Allopurinol

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• গেঁটে বাত (Gout): সেরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা কমিয়ে গেঁটে বাতের আক্রমণ প্রতিরোধ করা।
• হাইপারইউরিসেমিয়া (Hyperuricemia): কেমোথেরাপি বা ম্যালিগন্যান্সি থেকে সৃষ্ট টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোমের কারণে গৌণভাবে।
• পুনরাবৃত্ত ক্যালসিয়াম অক্সালেট নেফ্রোলিথিয়াসিস: যেখানে হাইপারইউরিকোসুরিয়া একটি অবদানকারী উপাদান।
• ইউরিক অ্যাসিড নেফ্রোপ্যাথি: কিডনিতে ইউরিক অ্যাসিড জমা হওয়া প্রতিরোধ করতে।
• নির্দিষ্ট এনজাইম ডিসঅর্ডার: যেমন লেশ-নিহান সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য পিউরিন মেটাবলিজম ডিসঅর্ডার।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• অঙ্গ প্রতিস্থাপন রোগীদের হাইপারইউরিসেমিয়া প্রতিরোধ।
• দীর্ঘস্থায়ী টোফাসিয়াস গেঁটে বাতের ব্যবস্থাপনা।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রাথমিক মাত্রা: প্রতিদিন ১০০ মিগ্রা, সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রার উপর ভিত্তি করে প্রতি ১-২ সপ্তাহে বাড়ানো হয়।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: প্রতিদিন ২০০-৩০০ মিগ্রা; কিছু রোগীর ক্ষেত্রে প্রতিদিন ৮০০ মিগ্রা পর্যন্ত বিভক্ত মাত্রা প্রয়োজন হতে পারে।
• টিউমার লাইসিস সিন্ড্রোম প্রতিরোধের জন্য: প্রতিদিন ৬০০-৮০০ মিগ্রা বিভক্ত মাত্রায়।
• বয়স্কদের: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই মাত্রা; কম থেকে শুরু করুন এবং সাবধানে বাড়ান।
• শিশুদের:
• শারীরিক ওজন এবং ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে মাত্রা ব্যক্তিবিশেষে নির্ধারিত হয়, সাধারণত ১০ মিগ্রা/কেজি/দিন বিভক্ত মাত্রায়।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন; ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের উপর ভিত্তি করে মাত্রা কমানো এবং/অথবা মাত্রার ব্যবধান বাড়ানো।
• উদাহরণ: CrCl <২০ মিগ্রা/মিনিট এর জন্য, প্রাথমিক মাত্রা প্রতিদিন ৫০ মিগ্রা বা একদিন পর একদিন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রয়োগবিধি: মৌখিক পথ পছন্দনীয়। খাবারের পর জল দিয়ে ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন।

অ্যালোপিউরিনল হল হাইপোক্সানথিনের একটি কাঠামোগত অ্যানালগ যা জ্যান্থাইন অক্সিডেসকে বাধা দেয়, যা হাইপোক্সানথিনকে জ্যান্থাইন এবং জ্যান্থাইনকে ইউরিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করার জন্য দায়ী এনজাইম। জ্যান্থাইন অক্সিডেসকে বাধা দিয়ে, অ্যালোপিউরিনল ইউরিক অ্যাসিড উৎপাদন কমায়, যার ফলে সিরাম এবং মূত্রের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা কমে যায়। এই হ্রাস ইউরেট স্ফটিক গঠন এবং জমা হওয়াকে প্রতিরোধ করে, গেঁটে বাতের লক্ষণগুলি উপশম করে এবং ইউরিক অ্যাসিড নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি কমায়।

• শোষণ: দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ (~৮০-৯০%)।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; বিতরণের আয়তন ~১.৬ লি/কেজি।
• মেটাবলিজম: প্রধানত যকৃতে অক্সিপিউরিনল (অ্যালোক্সানথিন)-এ মেটাবোলাইজড হয়, যা একটি সক্রিয় মেটাবোলাইট যার অর্ধায়ু দীর্ঘ।
• অর্ধায়ু:
• অ্যালোপিউরিনল: ১-২ ঘন্টা।
• অক্সিপিউরিনল: ১৫-৩০ ঘন্টা, যা দৈনিক একবার ডোজের অনুমতি দেয়।
• মলত্যাগ: অক্সিপিউরিনলের প্রধানত রেনাল নির্গমন; বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C। প্রাণীদের উপর গবেষণায় বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের তথ্য সীমিত। শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানের সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহাইপারইউরিসেমি‌ক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: জ্যান্থাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর

• অ্যালোপিউরিনল বা যেকোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• অ্যালোপিউরিনল অতিসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম বা গুরুতর কিউতেনিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার (SCAR) ইতিহাস।
• ডিডানোসিনের সাথে সহ-প্রশাসন (বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি)।
• উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর বৃক্ক বা যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস।

• গুরুতর কিউতেনিয়াস প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (SCAR): স্টিফেনস-জনসন সিন্ড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস; ফুসকুড়ি দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• অতিসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোম: জ্বর, ফুসকুড়ি, ইওসিনোফিলিয়া, হেপাটাইটিস, রেনাল ফেইলিউর; অবিলম্বে বন্ধ করা এবং সহায়ক যত্নের প্রয়োজন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস: মাত্রা সমন্বয় করুন এবং বৃক্কের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: যকৃতের এনজাইম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং গেঁটে বাতের আক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন: এনএসএআইডি বা কলচিসিন দিয়ে প্রাথমিক চিকিৎসার সময় গেঁটে বাতের আক্রমণের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুরু করুন।
• HLA-B*5801 অ্যালিল: কিছু নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর (যেমন, হান চীনা, থাই, কোরিয়ান) মধ্যে গুরুতর অতিসংবেদনশীলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি; উচ্চ-ঝুঁকির গ্রুপগুলিতে জেনেটিক পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

• সাধারণ: ফুসকুড়ি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া), যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি।
• কম সাধারণ: ঘুম ঘুম ভাব, মাথাব্যথা, শুরুতেই তীব্র গেঁটে বাতের আক্রমণ, লিউকোপেনিয়া।
• গুরুতর/বিরল: গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (SCAR), হেপাটোটক্সিসিটি, অস্থিমজ্জা দমন, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস।

• অ্যাজাথিওপ্রিন এবং মারক্যাপ্টোপিউরিন: মেটাবলিজম হ্রাসের কারণে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; একত্রিত হলে এই এজেন্টগুলির মাত্রা কমান।
• ওয়ারফারিন: সম্ভাব্য বর্ধিত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব; INR নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• থিওফাইলিন: থিওফাইলিনের মাত্রা বৃদ্ধি; বিষক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যাম্পিসিলিন/অ্যামোক্সিসিলিন: একত্রিত হলে ফুসকুড়ির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ডিডানোসিন: প্রতিনির্দেশিত সংমিশ্রণ।
• থায়াজাইড ডাইউরেটিক্স: অতিসংবেদনশীলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• জ্যান্থাইন অক্সিডেসের মাধ্যমে মেটাবোলাইজড হয়; প্রধান কোনো CYP450 জড়িত নয়।

• আপডেট করা গেঁটে বাত ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা অ্যালোপিউরিনল দিয়ে ইউরেট-হ্রাসকারী থেরাপির প্রাথমিক সূচনা, ব্যক্তিগতকৃত মাত্রা এবং সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা <৬ মিগ্রা/ডিএল লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয়।
• চিকিৎসা শুরু করার আগে ঝুঁকিপূর্ণ জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে HLA-B*5801 অ্যালিলের জন্য জেনেটিক স্ক্রিনিং সুপারিশ করা হয়।
• নিরাপত্তা সতর্কতা অতিসংবেদনশীলতা সিন্ড্রোমের জন্য সতর্ক নজরদারি এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয়।

• সংরক্ষণ করুন ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।