই। জমাট বাঁধাবেন না।