Biphasic Insulin Aspart

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন প্রয়োজন এমন টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসা।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিৎসা যখন খাদ্য, ব্যায়াম এবং মুখে খাওয়ার অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলি পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে না এবং ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন হয়।
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহারসমূহ:
• প্রাথমিক ব্যবস্থাপনার পর ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস স্থিতিশীলকরণে ব্যবহার (বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে)।
• অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক থেরাপির সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• প্রয়োগ পথ: সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• পূর্ববর্তী ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা, রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ এবং রোগীর অবস্থার উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক মাত্রা ব্যক্তিগতকৃত করা হয়।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সাধারণত প্রাথমিক মাত্রা হল 0.2–0.4 ইউনিট/কেজি/দিন, যা দুটি মাত্রায় বিভক্ত করে সাধারণত সকালের এবং রাতের খাবারের আগে দেওয়া হয়।
• রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা দ্বারা মাত্রা সমন্বয় পরিচালিত হয়।
• শিশুদের জন্য:
• ওজন, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে মাত্রা ব্যক্তিগতকৃত করা হয়।
• সাধারণত টাইপ 1 ডায়াবেটিস আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।
• বয়স্কদের জন্য:
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে কম মাত্রায় শুরু করুন এবং সাবধানে টাইট্রেট করুন।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; মাত্রা সমন্বয় এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রয়োগ নির্দেশনা:
• উরু, পেট বা উপরের বাহুতে সাবকিউটেনিয়াসলি ইনজেকশন দিন।
• লিপোডিস্ট্রোফির ঝুঁকি কমাতে ইনজেকশন সাইটগুলি ঘোরান।
• শিরাপথে বা মাংসপেশীতে প্রয়োগ করবেন না।
• সাধারণত দিনে দুবার খাবারের আগে (সকালের নাস্তা ও রাতের খাবার) প্রয়োগ করা হয়।

বাইফেজিক ইনসুলিন অ্যাসপার্ট হল একটি প্রিমিক্সড ইনসুলিন ফর্মুলেশন যাতে দ্রুত-কার্যকরী ইনসুলিন অ্যাসপার্ট এবং মধ্যম-কার্যকরী ইনসুলিন অ্যাসপার্ট প্রোটাামিন সাসপেনশন থাকে। ইনসুলিন অ্যাসপার্ট কোষের পৃষ্ঠে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে কাজ করে, প্রাথমিকভাবে পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে গ্লুকোজ গ্রহণকে উৎসাহিত করে এবং হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদনকে বাধা দেয়। দ্রুত-কার্যকরী উপাদানটি খাবার পরবর্তী গ্লুকোজের ওঠানামা নিয়ন্ত্রণ করে, যখন মধ্যম উপাদানটি বেসাল ইনসুলিনের আবরণ সরবরাহ করে। একসাথে, তারা শারীরিক ইনসুলিন নিঃসরণের ধরণ অনুকরণ করে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করে।

• শোষণ:
• সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের 10-20 মিনিটের মধ্যে দ্রুত-কার্যকরী উপাদান (ইনসুলিন অ্যাসপার্ট) কার্যকর হয়।
• ইনজেকশনের প্রায় 1-4 ঘন্টা পর মধ্যম উপাদান কার্যকর হয়।
• শীর্ষ কার্যকাল:
• দ্রুত-কার্যকরীর সর্বোচ্চ কার্যকাল 1-3 ঘণ্টায়।
• মধ্যম-কার্যকরীর সর্বোচ্চ কার্যকাল 4-12 ঘণ্টায়।
• কার্যকাল:
• বাইফেজিক প্রোফাইলের কারণে মোট কার্যকাল প্রায় 24 ঘণ্টা।
• বিতরণ:
• ইনসুলিন মূলত এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডে বিতরণ হয়।
• মেটাবলিজম:
• যকৃত ও কিডনিতে ইনসুলিনেজ দ্বারা মেটাবলাইজড হয়।
• নিষ্কাশন:
• মেটাবলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়।

• গর্ভকালীন: শ্রেণী বি — পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই তবে পশু গবেষণায় কোন ক্ষতি দেখা যায়নি; গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার জন্য ইনসুলিনই পছন্দনীয় এজেন্ট।
• স্তন্যদান: ইনসুলিন সামান্য পরিমাণে বুকের দুধে যায়; পর্যাপ্ত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ সহ বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: দ্রুত/মধ্যম-কার্যকরী ইনসুলিন কম্বিনেশন (বাইফেজিক ইনসুলিন অ্যানালগ)

• ইনসুলিন অ্যাসপার্ট বা এর যেকোনো ফর্মুলেশনের উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা সৃষ্টিকারী অবস্থা (যদি না সাবধানে পরিচালিত হয়)।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি, বিশেষ করে মাত্রা সমন্বয়, খাবার বাদ দেওয়া বা ব্যায়ামের ক্ষেত্রে।
• নিয়মিত রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।
• অসুস্থতা, খাদ্য বা কার্যকলাপের পরিবর্তন, অথবা সহগামী ওষুধের ক্ষেত্রে সাবধানে মাত্রা সমন্বয় করুন।
• রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা স্থানীয় ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা।
• লিপোডিস্ট্রোফি প্রতিরোধে ইনজেকশন সাইটগুলি ঘোরান।

• সাধারণ:
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সবচেয়ে ঘন ঘন এবং সম্ভাব্য গুরুতর)
• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, লালচে ভাব, ফোলা, লিপোডিস্ট্রোফি)
• ওজন বৃদ্ধি
• বিরল:
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• শোথ

• যেসব ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে শক্তিশালী করতে পারে: সালফোনাইলুরিয়াস, মেগ্লিটিনাইডস, এসিই ইনহিবিটরস, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটিন, মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস, বিটা-ব্লকার্স, অ্যালকোহল।
• যেসব ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কমাতে পারে: কর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক, থাইরয়েড হরমোন, জন্ম নিয়ন্ত্রণ পিল, সিম্প্যাথোমিমেটিকস।
• বিটা-ব্লকার্স হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি আড়াল করতে পারে।
• মিথস্ক্রিয়া সৃষ্টিকারী ওষুধ শুরু বা বন্ধ করার সময় মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

• নির্দেশিকাগুলি সর্বোত্তম গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যক্তিগতকৃত ইনসুলিন রেজিমেন সুপারিশ করে।
• মানব ইনসুলিন মিশ্রণের তুলনায় বাইফেজিক ইনসুলিন অ্যানালগগুলি সুবিধা এবং উন্নত খাবার পরবর্তী গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের জন্য পছন্দনীয়।
• মাত্রা অপ্টিমাইজেশনের জন্য অবিচ্ছিন্ন গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ একীকরণকে উৎসাহিত করা হয়।
• টাইপ 1 ডায়াবেটিসে নতুন বেসাল-বোলাস রেজিমেন এবং ইনসুলিন পাম্পগুলি পছন্দ লাভ করছে, তবে বাইফেজিক ইনসুলিন এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

• খোলা হয়নি এমন ভায়াল/পেন 2°C থেকে 8°C তাপমাত্রায় (ফ্রিজে) সংরক্ষণ করুন।
• ঠান্ডা করবেন না (জমাট বাঁধাবেন না)।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• একবার খোলার পর, এটি ঘরের তাপমাত্রায় (25°C এর নিচে) 28 দিন পর্যন্ত রাখা যেতে পারে।
• যদি বিবর্ণতা, জমাট বাঁধা বা অধঃক্ষেপ দেখা যায় তবে ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।