Agomelatine

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) এর চিকিৎসা।
• অফ-লেবেল বা ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• বিষণ্নতার সাথে যুক্ত উদ্বেগজনিত রোগ।
• বিষণ্নতা সম্পর্কিত ঘুমের ব্যাঘাত।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রারম্ভিক ডোজ: শোবার সময় দৈনিক একবার ২৫ মিলিগ্রাম মুখে সেবন।
• ২ সপ্তাহ পর যদি ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হয় এবং ওষুধটি ভালোভাবে সহ্য হয়, তাহলে শোবার সময় দৈনিক একবার ডোজ ৫০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ: দৈনিক ৫০ মিলিগ্রাম।
• চিকিৎসার সময়কাল ভিন্ন হয়, সাধারণত প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত।
• শিশু:
• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক:
• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই; সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সীমিত তথ্য রয়েছে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস বা সক্রিয় যকৃতের রোগ আছে এমন রোগীদের জন্য প্রতিনির্দেশিত।
• প্রশাসনের পথ:
• মৌখিক, খাবার সহ বা খাবার ছাড়া শোবার সময় গ্রহণ করা ভালো।

এগোমেলাটিন মেলাটোনিন রিসেপ্টর MT1 এবং MT2 তে অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে, যা সার্কাডিয়ান রিদম নিয়ন্ত্রণ করতে এবং বিষণ্নতায় ব্যাহত ঘুমের ধরণ উন্নত করতে সাহায্য করে। উপরন্তু, এটি সেরোটোনিন 5-HT2C রিসেপ্টরগুলিতে একটি অ্যান্টাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, যা ফ্রন্টাল কর্টেক্সে নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিনের মুক্তি বৃদ্ধি করে। এই দ্বৈত ক্রিয়া মেজাজের উন্নতি ঘটিয়ে এবং সার্কাডিয়ান রিদম স্বাভাবিক করে এর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলিতে অবদান রাখে, যেখানে যৌন কর্মহীনতার মতো সাধারণ SSRI পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানো যায়।

• শোষণ: দ্রুত, ডোজের ১-২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে প্রায় ৫-১০%।
• বিতরণ: উচ্চ প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং (~৯৫%)।
• মেটাবলিজম: মূলত হেপাটিক সাইটোক্রোম P450 এনজাইম CYP1A2 এবং CYP2C9 দ্বারা মেটাবলাইজড হয়।
• বর্জন: মূলত প্রস্রাবের মাধ্যমে (প্রায় ৮০%) এবং মলের মাধ্যমে (প্রায় ২০%) মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ১-২ ঘণ্টা।

• গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত এবং সু-নিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। পশু গবেষণায় থেরাপিউটিক ডোজে টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়নি। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যপান: এগোমেলাটিন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; চিকিৎসার সময় সাধারণত স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• বিষণ্নতা-বিরোধী
• মেলাটোনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট এবং সেরোটোনিন 5-HT2C রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট

• এগোমেলাটিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস বা সক্রিয় যকৃতের রোগ।
• শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরগুলির (যেমন, ফ্লুভোক্সামিন) সহগামী ব্যবহার।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানো, যদি না সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি: চিকিৎসার আগে এবং চিকিৎসার সময় পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন (যেমন, ৬, ১২ এবং ২৪ সপ্তাহে)।
• যদি লিভার এনজাইম স্বাভাবিকের উপরের সীমার তিনগুণের বেশি হয় তবে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• বিষণ্নতার অবনতি এবং আত্মহত্যার প্রবণতা পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে শুরু বা ডোজ পরিবর্তনের সময়।
• বাইপোলার ডিসঅর্ডারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন কারণ ম্যানিক সুইচের সম্ভাবনা রয়েছে।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:
• মাথাব্যথা
• মাথা ঘোরা
• বমি বমি ভাব
• ক্লান্তি
• ঘুমঘুম ভাব
• গুরুতর/বিরল প্রতিকূল প্রভাব:
• লিভার এনজাইম বৃদ্ধি (হেপাটোটক্সিসিটি)
• চুলকানি এবং ফুসকুড়ি সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া
• আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণ

• শক্তিশালী CYP1A2 ইনহিবিটরগুলি এগোমেলাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এবং সেগুলি প্রতিনির্দেশিত।
• মাঝারি CYP2C9 ইনহিবিটরগুলি মাত্রা বাড়াতে পারে; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• ধূমপান CYP1A2 কে প্ররোচিত করে এবং এগোমেলাটিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• খাবারের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই; সংযোজক CNS প্রভাবের কারণে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।

• ইউরোপীয় এবং অন্যান্য মনোরোগ সংক্রান্ত নির্দেশিকা দ্বারা একটি কার্যকর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে স্বীকৃত যার সহনশীলতা অনুকূল এবং অনন্য ক্রোনোবায়োটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে।
• হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকির কারণে নিয়মিত লিভার পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া।
• ডোজের সুপারিশে কোনো বড় পরিবর্তন নেই; উদ্বেগজনিত রোগের মতো অতিরিক্ত ব্যবহারের উপর গবেষণা চলছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা রাখার প্রয়োজন নেই।