Amino Acid, Dextrose & Eloctrolytes

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• প্যারেন্টাল পুষ্টি (টিপিএন):
  যেসব রোগী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ, হজম বা শোষণ করতে অক্ষম, তাদের জন্য একটি পুষ্টিকর পরিপূরক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• মারাত্মক অপুষ্টি:
  প্রোটিন-ক্যালরি অপুষ্টিতে ভোগা হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য, যাদের শিরায় সম্পূর্ণ পুষ্টি সহায়তা প্রয়োজন।
• অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পুষ্টি:
  গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার (বিশেষ করে জিআই বা পেটের অস্ত্রোপচার) থেকে সেরে উঠা রোগীদের জন্য, যারা মৌখিক বা এন্টারাল ফিডিং পুনরায় শুরু করতে পারেন না।
• গুরুতর অসুস্থতা বা পোড়া:
  আঘাত, পোড়া, সেপসিস বা গুরুতর সংক্রমণের কারণে বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধিপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের ব্যর্থতা:
  শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম বা অন্যান্য ম্যালঅ্যাবজরপ্টিভ অবস্থার রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• কেমোথেরাপি সহায়তায় সহায়ক:
  যেসব রোগী আগ্রাসী কেমোথেরাপি নিচ্ছেন এবং পুষ্টির পরিপূরক প্রয়োজন।
• মারাত্মক অ্যানোরেক্সিয়া বা ক্যাচেক্সিয়া:
  উন্নত ক্যান্সার, এইডস বা অন্যান্য ক্ষয়কারী সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

সাধারণ প্রয়োগ:

• প্রয়োগ পথ: অসমোলারিটির উপর নির্ভর করে কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরার মাধ্যমে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন।
• ফ্রিকোয়েন্সি: প্রতিদিন 10–24 ঘন্টা ধরে অবিচ্ছিন্ন বা চক্রাকার ইনফিউশন।
• সময়কাল: ক্লিনিকাল প্রয়োজন অনুযায়ী (কয়েক দিন থেকে দীর্ঘমেয়াদী টিপিএন পর্যন্ত হতে পারে)।
• পর্যবেক্ষণ: নিয়মিত ল্যাব পরীক্ষা (ইলেক্ট্রোলাইট, রেনাল/লিভার ফাংশন, গ্লুকোজ, ট্রাইগ্লিসারাইড) বাধ্যতামূলক।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• সাধারণ মাত্রা:
• অ্যামিনো অ্যাসিড: 1.0–2.0 গ্রাম/কেজি/দিন
• ডেক্সট্রোজ: 2.0–5.0 গ্রাম/কেজি/দিন
• ইলেক্ট্রোলাইট: ব্যক্তিগত চাহিদা অনুযায়ী (যেমন, Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻)

শিশুরোগ:

• নবজাতক:
• অ্যামিনো অ্যাসিড: 2.0–3.0 গ্রাম/কেজি/দিন
• ডেক্সট্রোজ: 5.0–12.0 গ্রাম/কেজি/দিন (সহনীয়তা অনুযায়ী গ্লুকোজ ইনফিউশন রেট সামঞ্জস্য করা হয়)
• শিশু:
• অ্যামিনো অ্যাসিড: 1.5–2.5 গ্রাম/কেজি/দিন
• ডেক্সট্রোজ: 3.0–7.0 গ্রাম/কেজি/দিন

বয়স্ক:

• কম বিপাকীয় হার এবং রেনাল ফাংশন হ্রাসের কারণে কম মাত্রায় শুরু করুন। ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• রেনাল ফেইলিওর:
  প্রোটিন গ্রহণ কমানো যেতে পারে; ইলেক্ট্রোলাইট (বিশেষ করে K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) সাবধানে সামঞ্জস্য করতে হবে।
• হেপাটিক রোগ:
  পরিবর্তিত অ্যামিনো অ্যাসিড অনুপাত (যেমন, হ্রাসকৃত অ্যারোমেটিক এএ) সহ বিশেষ সূত্র প্রয়োজন হতে পারে।

এই ফর্মুলেশনটি শিরায় অত্যাবশ্যকীয় এবং অনত্যাবশ্যকীয় অ্যামিনো অ্যাসিড, ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ), এবং ইলেক্ট্রোলাইট সরবরাহ করে। অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং টিস্যু মেরামতের মূল উপাদান হিসাবে কাজ করে। ডেক্সট্রোজ শক্তির প্রাথমিক উৎস সরবরাহ করে, ক্যাটাবলিজম থেকে অ্যামিনো অ্যাসিডকে রক্ষা করে। ইলেক্ট্রোলাইটগুলি সেলুলার হোমিওস্ট্যাসিস, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, নিউরোমাসকুলার কার্যকলাপ এবং তরল ভারসাম্য বজায় রাখে। একসাথে, এই উপাদানগুলি বিপাকীয় চাহিদা পূরণ করে, ক্যাটাবলিজম প্রতিরোধ করে এবং যারা এন্টারাল পুষ্টি গ্রহণ করতে অক্ষম, তাদের গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা বজায় রাখে।

শোষণ:
সরাসরি সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করানো হয়; জিআই শোষণকে বাইপাস করে।

বিতরণ:
কোষের বাইরের এবং ভিতরের তরল স্থান জুড়ে বিতরণ করা হয়। অ্যামিনো অ্যাসিড প্রোটিন সংশ্লেষণ বা শক্তির ব্যবহারের জন্য কোষে পরিবাহিত হয়।

বিপাক:

• অ্যামিনো অ্যাসিড: প্রধানত লিভারে ট্রান্সামিনেশন এবং ডিঅ্যামিনেশন হয়।
• ডেক্সট্রোজ: গ্লাইকোলাইসিসের মাধ্যমে এটিপি-তে বিপাকিত হয়।
• ইলেক্ট্রোলাইট: সেলুলার কার্যক্রমে ব্যবহৃত হয় বা কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

বর্জন:

• অ্যামিনো অ্যাসিড: বিপাকিত হয়, নাইট্রোজেন বর্জ্য কিডনির মাধ্যমে (ইউরিয়া হিসাবে) নির্গত হয়।
• গ্লুকোজ: বিপাকিত হয়; অতিরিক্ত গ্লাইকোজেন বা চর্বি হিসাবে জমা হয়।
• ইলেক্ট্রোলাইট: প্রধানত রেনাল নির্গমন; হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা হয়।

হাফ-লাইফ:
জটিল বিপাকীয় একীকরণের কারণে কোনো নির্দিষ্ট হাফ-লাইফ নেই।

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ বিভাগ: আনুষ্ঠানিকভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়নি; পৃথক উপাদানগুলি সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।
• যখন সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে উপকারিতা বেশি হয়, বিশেষ করে অপুষ্টিতে ভোগা বা গুরুতর অসুস্থ গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্তন্যদান:

• সঠিক ব্যবহারে কোনো পরিচিত ঝুঁকি নেই।
• অ্যামিনো অ্যাসিড, গ্লুকোজ এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রাকৃতিকভাবে মায়ের দুধে বিদ্যমান।
• টিপিএন প্রয়োজন এমন স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

• শ্রেণী: প্যারেন্টাল নিউট্রিশন সলিউশন
• উপশ্রেণী: অ্যামিনো অ্যাসিড, কার্বোহাইড্রেট এবং ইলেক্ট্রোলাইট সহ টোটাল প্যারেন্টাল নিউট্রিশন (টিপিএন)

• ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর লিভার বা রেনাল ফেইলিওর যা সঠিকভাবে পরিচালিত হয় না
• হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বা ফ্লুইড ওভারলোড
• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস বা গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা
• নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অসংশোধিত কোগুলোপ্যাথি

• রিফিডিং সিনড্রোম: মারাত্মক অপুষ্টিতে ভোগা রোগীদের ধীরে ধীরে শুরু করুন। ইলেক্ট্রোলাইটগুলি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া: নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• সংক্রমণের ঝুঁকি: সেন্ট্রাল লাইন ব্যবহারের ফলে ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহ সংক্রমণের (CRBSIs) ঝুঁকি বাড়ে।
• লিভারের কার্যকারিতা ব্যাহত: লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কোলেস্ট্যাসিস বা ফ্যাটি লিভার হতে পারে।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য, বিশেষ করে রেনাল দুর্বলতার ক্ষেত্রে।
• ফ্লুইড ওভারলোড এবং পালমোনারি ইডিমা: সাবধানে তরল ভারসাম্যের মূল্যায়ন প্রয়োজন।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব, বমি
• হালকা হেপাটিক এনজাইম বৃদ্ধি
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারনেট্রেমিয়া)

গুরুতর:

• ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহ সংক্রমণ
• থ্রম্বোফ্লেবিটিস (বিশেষ করে পেরিফেরাল ইনফিউশনের ক্ষেত্রে)
• রিফিডিং সিনড্রোম
• হেপাটিক স্টেটোসিস বা কোলেস্ট্যাসিস (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার)

বিরল:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস বা গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা
• মেটাবলিক হাড়ের রোগ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার)

• ইনসুলিন: হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজন হতে পারে; মাত্রা সাবধানে সামঞ্জস্য করুন।
• মূত্রবর্ধক বা কর্টিকোস্টেরয়েড: ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য (বিশেষ করে পটাসিয়াম) পরিবর্তন করতে পারে।
• অ্যান্টিকনভালসেন্ট (যেমন, ফেনিটোইন): অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে আবদ্ধ হতে পারে বা অ্যালবুমিন থেকে স্থানচ্যুত করতে পারে।
• CYP450 এনজাইম: উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত নয়।

• এএসপিইএন এবং ইএসপিইএন নির্দেশিকা (২০২৪): ক্যালরি ও প্রোটিনের চাহিদা, তরলের অবস্থা এবং রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে টিপিএন এর ব্যক্তিগতকৃত রচনার গুরুত্ব পুনর্ব্যক্ত করা হয়েছে।
• থ্রম্বোফ্লেবিটিস এড়াতে উচ্চ-অসমোলারিটি দ্রবণের জন্য কেন্দ্রীয় লাইন ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রোটোকল এখন গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য রিফিডিং সিনড্রোম এবং লিভারের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো: আলো থেকে রক্ষা করুন। অতিরিক্ত আর্দ্রতা এড়িয়ে চলুন।
• ব্যবহার বিধি: ঠান্ডা করবেন না। ব্যবহারের আগে বিবর্ণতা বা কণা পদার্থের জন্য পরীক্ষা করুন।
• পুনর্গঠন: কিছু ফর্মুলেশনের ক্ষেত্রে প্রয়োগের ঠিক আগে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ডেক্সট্রোজ মিশ্রিত করার প্রয়োজন হতে পারে; প্রস্তুত করার পরে নির্ধারিত সময়ের মধ্যে ব্যবহার করুন। যদি প্রয়োজন হয় তবে ফ্রিজে রাখুন এবং ইনফিউশনের আগে ঘরের তাপমাত্রায় আনুন।