Beclometasone + Formoterol + Glycopyrronium

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি):
  মাঝারি থেকে গুরুতর সিওপিডি, যার মধ্যে ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস এবং এমফাইসিমা অন্তর্ভুক্ত, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং তীব্রতা কমাতে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।
• হাঁপানি:
  ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত মাঝারি থেকে গুরুতর হাঁপানির জন্য রক্ষণাবেক্ষণের থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল:
  বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় মাঝে মাঝে অ্যাজমা-সিওপিডি ওভারল্যাপ সিন্ড্রোম (ACOS) এ ব্যবহৃত হয়।

• প্রয়োগের পথ: মিটারড-ডোজ ইনহেলার বা ড্রাই পাউডার ইনহেলারের মাধ্যমে শ্বাসের সাথে গ্রহণ।
• প্রাপ্তবয়স্ক:
  সাধারণত, দিনে দুবার (সকাল ও সন্ধ্যায়) দুটি ইনহেলেশন।
• শিশুরোগ:
  ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• বয়স্ক:
  ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে:
  ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
  রোগীদের সঠিক ইনহেলার কৌশল সম্পর্কে নির্দেশনা দেওয়া উচিত। মুখের ক্যানডিডিয়াসিসের ঝুঁকি কমাতে ইনহেলার ব্যবহারের পর মুখ ধুয়ে ফেলুন।

বেক্লোমেটাসোন ডিপ্রোপিওনেট একটি ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড যা একাধিক প্রদাহজনক কোষ এবং মধ্যস্থতাকারীদের বাধা দিয়ে শ্বাসনালীর প্রদাহ দমন করে। ফরমোটেরল ফিউমারেট একটি দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশী শিথিল করে, যার ফলে ব্রঙ্কোডাইলেটেশন হয়। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ব্রোমাইড একটি দীর্ঘ-কার্যকরী মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট যা শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীতে M3 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, অ্যাসিটাইলকোলিন-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন প্রতিরোধ করে। সম্মিলিত ক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোডাইলেটেশন, শ্বাসনালীর প্রদাহ হ্রাস এবং উন্নত বায়ুপ্রবাহের ফলস্বরূপ হয়।

• শোষণ: ইনহেলেশনের পর বেক্লোমেটাসোন দ্রুত তার সক্রিয় মেটাবলাইটে রূপান্তরিত হয়; ফরমোটেরল এবং গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ফুসফুসের টিস্যুর মাধ্যমে শোষিত হয় এবং সিস্টেমিক বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি থাকে।
• বিতরণ: মাঝারি প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং; থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য ফুসফুসের টিস্যুতে উল্লেখযোগ্য ঘনত্ব।
• মেটাবলিজম: বেক্লোমেটাসোন এবং ফরমোটেরল প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে বিপাকিত হয়; গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ন্যূনতম বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়।
• অপসারণ: মেটাবলাইট এবং অপরিবর্তিত ওষুধ বৃক্ক এবং পিত্তনালীর মাধ্যমে অপসারিত হয়।
• অর্ধ-জীবন: ফরমোটেরল ~১০ ঘন্টা; গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ~৩৩ ঘন্টা; বেক্লোমেটাসোন সক্রিয় মেটাবলাইট প্রায় ২.৭ ঘন্টা।
• কার্য শুরু ও সময়কাল: ফরমোটেরল এবং গ্লাইকোপাইরোনিয়ামের জন্য ব্রঙ্কোডাইলেটেশন কয়েক মিনিটের মধ্যে শুরু হয়; বেক্লোমেটাসোনের প্রভাব কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়; প্রভাব প্রায় ১২ ঘন্টা বা তার বেশি স্থায়ী হয়।

• গর্ভাবস্থা: মানুষের উপর কোনো সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবেই ব্যবহার করুন। প্রাণীর গবেষণায় সরাসরি টেরাটোজেনিসিটি নির্দেশ করে না।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• কম্বিনেশন ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড (ICS), দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট (LABA), এবং দীর্ঘ-কার্যকরী মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট (LAMA)।

• বেক্লোমেটাসোন, ফরমোটেরল, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম, অথবা ফর্মুলেশনের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম যার জন্য তাৎক্ষণিক উপশম প্রয়োজন।
• দুগ্ধ প্রোটিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা যদি প্রযোজ্য হয় (ল্যাকটোজ সহায়ক উপাদানের কারণে)।

• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম চিকিৎসার জন্য নয়।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• উচ্চ মাত্রায় সম্ভাব্য সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড প্রভাব।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের কারণে গ্লুকোমা এবং মূত্রনালীর ধরে রাখার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ICS-যুক্ত চিকিৎসা পদ্ধতিতে সিওপিডি রোগীদের নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

• সাধারণ: মাথাব্যথা, গলা জ্বালা, মুখের ক্যানডিডিয়াসিস, কাশি, শুষ্ক মুখ।
• শ্বাসযন্ত্র সংক্রান্ত: উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ব্রঙ্কোস্পাজম (বিরল), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস।
• কার্ডিওভাসকুলার: বুক ধড়ফড় করা, ট্যাকিকার্ডিয়া (বিরল)।
• অন্যান্য: উদ্বেগ, কাঁপুনি, পেশী ক্র্যাম্প, মূত্রনালীর ধরে রাখা (বিরল)।
• গুরুত্বপূর্ণ/বিরল: অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, গ্লুকোমা, ইন্ট্রাঅকুলার চাপ বৃদ্ধি।

• বিটা-ব্লকার ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব কমাতে পারে।
• একসাথে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্যবহার অ্যান্টিকোলিনার্জিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর কর্টিকোস্টেরয়েড সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়াতে পারে।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণে MAO ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• অ্যালকোহলের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন নেই।

• GOLD এবং GINA দ্বৈত থেরাপি দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত গুরুতর সিওপিডি বা হাঁপানির জন্য ট্রিপল থেরাপি সুপারিশ করে।
• নিয়ন্ত্রণ বজায় রেখে কর্টিকোস্টেরয়েডের এক্সপোজার কমানোর উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং তীব্রতা হ্রাসে ট্রিপল থেরাপির কার্যকারিতা নিশ্চিত করে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• তাপ, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ইনহেলারটি ফ্রিজ করবেন না বা ছিদ্র করবেন না।
• ইনহেলারটি শুষ্ক রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।