Betaxolol Hydrochloride

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

ক. চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহার (বেটাক্সোলোল ০.২৫% বা ০.৫% চোখের ড্রপ):

• প্রাথমিক উন্মুক্ত-কোণ গ্লুকোমা
• চোখের উচ্চ রক্তচাপ

উন্মুক্ত-কোণ গ্লুকোমা বা চোখের উচ্চ রক্তচাপযুক্ত রোগীদের ইন্ট্রাওকুলার চাপ (আইওপি) কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়, একা বা অন্যান্য আইওপি-হ্রাসকারী ওষুধের (যেমন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ, আলফা-অ্যাগনিস্ট, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর) সংমিশ্রণে।

খ. মৌখিক ব্যবহার (বেটাক্সোলোল ১০–২০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট):

• উচ্চ রক্তচাপ (হালকা থেকে মাঝারি)
• অ্যাঞ্জাইনা পেক্টোরিস (দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল অ্যাঞ্জাইনা)

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:

• মাইগ্রেন প্রতিরোধ
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (উপসর্গ উপশম)
• অ্যারিথমিয়া (অন্যান্য বিটা-ব্লকারের চেয়ে কম পছন্দনীয়)
• উদ্বেগের লক্ষণ (সহায়ক ব্যবহার) – বিরল এবং সীমিত প্রমাণ
• কম্পন – প্রপ্রানোললের মতো নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারগুলি পছন্দনীয়, তবে বিশেষ ক্ষেত্রে বেটাক্সোলোলের মতো সিলেক্টিভ এজেন্ট ব্যবহার করা যেতে পারে

ক. চক্ষু সংক্রান্ত (চোখের ড্রপ):

প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্ক সহ):

• আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) দিনে দুবার ০.২৫% বা ০.৫% দ্রবণের ১ ফোঁটা প্রয়োগ করুন।
• অন্যান্য অকুলার হাইপোটেনসিভের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• বিভিন্ন চক্ষু সংক্রান্ত এজেন্টের মধ্যে কমপক্ষে ৫ মিনিট অপেক্ষা করুন।

শিশু (২ বছরের বেশি):

• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়; শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হলে ব্যবহার করুন।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; চোখের ব্যবহারের সাথে পদ্ধতিগত শোষণ হতে পারে, যদিও তা সামান্য।

প্রয়োগের নির্দেশাবলী:

• ড্রপারের ডগা কোনো পৃষ্ঠে স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• পদ্ধতিগত শোষণ কমাতে নাসোল্যাক্রিমাল ডাক্টে (পাঙ্কটাল অক্লুশন) ১–২ মিনিটের জন্য চাপ প্রয়োগ করুন।

খ. মৌখিক (ট্যাবলেট):

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক মাত্রা: ১০ মিলিগ্রাম দিনে একবার মুখে সেবন
• রক্ষণাবেক্ষণ: ১০–২০ মিলিগ্রাম দিনে একবার, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হবে।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: ৪০ মিলিগ্রাম/দিন (বিভক্ত মাত্রায়)

বয়স্ক:

• মাত্রার নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন (যেমন, প্রতিদিন ৫–১০ মিলিগ্রাম), ব্রাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• CrCl < ২০ মিলি/মিনিট: ক্লিয়ারেন্স কমে যাওয়ার কারণে দৈনিক ৫ মিলিগ্রামে মাত্রা কমানোর কথা বিবেচনা করুন।

যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে মাত্রা নির্ধারণের সময়।

বেটাক্সোলোল হাইড্রোক্লোরাইড একটি সিলেক্টিভ বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। চোখে, এটি অগ্রপ্রকোষ্ঠে সিলিয়ারি এপিথেলিয়াম দ্বারা অ্যাকুয়াস হিউমারের উৎপাদন হ্রাস করে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমায়। সিস্টেমিকভাবে, মৌখিকভাবে সেবন করলে, এটি মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা, হৃদস্পন্দন এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে, যার ফলে রক্তচাপ এবং অক্সিজেনের চাহিদা কমে। নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকারগুলির মতো নয়, বেটাক্সোলোলের বিটা-২ কার্যকলাপ ন্যূনতম, যা এটি প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালী রোগযুক্ত রোগীদের জন্য নিরাপদ করে তোলে।

মৌখিক ফর্মুলেশন:

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর ভালোভাবে শোষিত হয় (≥ ৯০%)
• জৈব উপলব্ধতা: ~৮৫%
• সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছানোর সময়: ১–৩ ঘন্টা (মৌখিক); ~০.৫–১ ঘন্টা (চক্ষু সংক্রান্ত)
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং কম (~৫০%)
• মেটাবলিজম: প্রধানত হেপাটিক (CYP450-স্বতন্ত্র পথ)
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ নয়
• নির্মূল: রেনাল (প্রধানত অপরিবর্তিত); ~১৫% মলত্যাগ
• অর্ধেক জীবন: ~১৪–২২ ঘন্টা (মৌখিক), দিনে একবার মাত্রা সেবনের অনুমতি দেয়
• চক্ষু সংক্রান্ত শোষণ: কনজাংটিভা এবং নাসোল্যাক্রিমাল ডাক্টের মাধ্যমে সীমিত পদ্ধতিগত শোষণ

• গর্ভাবস্থা:
• পূর্ববর্তী FDA ক্যাটাগরি C
• শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। বিটা-ব্লকারগুলি ভ্রূণের ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতা ঘটাতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে।
• স্তন্যদান:
• স্বল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
• শিশুদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন বা শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ ঘটাতে পারে।
• বিশেষ করে মৌখিক ফর্মুলেশনগুলির ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চক্ষু সংক্রান্ত ফর্মগুলি কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার
• উপশ্রেণী: কার্ডিওসিলেক্টিভ (বিটা-১ সিলেক্টিভ) বিটা-ব্লকার
• ব্যবহারের প্রকার: অ্যান্টিগ্লুকোমা এজেন্ট (চক্ষু সংক্রান্ত), অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ/অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট (মৌখিক)

• বেটাক্সোলোল বা যেকোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• দ্বিতীয়- বা তৃতীয়-ডিগ্রী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) ব্লক (যদি একটি কার্যকরী পেসমেকার উপস্থিত না থাকে)
• কার্ডিওজেনিক শক
• স্পষ্ট কার্ডিয়াক ফেইলিউর
• গুরুতর পেরিফেরাল আর্টারিয়াল রোগ (মৌখিক)
• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম
• তত্ত্বাবধান ছাড়া IV ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (যেমন, ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম) এর সাথে যুগপৎ ব্যবহার

• ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগ: যদিও বিটা-১ সিলেক্টিভ, এটি হাঁপানি রোগীদের মধ্যে ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে—সাবধানে ব্যবহার করুন।
• ডায়াবেটিস: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি (যেমন, ট্যাকিকার্ডিয়া) মাস্ক করতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• থাইরোটক্সিকোসিস: ট্যাকিকার্ডিয়া মাস্ক করতে পারে—প্রত্যাহারের সময় সতর্কতা।
• বৃক্কের কার্যকারিতা দুর্বলতা: মাত্রা হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে (মৌখিক)।
• বিষণ্নতা: বিদ্যমান লক্ষণগুলিকে খারাপ করতে পারে।
• বন্ধ করা: হঠাৎ করে বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে করোনারি ধমনী রোগে—১–২ সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে কমান।
• চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহার: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা হাইপোটেনশনের মতো পদ্ধতিগত প্রভাব এখনও ঘটাতে পারে।

ক. চক্ষু সংক্রান্ত ব্যবহার:

সাধারণ:

• চোখে জ্বালা
• ক্ষণস্থায়ী জ্বালাপোড়া বা হুল ফোটানো
• ঝাপসা দৃষ্টি
• শুষ্ক চোখ
• জল পড়া

কম সাধারণ:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া (বিরল পদ্ধতিগত শোষণ)
• ক্লান্তি
• মাথাব্যথা
• কনজাংটিভাইটিস

বিরল/গুরুতর:

• ব্রঙ্কোস্পাজম
• হাইপোটেনশন
• বিষণ্নতা
• হার্ট ব্লক

খ. মৌখিক ব্যবহার:

কার্ডিওভাসকুলার:

• ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• হাইপোটেনশন
• AV ব্লক
• হার্ট ফেইলিউরের অবনতি

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র:

• মাথা ঘোরা
• ক্লান্তি
• বিষণ্নতা
• অনিদ্রা

শ্বাসযন্ত্র:

• ডিস্পনিয়া (বিরল)
• ব্রঙ্কোস্পাজম (প্রধানত প্রবণ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে)

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:

• বমি বমি ভাব
• ডায়রিয়া

সময়: বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চিকিৎসার প্রথম ১–২ সপ্তাহের মধ্যে ঘটে এবং তারপর সমাধান বা স্থিতিশীল হতে পারে।

প্রধান মিথস্ক্রিয়া:

• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): AV পরিবাহনে সংযোজক প্রভাব, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হার্ট ব্লকের ঝুঁকি
• ক্লোনিডিন: প্রত্যাহারের সময় রিবাউন্ড উচ্চ রক্তচাপ বৃদ্ধি
• অ্যান্টিঅ্যারিথমিকস (যেমন, অ্যামিওডারোন, ডিগোক্সিন): ব্রাডিয়াররিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ইনসুলিন এবং মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিকস: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে
• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: ন্যূনতম (CYP এনজাইম দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না)

অ্যালকোহল: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।

খাবার: কোনো উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া জানা নেই; খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

• গ্লুকোমা নির্দেশিকা (যেমন, AAO, NICE) আইওপি হ্রাসের জন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগগুলির পরে বেটা-ব্লকার যেমন বেটাক্সোলোলকে দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করে।
• আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (AHA) স্থিতিশীল অ্যাঞ্জাইনা এবং শ্বাসনালীর সংবেদনশীলতাযুক্ত উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে বেটাক্সোলোলের মতো সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার ব্যবহারের পুনঃনিশ্চিত করে, যদিও অ্যাটেনোলোল বা বিসোপ্রোলোল বেশি পছন্দনীয়।
• সাম্প্রতিক লেবেলিং আপডেট কার্ডিওসিলেক্টিভ এজেন্টগুলির ক্ষেত্রেও হাঁপানি বা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সতর্ক ব্যবহারের উপর জোর দেয়।

• ট্যাবলেট:
• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• একটি শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• চোখের ড্রপ:
• ২°C থেকে ২৫°C (৩৬°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে রক্ষা করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• খোলার ৪ সপ্তাহ পর বাতিল করুন (অন্যথায় উল্লেখ না থাকলে)
• যদি সাসপেনশন হয় তবে ব্যবহারের আগে আলতো করে ঝাঁকান