Albumin ( Human)

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• হাইপোভোলেমিয়া:
  অস্ত্রোপচার, আঘাত, শক বা পোড়ার ফলে সৃষ্ট হাইপোভোলেমিক অবস্থায় প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধি এবং পুনরুদ্ধারের জন্য, বিশেষ করে যখন ক্রিস্টালয়েড পর্যাপ্ত নয়।
• হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া:
  নিম্ন সিরাম অ্যালবুমিনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এর কারণে:
• লিভার সিরোসিস
• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লিভার ফেইলিওর
• পুষ্টিহীনতা
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংকট সিন্ড্রোম (ARDS)
• কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (CPB):
  এক্সট্রাকর্পোরিয়াল বাইপাস প্রক্রিয়ার সময় কলোয়েড অসমোটিক চাপ বজায় রাখার জন্য প্রাইমিং সলিউশনে ব্যবহৃত হয়।
• সিরোসিসে বৃহৎ-ভলিউম প্যারাসেন্টেসিস:
  প্যারাসেন্টেসিস-জনিত সংবহনতন্ত্রের কর্মহীনতা প্রতিরোধে পদ্ধতির পরে পরিচালিত হয়।
• তীব্র নেফ্রোসিস (নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম):
  একক মূত্রবর্ধক চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধকগুলির সাথে সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• হেমোডায়ালাইসিস-প্ররোচিত হাইপোটেনশন:
  হাইপোঅ্যালবুমিনেমিক বা ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের ডায়ালাইসিসের সময় রক্তচাপ স্থিতিশীল করতে।
• থেরাপিউটিক প্লাজমা এক্সচেঞ্জ (TPE):
  প্লাজমাফেরেসিস প্রক্রিয়ার সময় প্লাজমা প্রতিস্থাপন তরল হিসাবে।
• পোড়া:
  পোড়া রোগীদের প্রথম 24 ঘন্টা পরে যখন কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা স্থিতিশীল হয় তখন তরল পুনর্বাসনের জন্য।

ক্লিনিক্যালি অনুমোদিত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সেপটিক শক (হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া সহ বা ছাড়া):
  বৃহৎ-ভলিউম রিসাসিটেশনের প্রয়োজন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রিস্টালয়েডের সহায়ক হিসাবে।
• ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) প্রতিরোধ:
  উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ IVF রোগীদের ক্ষেত্রে তরল স্থানান্তর এবং অ্যাসাইটিসের ঝুঁকি কমাতে।

ফর্মুলেশন:

• ইন্ট্রাভেনাস ব্যবহারের জন্য 5%, 20%, এবং 25% জীবাণুমুক্ত দ্রবণ হিসাবে উপলব্ধ।

প্রাপ্তবয়স্ক:

হাইপোভোলেমিয়া:

• 5% অ্যালবুমিন: 15-30 মিনিটের মধ্যে 250-500 মিলি আইভি। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• 25% অ্যালবুমিন: যদি তরল ওভারলোডের ঝুঁকি বেশি হয় তবে 50-100 মিলি আইভি।

হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া:

• 25% অ্যালবুমিন: প্রতি 1-2 দিনে 50-100 মিলি আইভি, অ্যালবুমিনের মাত্রা এবং ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হয়।

বৃহৎ-ভলিউম প্যারাসেন্টেসিস:

• অপসারিত অ্যাসাইটিক ফ্লুইডের প্রতি লিটারে 6-8 গ্রাম অ্যালবুমিন (যেমন, 25% অ্যালবুমিন: প্রতি লিটারে 20-40 মিলি)।

পোড়া:

• পোড়ার 24 ঘন্টা পরে: 0.5–1 গ্রাম/কেজি/দিন অ্যালবুমিন আইভি, সাধারণত 5% বা 20% দ্রবণ হিসাবে।

কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস:

• সাধারণত 250-500 মিলি 5% অ্যালবুমিন বাইপাস সার্কিটে ভলিউম প্রসারক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

শিশুরোগী:

• ডোজ: 0.5-1 গ্রাম/কেজি আইভি, ইঙ্গিত অনুসারে।
• ইনফিউশন ধীর হওয়া উচিত এবং ভলিউম ওভারলোডের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বয়স্ক রোগী:

• কার্ডিয়াক এবং রেনাল জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ ব্যবহার করুন।

বিশেষ গোষ্ঠী:

রেনাল বৈকল্য:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। অতিরিক্ত লোড এড়াতে তরলের অবস্থা এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।

হেপাটিক বৈকল্য:

• প্রায়শই নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে অ্যাসাইটিস বা স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিস সহ সিরোসিসে।

প্রশাসনের পথ:

• পেরিফেরাল বা সেন্ট্রাল শিরার মাধ্যমে ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন।

ইনফিউশন রেট:

• 5%: প্রতি মিনিটে 5 মিলি পর্যন্ত
• 20–25%: প্রতি মিনিটে 1–2 মিলি পর্যন্ত
• বয়স্ক বা ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে ধীর ইনফিউশন

অ্যালবুমিন (মানুষের) একটি প্রাকৃতিক কলয়েড এবং যকৃতে সংশ্লেষিত প্রধান প্লাজমা প্রোটিন। যখন এটি ইন্ট্রাভেনাসলি পরিচালিত হয়, তখন এটি রক্তনালীর মধ্যে অনকোটিক চাপ বাড়িয়ে একটি ভলিউম প্রসারক হিসাবে কাজ করে। এটি ইন্টারস্টিশিয়াল এবং ইন্ট্রাসেলুলার স্থান থেকে রক্তসঞ্চালনে তরল টেনে নিয়ে আসে, দ্রুত প্লাজমা ভলিউম বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, অ্যালবুমিন বিভিন্ন এন্ডোজেনাস এবং এক্সোজেনাস পদার্থকে আবদ্ধ করে, যার মধ্যে হরমোন, বিলিরুবিন, ফ্যাটি অ্যাসিড এবং ওষুধ রয়েছে, যা তাদের পরিবহনে সহায়তা করে। এটি pH বাফার করে এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষায় অবদান রাখে। এই প্রভাবগুলি এটিকে হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া এবং অন্যান্য গুরুতর অবস্থায় থেরাপিউটিকভাবে মূল্যবান করে তোলে।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (আইভি হিসাবে পরিচালিত)
• বিতরণ:
• প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 30-40% ইন্ট্রাভাসকুলার থাকে।
• ধীরে ধীরে 24-48 ঘন্টার মধ্যে এক্সট্রাভাসকুলার স্পেসে পুনঃবণ্টন হয়।
• বিতরণের আয়তন (Vd): ~0.1–0.15 লি/কেজি
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে যকৃত এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমে অ্যামিনো অ্যাসিডে বিয়োজিত হয়।
• এলিমিনেশন হাফ-লাইফ:
• সাধারণ অবস্থা: 15–20 দিন
• গুরুতর অসুস্থতায় (যেমন, পোড়া, সেপসিস) সংক্ষিপ্ত হয়।
• বর্জন: ন্যূনতম রেনাল বর্জন; বিপাকীয় উপজাতগুলি পুনঃব্যবহার বা বর্জন করা হয়।

গর্ভাবস্থা:

• FDA ক্যাটাগরি C (ঐতিহ্যগত শ্রেণীবিভাগ)
• প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতি দেখা যায়নি। মানুষের উপর নিয়ন্ত্রিত ডেটা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হলে ব্যবহার করুন।

স্তন্যপান:

• মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
• কম ঝুঁকি এবং শারীরবৃত্তীয় সামঞ্জস্যের কারণে, বিশেষ করে নবজাতকদের ক্ষেত্রে, সতর্কতার সাথে ব্যবহার সাধারণত গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্লাজমা ভলিউম প্রসারক
• উপশ্রেণী: প্রাকৃতিক কলয়েড / রক্ত ​​উৎপাদন
• ফার্মাকোলজিক প্রকার: জীবাণুমুক্ত, তাপ-চিকিত্সিত মানব অ্যালবুমিন দ্রবণ

• অ্যালবুমিন (মানুষের) বা সহায়ক পদার্থের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• তীব্র রক্তস্বল্পতা
• পালমোনারি এডিমা বা সুস্পষ্ট তরল ওভারলোড
• স্বাভাবিক/বর্ধিত ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম সহ কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর
• অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ (আপেক্ষিক বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত)

• অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া:
• বিরল ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। অ্যানাফিল্যাক্সিস বা আমবাতের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• হাইপারভোলেমিয়া বা হেমোডাইলুশন:
• পালমোনারি এডিমা বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের কারণ হতে পারে। সেন্ট্রাল ভেনাস চাপ এবং ইলেক্ট্রোলাইট স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।
• সোডিয়াম লোড:
• হেপাটিক সিরোসিস, CHF, বা রেনাল ফেইলিওরে তরল ধারণকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• রক্তচাপ:
• দ্রুত ইনফিউশনের সময় হাইপোটেনশন হতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে ইনফিউশন করুন।
• সংক্রমণের ঝুঁকি:
• ভাইরাল নিষ্ক্রিয়করণ পদক্ষেপ সত্ত্বেও ন্যূনতম ঝুঁকি বিদ্যমান। শুধুমাত্র নির্ভরযোগ্য উৎস থেকে প্রাপ্ত পণ্য ব্যবহার করুন।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা:
• ডাইলুশনাল প্রভাব ঘটাতে পারে; চিকিৎসার সময় সোডিয়াম, পটাশিয়াম এবং ক্যালসিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব (≥1%):

• হালকা হাইপোটেনশন
• জ্বর
• ফুসকুড়ি
• বমি বমি ভাব
• ফ্লাশিং
• ঠান্ডা লাগা

কম সাধারণ:

• টাকিকার্ডিয়া
• বমি
• মাথাব্যথা
• আমবাত

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• পালমোনারি এডিমা
• হাইপারভোলেমিয়া
• হাইপোক্যালেমিয়া
• থ্রোম্বোএম্বলিজম (বিরল)

গুরুত্ব এবং সময়:

• বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ইনফিউশন-সম্পর্কিত এবং কয়েক মিনিটের মধ্যে থেকে এক ঘন্টার মধ্যে দেখা যায়।
• উচ্চ ডোজ বা দ্রুত ইনফিউশন হারের সাথে ঝুঁকি বাড়ে।

• প্রোটিন-আবদ্ধ ওষুধের স্থানচ্যুতি:
• ওয়ারফারিন, ফেনাইটোইন, ডায়াজেপাম এবং প্রোপ্রানোললের মতো ওষুধের প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তন করতে পারে।
• মূত্রবর্ধকগুলির সাথে শক্তিশালীকরণ (যেমন, ফুরোসেমাইড):
• সহ-প্রশাসন হাইপোঅ্যালবুমিনেমিক রোগীদের মধ্যে মূত্রবর্ধক প্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।
• তরল সামঞ্জস্য:
• হাইড্রোলাইসেটস বা ইথানল-যুক্ত দ্রবণের সাথে মেশাবেন না।
• CYP এনজাইম:
• হেপাটিক এনজাইমের সাথে সরাসরি কোন মিথস্ক্রিয়া নেই; অ্যালবুমিন CYP পাথওয়ের মাধ্যমে বিপাকিত হয় না।

• সেপসিস ম্যানেজমেন্ট (সার্ভাইভিং সেপসিস ক্যাম্পেইন 2021):
• যখন রোগীদের যথেষ্ট ক্রিস্টালয়েড ভলিউমের প্রয়োজন হয় তখন অ্যালবুমিন বিবেচনা করা যেতে পারে।
• লিভার রোগের নির্দেশিকা (EASL, AASLD):
• বৃহৎ-ভলিউম প্যারাসেন্টেসিস এবং স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটেরিয়াল পেরিটোনাইটিসে ব্যবহারের জন্য দৃঢ় সুপারিশ।
• নিরাপত্তা প্রোফাইল:
• সম্প্রতি কোনো FDA ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা বা বড় নিয়ন্ত্রক পরিবর্তন নেই।

• তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C থেকে 30°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা ও আলো: শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ঠান্ডা করবেন না।
• ব্যবহারের আগে কণা পদার্থ বা বিবর্ণতার জন্য দৃশ্যত পরিদর্শন করুন।
• খোলার পরপরই ব্যবহার করুন।
• যদি দ্রবণ ঘোলা হয় বা অধঃক্ষেপ থাকে তবে ব্যবহার করবেন না।
• মেশানোর জন্য বোতলটি আলতো করে উল্টে দিন; জোরে ঝাঁকাবেন না।