Albendazole

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• নিউরোসিস্টিকার্কোসিস: Taenia solium (শূকরের ফিতাকৃমি) লার্ভা দ্বারা সৃষ্ট সক্রিয় প্যারেনকাইমাল নিউরোসিস্টিকার্কোসিসের চিকিৎসার জন্য।
• হাইড্যাটিড রোগ (সিস্টিক ইকিনোকোকোসিস): Echinococcus granulosus এর লার্ভা রূপ দ্বারা সৃষ্ট যকৃত, ফুসফুস এবং পেরিটোনিয়ামের সিস্টিক হাইড্যাটিড রোগের চিকিৎসার জন্য।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল বা আঞ্চলিকভাবে অনুমোদিত ব্যবহার:

• অ্যাসকারিয়াসিস: Ascaris lumbricoides (গোলকৃমি) দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• এন্টারোবিয়াসিস: Enterobius vermicularis দ্বারা সৃষ্ট পিনওয়ার্ম সংক্রমণের চিকিৎসা।
• ট্রাইচুরিয়াসিস: Trichuris trichiura দ্বারা সৃষ্ট হুইপওয়ার্ম সংক্রমণের চিকিৎসা।
• হুকওয়ার্ম সংক্রমণ: Ancylostoma duodenale এবং Necator americanus দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস: Strongyloides stercoralis সংক্রমণের চিকিৎসা (কিছু ক্ষেত্রে আঞ্চলিকভাবে অনুমোদিত বা অফ-লেবেল)।
• ক্যাপিলারিয়াসিস: Capillaria philippinensis সংক্রমণের চিকিৎসা (আঞ্চলিকভাবে স্বীকৃত)।
• কিউটেনিয়াস লার্ভা মাইগ্রানস: ত্বকের নিচে মাইগ্রেটিং হুকওয়ার্ম লার্ভা দ্বারা সৃষ্ট ক্রিপিং ইরাপশনের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার।
• নাথোস্টোমিয়াসিস: Gnathostoma সংক্রমণের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।

প্রতিরোধক ব্যবহার:

• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গণ-ঔষধ বিতরণ প্রচারাভিযানে মাটিবাহিত হেলমিন্থ নিয়ন্ত্রণের জন্য স্থানীয় জনগোষ্ঠীর মধ্যে সুপারিশ করা হয়, সাধারণত কৃমিমুক্ত করার জন্য একক ডোজ হিসাবে।

প্রস্তাবিত ডোজ:

• নিউরোসিস্টিকার্কোসিস: প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরের ওজনে ১৫ মিলিগ্রাম, দুই বিভক্ত ডোজে দেওয়া হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৮০০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সিস্টের সংখ্যা, আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে চিকিৎসার সময়কাল ৮ থেকে ৩০ দিন পর্যন্ত হয়।
• হাইড্যাটিড রোগ: একই ডোজিং — প্রতিদিন প্রতি কেজি শরীরে ১৫ মিলিগ্রাম দুই বিভক্ত ডোজে, প্রতিদিন সর্বোচ্চ ৮০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত। ২৮ দিনের জন্য চিকিৎসা দেওয়া হয় এবং প্রতিটি চক্র ১৪ দিনের ড্রাগ-মুক্ত বিরতি দ্বারা পৃথক করে তিনটি চক্র পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• অ্যাসকারিয়াসিস, ট্রাইচুরিয়াসিস, হুকওয়ার্ম, এন্টারোবিয়াসিস (পিনওয়ার্ম): ৪০০ মিলিগ্রামের একটি একক ডোজ যথেষ্ট। পিনওয়ার্ম সংক্রমণের জন্য, পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকলে ২ থেকে ৩ সপ্তাহ পরে দ্বিতীয় ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস, ক্যাপিলারিয়াসিস: ৩ থেকে ৫ পরপর দিনের জন্য প্রতিদিন একবার ৪০০ মিলিগ্রাম।
• কিউটেনিয়াস লার্ভা মাইগ্রানস: ৩ দিনের জন্য প্রতিদিন ৪০০ মিলিগ্রাম সাধারণত।

শিশুদের ব্যবহার:
২ বছরের বেশি বয়সী শিশুরা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ডোজ পায়, প্রয়োজনে শরীরের ওজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়। কিছু অঞ্চলে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ছোট শিশুদের মধ্যে সীমিত অফ-লেবেল ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়।

বয়স্ক:
কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রেনাল বৈকল্য:
কোনো ডোজ সমন্বয় প্রতিষ্ঠিত হয়নি। সীমিত ক্লিনিকাল তথ্যের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

হেপাটিক বৈকল্য:
সতর্কতা সহকারে ব্যবহার করুন। যদি চিকিৎসা দীর্ঘায়িত বা পুনরাবৃত্তি হয় তবে বেসলাইন এবং পর্যায়ক্রমিক যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যালবেনডাজল একটি ব্রড-স্পেকট্রাম বেনজিমিডাজল অ্যান্থেলমিন্টিক। এটি পরজীবীর অন্ত্রের এবং অন্যান্য কোষে বেছে বেছে β-টিউবুলিনের সাথে আবদ্ধ হয়ে মাইক্রোটিউবুল পলিমালাইজেশনকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এই ব্যাহতকরণ গ্লুকোজ গ্রহণকে ব্যাহত করে এবং পরজীবীর গ্লাইকোজেন সঞ্চয় হ্রাস করে, যার ফলে শক্তির অভাব, গতিহীনতা এবং অবশেষে মৃত্যু হয়। অ্যালবেনডাজলের সক্রিয় মেটাবোলাইট, অ্যালবেনডাজল সালফোক্সাইড, মূলত এর সিস্টেমিক অ্যান্টিপ্যারাসাইটিক প্রভাবের জন্য দায়ী, বিশেষ করে সিস্টিকার্সি এবং হাইড্যাটিড সিস্টের মতো টিস্যু পরজীবীর জন্য।

খালি পেটে সেবন করলে অ্যালবেনডাজল খুব কম শোষিত হয়, প্রায় ৫% জৈব উপলভ্যতা থাকে। চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে সেবন করলে শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (পাঁচগুণ পর্যন্ত)। শোষণের পর, অ্যালবেনডাজল CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়, যা এটিকে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট, অ্যালবেনডাজল সালফোক্সাইডে রূপান্তরিত করে। সক্রিয় মেটাবোলাইট সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং হাইড্যাটিড সিস্ট ফ্লুইড সহ সারা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। অ্যালবেনডাজল সালফোক্সাইডের নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় ৮ থেকে ১২ ঘন্টা। মলত্যাগের প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসাবে হয়, মলে অপরিবর্তিত ওষুধের ন্যূনতম পরিমাণ পাওয়া যায়।

গর্ভাবস্থা:
অ্যালবেনডাজল পুরানো FDA সিস্টেম অনুযায়ী গর্ভাবস্থা বিভাগ C হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। প্রাণী গবেষণায় টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে। গর্ভাবস্থায়, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি এড়ানো উচিত, যদি না সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

স্তন্যপান:
অ্যালবেনডাজল এবং এর মেটাবোলাইটগুলির অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় একক ডোজ বা স্বল্পমেয়াদী ব্যবহার সাধারণত গ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়। যদি বারবার বা দীর্ঘায়িত উচ্চ-ডোজ চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো সাময়িকভাবে বন্ধ করা বাঞ্ছনীয় হতে পারে।

অ্যালবেনডাজল বেনজিমিডাজল সাবক্লাসের একটি অ্যান্থেলমিন্টিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ।

• অ্যালবেনডাজল বা অন্যান্য বেনজিমিডাজল ডেরিভেটিভগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে, যদি না চিকিৎসা স্পষ্টভাবে ন্যায়সঙ্গত হয়।
• ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য, অনিয়ন্ত্রিত যকৃতের রোগ।

অ্যালবেনডাজল হেপাটোটক্সিসিটি ঘটাতে পারে। থেরাপি শুরু করার আগে এবং দীর্ঘায়িত বা পুনরাবৃত্ত কোর্সের সময় পর্যায়ক্রমে যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। কদাচিৎ, অ্যালবেনডাজল অস্থি মজ্জার দমন ঘটাতে পারে, যার মধ্যে লিউকোপেনিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়া অন্তর্ভুক্ত। দীর্ঘায়িত বা উচ্চ-ডোজ পদ্ধতির জন্য পর্যায়ক্রমিক সম্পূর্ণ রক্তের গণনা সুপারিশ করা হয়। নিউরোসিস্টিকার্কোসিসের চিকিৎসা করার সময়, মারা যাওয়া সিস্টের কারণে সৃষ্ট প্রদাহ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়াতে পারে এবং স্নায়বিক উপসর্গগুলি খারাপ করতে পারে। নির্দেশিত হিসাবে কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টি convulsant ব্যবহার করা উচিত। চিকিৎসার আগে রোগীদের চোখের সিস্টিকার্কোসিসের জন্য স্ক্রীন করা উচিত কারণ চোখের সিস্ট উপস্থিত থাকলে চিকিৎসা রেটিনার ক্ষতি করতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি।
• মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা।
• যকৃতের এনজাইমের ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি।

গুরুত্বপূর্ণ বা বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• হেপাটাইটিস এবং, কদাচিৎ, তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা।
• অস্থি মজ্জার দমন, যার মধ্যে লিউকোপেনিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়া অন্তর্ভুক্ত।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া যেমন ফুসকুড়ি, চুলকানি, বা খুব কদাচিৎ, অ্যানাফিল্যাক্সিস।
• প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার কারণে নিউরোসিস্টিকার্কোসিসের চিকিৎসা করার সময় স্নায়বিক উপসর্গগুলির অবনতি।

বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী। লিভার এনজাইমের বৃদ্ধি সাধারণত চিকিৎসা বন্ধ করলে সমাধান হয়ে যায়। গুরুতর রক্ত ​​রোগ বিরল কিন্তু তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।

অ্যালবেনডাজলের সক্রিয় মেটাবোলাইটের মাত্রা সিমেটিডিন, ডেক্সামেথাসন, বা প্রাজিক্যান্টেলের মতো ওষুধ দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে, যা এর বিপাককে বাধা দেয়। গ্রেপফ্রুট জুসও সিস্টেমিক মাত্রা বাড়াতে পারে এবং অতিরিক্ত পরিমাণে এড়ানো উচিত। লিভার এনজাইম প্ররোচিতকারী ওষুধ — যেমন কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, বা রিফাম্পিন — এর বিপাক ত্বরান্বিত করে অ্যালবেনডাজলের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। অ্যালকোহল সরাসরি মিথস্ক্রিয়া করে না তবে যকৃতের উপর চাপ বাড়াতে পারে এবং চিকিৎসার সময় সীমিত করা উচিত।

সাম্প্রতিক বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার নির্দেশিকা অনুযায়ী, অ্যালবেনডাজল মাটিবাহিত হেলমিন্থ নিয়ন্ত্রণের জন্য গণ-কৃমিমুক্তকরণের একটি প্রথম সারির ওষুধ এবং লিম্ফ্যাটিক ফাইলেরিয়াসিস নির্মূল কর্মসূচিতে সম্মিলিত থেরাপিতেও ব্যবহৃত হয়। এফডিএ লেবেলে সম্প্রতি কোনো বড় পরিবর্তন ঘটেনি। বর্তমান সর্বোত্তম অনুশীলন দীর্ঘায়িত বা পুনরাবৃত্ত চিকিৎসা কোর্সের জন্য যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ এবং রক্তের গণনার উপর জোর দেয়।

অ্যালবেনডাজল নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আদর্শভাবে ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F এবং ৭৭°F) এর মধ্যে। ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F এবং ৮৬°F) এর মধ্যে স্বল্পমেয়াদী সংরক্ষণ গ্রহণযোগ্য। ওষুধটি তার আসল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন এবং এটিকে আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন। জমাট বাঁধাবেন না। ট্যাবলেট বা চিবানো যায় এমন ফর্মের জন্য কোন পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই।