Amphotericin B
Allopathic
Share this page
Medicines List
All Medicine
নির্দেশনা
- অনুমোদিত ইঙ্গিতাবলী:
- ক্যানডিডিয়াসিস, ক্রিপ্টোকোকোসিস (ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস সহ), অ্যাসপারগিলোসিস, মিউকরমাইকোসিস, হিস্টোপ্লাজমোসিস, ব্লাস্টোমাইকোসিস, কক্সিসিডিয়োমিকোসিস এবং অন্যান্য গুরুতর ছত্রাক সংক্রমণ সহ সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসা।
- লেইশম্যানিয়াসিসের চিকিৎসা (ভিসারাল এবং কিউটেনিয়াস ফর্ম)।
- ছত্রাক সংক্রমণের সন্দেহভাজন জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিক রোগীদের জন্য অভিজ্ঞতামূলক চিকিৎসা।
- অফ-লেবেল ব্যবহার:
- অন্যান্য অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টের প্রতি প্রতিরোধী ছত্রাক সংক্রমণ।
- ছত্রাক মেনিনজাইটিসের জন্য ইন্ট্রাথিকাল ব্যবহার (বিরল, বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে)।
ডোজ এবং প্রশাসন
- প্রশাসন পথ: শিরায় ইনফিউশন (ধীর)। কম বিষক্রিয়ার জন্য লাইপোসোমাল এবং লিপিড ফর্মুলেশন পছন্দনীয়।
- প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
- প্রচলিত অ্যাম্ফোটেরিসিন বি ডিওক্সিকোলেট: ২–৬ ঘন্টার মধ্যে ০.৩–১.০ মিগ্রা/কেজি/দিন আইভি ইনফিউশন।
- লাইপোসোমাল ফর্মুলেশন: ৩–৫ মিগ্রা/কেজি/দিন আইভি।
- শিশুদের জন্য:
- ওজন এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী অনুরূপ ডোজ।
- বয়স্কদের জন্য:
- কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- রেনাল/হেপাটিক বৈকল্য:
- সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় সুনির্দিষ্ট নয়; কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
- সময়কাল: সংক্রমণের তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে; প্রায়শই কয়েক সপ্তাহ থেকে মাস পর্যন্ত।
কার্যপ্রণালী (MOA)
অ্যাম্ফোটেরিসিন বি আরগোস্টেরলের সাথে আবদ্ধ হয়, যা ছত্রাকের কোষের ঝিল্লির একটি প্রধান স্টেরল, এবং ছিদ্র তৈরি করে যা ঝিল্লির প্রবেশযোগ্যতা বাড়ায়। এটি ঝিল্লির অখণ্ডতা ব্যাহত করে ইন্ট্রাসেলুলার আয়ন এবং অণুর লিকিং ঘটায়, যার ফলে ছত্রাক কোষের মৃত্যু হয়। এটি বিস্তৃত বর্ণালীর ছত্রাকনাশক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: মৌখিকভাবে শোষিত হয় না; শুধুমাত্র শিরায় পরিচালিত হয়।
- বিতরণ: শরীরের টিস্যুগুলিতে, বিশেষ করে যকৃত, প্লীহা, ফুসফুস এবং কিডনিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে দুর্বল প্রবেশাধিকার।
- মেটাবলিজম: ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম।
- অর্ধ-জীবন: ধীর টিস্যু মুক্তির কারণে প্রায় ১৫ দিন।
- বর্জন: প্রাথমিকভাবে অপরিবর্তিত ওষুধ এবং মেটাবোলাইটগুলির রেনাল এক্সক্রিশনের মাধ্যমে।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী এবং স্তন্যপান
- গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি বি; প্রাণীদের গবেষণায় কোনো ক্ষতি দেখা যায়নি তবে নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণার অভাব রয়েছে; শুধুমাত্র সুস্পষ্ট প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
- স্তন্যপান: অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; সম্ভাব্য বিষক্রিয়ার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- পোলিয়েন অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট।
বিরোধিতা
- অ্যাম্ফোটেরিসিন বি বা ফর্মুলেশনের এক্সিপিয়েন্টগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
- পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
সতর্কতা এবং সাবধানতা
- নেফ্রোটক্সিসিটি এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার উচ্চ ঝুঁকি; কিডনির কার্যকারিতা এবং সিরাম পটাসিয়াম/ম্যাগনেসিয়াম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
- ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (জ্বর, কাঁপুনি, হাইপোটেনশন) সাধারণ; অ্যান্টিপাইরেটিক্স এবং অ্যান্টিহিস্টামিন সহ পূর্ব-ওষুধের সুপারিশ করা হয়।
- অস্থি মজ্জা দমন জনিত রক্তশূন্যতার ঝুঁকি।
- হৃদরোগ বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
- চিকিৎসার সময় লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- সাধারণ: জ্বর, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ইনফিউশন সাইট প্রতিক্রিয়া।
- কিডনি সম্পর্কিত: নেফ্রোটক্সিসিটি, সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া।
- রক্ত সম্পর্কিত: রক্তশূন্যতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
- বিরল/গুরুতর: অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যারিথমিয়াস, হেপাটিক ডিসফাংশন।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
- অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, সাইক্লোস্পোরিন) সাথে সংযোজক নেফ্রোটক্সিসিটি।
- কর্টিকোস্টেরয়েড, ডাইউরেটিকসের সাথে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- কিউটি ব্যবধান দীর্ঘায়িতকারী ওষুধের সাথে একই সময়ে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
- হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে ডিগক্সিন এবং অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিষক্রিয়া বাড়াতে পারে।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- কম বিষক্রিয়ার জন্য প্রচলিত ডিওক্সিকোলেট ফর্মুলেশনের চেয়ে লিপিড-ভিত্তিক ফর্মুলেশন সুপারিশ করা হয়।
- সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলিতে কিডনির কার্যকারিতা এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণের প্রোটোকলগুলির উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
- কোনো নতুন প্রধান ইঙ্গিত নেই; প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং বিষক্রিয়া প্রতিরোধে অ্যান্টিফাঙ্গাল স্টুয়ার্ডশিপের উপর ফোকাস।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
- ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে)।
- আলো থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত ভায়ালটি কার্টনে রাখুন।
- ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজ করবেন না)।
- পুনর্গঠিত দ্রবণগুলি অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত অথবা প্রস্তুতকারকের নির্দেশিকা অনুযায়ী সংরক্ষণ করা উচিত, সাধারণত রেফ্রিজারেটরে ২৪ ঘন্টার বেশি নয়।