Benzathine Penicillin

• অনুমোদিত ইঙ্গিত:
• *Streptococcus pyogenes* দ্বারা সৃষ্ট স্ট্রেপ্টোকক্কাল ফ্যারিঞ্জাইটিস এবং টনসিলের চিকিৎসা।
• পুনরাবৃত্ত রিউমেটিক ফিভার এবং এর সাথে সম্পর্কিত হৃদরোগ প্রতিরোধ।
• প্রাথমিক, মাধ্যমিক এবং প্রাথমিক সুপ্ত পর্যায় সহ সিফিলিসের চিকিৎসা।
• ইয়জ এবং অন্যান্য ট্রেপোনেমাল সংক্রমণের ব্যবস্থাপনা।
• *Streptococcus* প্রজাতি এবং নির্দিষ্ট সংবেদনশীল *Staphylococcus* স্ট্রেন দ্বারা সৃষ্ট সংবেদনশীল সংক্রমণের চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল এবং ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• দাঁত বা অস্ত্রোপচারের (যেখানে নির্দেশিত) মধ্য দিয়ে যাওয়া উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস প্রতিরোধ।
• অন্যান্য সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণে সহায়ক থেরাপি যার জন্য দীর্ঘায়িত নিম্ন-মাত্রার পেনিসিলিন এক্সপোজার প্রয়োজন।

• প্রয়োগের পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রামাসকুলার (IM) ইনজেকশন; ইন্ট্রাভেনাস বা মৌখিক ব্যবহারের জন্য নয়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
• স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ: একক IM ডোজ হিসাবে 1.2 মিলিয়ন ইউনিট।
• রিউমেটিক ফিভার প্রতিরোধ: প্রতি 3 থেকে 4 সপ্তাহে 1.2 মিলিয়ন ইউনিট IM।
• সিফিলিস (প্রাথমিক পর্যায়): একক ডোজ হিসাবে 2.4 মিলিয়ন ইউনিট IM।
• দেরী সুপ্ত সিফিলিস বা তৃতীয় পর্যায়ের সিফিলিস: টানা 3 সপ্তাহ ধরে সপ্তাহে একবার 2.4 মিলিয়ন ইউনিট IM (মোট 7.2 মিলিয়ন ইউনিট)।
• ইয়জ: একক ডোজ হিসাবে 1.2 মিলিয়ন ইউনিট IM।
• শিশুদের জন্য:
• ওজন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা হয় (সাধারণত 50,000 ইউনিট/কেজি, সর্বোচ্চ 1.2 মিলিয়ন ইউনিট) IM হিসাবে প্রয়োগ করা হয়।
• রিউমেটিক ফিভার প্রতিরোধের ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই, ওজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।
• বয়স্কদের জন্য:
• ডোজ সমন্বয় সাধারণত প্রয়োজন হয় না; সহ-রোগ বিবেচনা করে সতর্কতার সাথে প্রয়োগ করুন।
• বিশেষ জনসংখ্যা:
• রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই তবে রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করুন।
• পরিচিত পেনিসিলিন অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• প্রয়োগের নোট:
• ব্যথা কমাতে এবং ধীর শোষণ নিশ্চিত করতে গভীর ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন অপরিহার্য (বিশেষত গ্লুটিয়াল পেশীতে)।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করবেন না।

বেনজাথিন পেনিসিলিন হলো পেনিসিলিন জি-এর একটি দীর্ঘ-কার্যকরী, ডিপো ফর্মুলেশন। এটি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীরের পেপটিডোগ্লাইক্যান ক্রস-লিংকিং এর চূড়ান্ত ট্রান্সপেপটিডেশন ধাপে হস্তক্ষেপ করে। এটি *Streptococcus* প্রজাতি এবং *Treponema pallidum* এর মতো সক্রিয়ভাবে বিভাজিত, সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়াতে কোষের বিভাজন এবং মৃত্যুর কারণ হয়। বেনজাথিন সল্ট ফর্ম ইনজেকশনের স্থান থেকে ধীরে ধীরে নিঃসরণ হতে দেয়, যা দীর্ঘ সময় ধরে ব্যাকটেরিয়াসাইডাল ঘনত্ব বজায় রাখে।

• শোষণ:
  IM ইনজেকশনের পর, বেনজাথিন পেনিসিলিন ধীরে ধীরে শোষিত হয়, যা 2 থেকে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত নিম্ন কিন্তু দীর্ঘস্থায়ী প্লাজমা ঘনত্ব প্রদান করে।
• বিতরণ:
  শরীরের টিস্যু এবং তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, তবে মেনিনজেস প্রদাহগ্রস্ত না হলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে দুর্বলভাবে প্রবেশ করে।
• মেটাবলিজম:
  ন্যূনতম মেটাবলিজম; পেনিসিলিন প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• নির্গমন:
  প্রধানত কিডনি দ্বারা গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন এবং টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  ডিপো ফর্মুলেশনের কারণে দীর্ঘায়িত; সিরাম পেনিসিলিনের মাত্রা 4 সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যাকটেরিয়াসাইডাল থাকে।

• গর্ভাবস্থা:
  FDA ক্যাটাগরি B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। পশু গবেষণায় কোনো ঝুঁকি দেখা যায়নি, এবং গর্ভাবস্থায় ক্লিনিক্যাল ব্যবহার নিরাপদ এবং প্রায়শই প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়, বিশেষ করে সিফিলিস চিকিৎসার জন্য।
• স্তন্যদান:
  পেনিসিলিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয় তবে স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: বিটা-ল্যাকটাম, পেনিসিলিন, দীর্ঘ-কার্যকরী ডিপো ফর্মুলেশন

• পেনিসিলিন বা বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
• যেকোনো পেনিসিলিনের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার (যেমন, অ্যানাফাইল্যাক্সিস) ইতিহাস।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করবেন না।

• পেনিসিলিন অ্যালার্জি সন্দেহ হলে ত্বক পরীক্ষা করুন।
• অ্যাজমা বা অন্যান্য অ্যালার্জিক অবস্থার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, যার মধ্যে ফুসকুড়ি, অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা সিরাম সিকনেস-এর মতো প্রতিক্রিয়া রয়েছে।
• উচ্চ মাত্রায় বা রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিউরোটক্সিসিটির বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।
• সাবধানী পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• প্রয়োগ করার সময় অ্যানাফাইল্যাক্সিস পরিচালনার জন্য উপযুক্ত সুবিধা উপলব্ধ থাকতে হবে।

• সাধারণ:
• ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, ফোলা বা প্রদাহ।
• হালকা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া)।
• গুরুতর কিন্তু বিরল:
• অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া: আর্টিকেরিয়া, এনজিওইডিমা, অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• সিরাম সিকনেস-এর মতো প্রতিক্রিয়া: জ্বর, ফুসকুড়ি, আর্থ্রালজিয়া।
• রক্তসংক্রান্ত প্রভাব: হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
• মাত্রাতিরিক্ত ডোজ বা রেনাল বৈকল্যে নিউরোটক্সিসিটি।

• মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে (বিরল)।
• প্রোবেনিসিড রেনাল টিউবুলার নিঃসরণকে বাধা দিয়ে পেনিসিলিনের প্লাজমা মাত্রা দীর্ঘায়িত করে।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে একযোগে ব্যবহার সিনারজিস্টিক হতে পারে তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• মেথোট্রেক্সেটের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া, বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে।
• CYP450 এনজাইম সিস্টেমের কোনো উল্লেখযোগ্য জড়িততা নেই।

• WHO, CDC এবং আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুসারে সিফিলিস চিকিৎসা এবং রিউমেটিক ফিভার প্রতিরোধের জন্য বেনজাথিন পেনিসিলিন স্বর্ণমান হিসাবে রয়ে গেছে।
• সংশোধিত নির্দেশিকাগুলিতে রিউমেটিক ফিভার প্রতিরোধের জন্য সঠিক ডোজ ব্যবধান নিশ্চিত করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে যাতে ব্রেকথ্রু সংক্রমণ এড়ানো যায়।
• পেনিসিলিন অ্যালার্জির বিস্তার এবং ব্যবস্থাপনা প্রোটোকলের জন্য চলমান পর্যবেক্ষণ।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• হিমাঙ্ক এবং অতিরিক্ত তাপ থেকে রক্ষা করুন।
• ভায়ালটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পুনর্গঠনের পর সাসপেনশন বিবর্ণ হলে বা কণা পদার্থ ধারণ করলে ব্যবহার করবেন না।
• পুনর্গঠনের পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন; অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।