Acetazolamide

এফডিএ-অনুমোদিত ব্যবহার:

• গ্লুকোমা: দীর্ঘস্থায়ী ওপেন-এঙ্গেল, সেকেন্ডারি এবং অস্ত্রোপচারের আগে তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার।
• শোথ: কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা ওষুধ-প্ররোচিত কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত।
• খিঁচুনির সমস্যা: সেন্ট্রেনসেফালিক মৃগীরোগে সহায়ক চিকিৎসা, যার মধ্যে অনুপস্থিতি এবং মায়োক্লোনিক খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত।
• তীব্র পর্বত অসুস্থতা (AMS): প্রতিরোধ এবং চিকিৎসার জন্য।
• মূত্রনালীর অ্যালকালাইজেশন: নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ/বিষাক্ত পদার্থের রেনাল নির্গমন বাড়ানোর জন্য।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন (সিউডোটুমর সেরেব্রি)।
• পর্যাবৃত্তিক পক্ষাঘাত (হাইপোক্যালেমিক এবং হাইপারক্যালেমিক ফর্ম)।
• কেন্দ্রীয় স্লিপ অ্যাপনিয়া।
• মেনিয়ারের রোগ।
• কনট্রাস্ট-প্ররোচিত নেফ্রোপ্যাথি এবং মেথোট্রেক্সেট বিষাক্ততা প্রতিরোধ।
• স্বাভাবিক চাপের হাইড্রোসেফালাস।
• হেমিপ্লেজিক মাইগ্রেন।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• গ্লুকোমা: প্রতিদিন ২৫০-১০০০ মিলিগ্রাম মুখপথে ৬-১২ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত মাত্রায়। তীব্র ক্ষেত্রে, আইভি ৫০০ মিলিগ্রামের পর ১২৫-২৫০ মিলিগ্রাম মুখপথে ৪ ঘন্টা অন্তর।
• শোথ: ২৫০-৩৭৫ মিলিগ্রাম মুখপথে প্রতিদিন একবার বা একদিন অন্তর।
• মৃগীরোগ: প্রতিদিন একবার বা দুইবার ২৫০ মিলিগ্রাম মুখপথে দিয়ে শুরু করুন; বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন সর্বোচ্চ ১০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• তীব্র পর্বত অসুস্থতা: ১২৫-২৫০ মিলিগ্রাম মুখপথে প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর, আরোহণের ১-২ দিন আগে শুরু করে এবং অবস্থানের সময় চালিয়ে যেতে হবে।

শিশুদের (১২ বছরের বেশি):

• মৃগীরোগ/এএমএস: ৮-৩০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি ৮-১২ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

বয়স্কদের:

• সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন। প্রতিদিন একবার বা দুইবার ১২৫-২৫০ মিলিগ্রাম মুখপথে শুরু করুন, সহনশীলতা এবং প্রভাবের উপর ভিত্তি করে মাত্রা বাড়ান।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• CrCl >৫০ মিলি/মিনিট: স্বাভাবিক ডোজ।
• CrCl ১০-৫০ মিলি/মিনিট: ডোজের ব্যবধান বাড়ান (যেমন, প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর)।
• CrCl <১০ মিলি/মিনিট: প্রতিনির্দেশিত।

যকৃতের দুর্বলতা:

• হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকির কারণে গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা বা সিরোসিসে এড়িয়ে চলুন।

আইভি ব্যবহার:

• জীবাণুমুক্ত জল (ন্যূনতম ৫ মিলি) দিয়ে ৫০০ মিলিগ্রামের শিশি পুনর্গঠন করুন। ৩-৫ মিনিটের মধ্যে পরিচালনা করুন। পুনর্গঠনের পর ফ্রিজে রাখুন এবং ১২ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।

অ্যাসিটাজোলামাইড কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজকে বাধা দেয়, যা একটি এনজাইম যা কার্বন ডাই অক্সাইডের বিপরীতমুখী হাইড্রেশনকে অনুঘটক করে। এটি প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলে বাইকার্বনেট পুনঃশোষণ হ্রাস করে, যার ফলে ডিউরেসিস এবং মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস হয়। চোখের মধ্যে, এটি অ্যাকুয়াস হিউমারের গঠন হ্রাস করে, ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমায়। সিএনএস-এ, অ্যাসিডোসিস খিঁচুনির কার্যকলাপ কমাতে পারে। উচ্চতার অসুস্থতায়, প্ররোচিত অ্যাসিডোসিস বায়ুচলাচল বাড়ায় এবং অক্সিজেনেশন উন্নত করে।

• শোষণ: মুখপথে সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ।
• প্রোটিন বাঁধন: ৭০-৯০%।
• মেটাবলিজম: উল্লেখযোগ্যভাবে মেটাবলাইজড হয় না; সক্রিয় মূল যৌগ হিসাবে থাকে।
• হাফ-লাইফ: ২-৪ ঘন্টা (থেরাপিউটিক); লোহিত রক্তকণিকায় দীর্ঘতর (৫০ ঘন্টা পর্যন্ত)।
• রেচন: ~৯০% অপরিবর্তিত অবস্থায় মূত্রে টিউবুলার নিঃসরণ এবং পরিস্রাবণের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: বিভাগ সি। উচ্চ মাত্রায় প্রাণী গবেষণায় টেরাটোজেনিসিটি দেখা গেছে। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকিগুলিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যদান: বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়। থেরাপিউটিক মাত্রায় সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর।
• উপশ্রেণী: সালফোনামাইড ডেরিভেটিভ; নন-ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক মূত্রবর্ধক এবং চোখের জন্য ব্যবহৃত এজেন্ট।

• অ্যাসিটাজোলামাইড বা সালফোনামাইডের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গুরুতর বৃক্কের কর্মহীনতা (CrCl <১০ মিলি/মিনিট)।
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা বা সিরোসিস।
• অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা।
• উল্লেখযোগ্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (যেমন, হাইপোনেট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া)।
• হাইপারক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস।
• তীব্র অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস: বাইকার্বনেট এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিরীক্ষণ করুন। বৃক্কের দুর্বলতা এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম (SJS), টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (TEN) হতে পারে।
• হেমাটোলজিক অস্বাভাবিকতা: অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি—সিবিসি নিরীক্ষণ করুন।
• সিএনএস প্রভাব: তন্দ্রা, বিভ্রান্তি এবং প্যারাস্থেসিয়া হতে পারে—সতর্কতা প্রয়োজন এমন কার্যকলাপের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• সালফোনামাইড ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি: সালফা-অ্যালার্জিক রোগীদের মধ্যে সম্ভাবনা।
• অ্যাসপিরিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া: উচ্চ মাত্রার অ্যাসপিরিন গুরুতর অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

সাধারণ:

• স্নায়বিক: প্যারাস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, ক্লান্তি।
• জিআই: অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, স্বাদের পরিবর্তন।
• বৃক্ক/মেটাবলিক: পলিউরিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনেট্রেমিয়া, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস, নেফ্রোলিথিয়াসিস।
• ইএনটি: টিনিটাস।

গুরুতর/বিরল:

• হেমাটোলজিক: অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
• ডার্মাটোলজিক: স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, টিইএন, র‍্যাশ।
• যকৃতের: হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি।
• শ্বাসযন্ত্র/চোখের: নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি ইডিমা, কোরয়েডাল ইফিউশন।

• স্যালিসাইলেটস (যেমন, অ্যাসপিরিন): অ্যাসিডোসিস এবং বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• লিথিয়াম: উন্নত রেচন—থেরাপিউটিক মাত্রা হ্রাস।
• ফেনাইটয়েন/প্রিমিডোন: প্লাজমা স্তর পরিবর্তন করতে পারে; অস্টিওম্যালাসিয়ার জন্য নিরীক্ষণ করুন।
• কুইনিডিন, অ্যাম্ফিটামিন: ক্লিয়ারেন্স হ্রাস—সিএনএস প্রভাব বৃদ্ধি।
• সাইক্লোস্পোরিন: সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি পেতে পারে।
• মেথেনামিন: মূত্রের ক্ষারীয়করণের কারণে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকারিতা হ্রাস।
• সোডিয়াম বাইকার্বনেট: মূত্রের ক্ষারত্ব বৃদ্ধির কারণে নেফ্রোলিথিয়াসিসের ঝুঁকি।

• আপডেট করা সতর্কতার মধ্যে ঝুঁকির বিষয়টি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কোরয়েডাল ইফিউশন এবং নন-কার্ডিওজেনিক পালমোনারি ইডিমা।
• গর্ভাবস্থায় (২০ সপ্তাহের পর) ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এর জন্য সমর্থিত।
• সাম্প্রতিক সংশোধন অনুযায়ী ডব্লিউএইচও অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকা এ রাখা হয়েছে।

• মৌখিক ট্যাবলেট/ক্যাপসুল: ২০-২৫°C (৬৮-৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• আইভি পাউডার: পুনর্গঠন না করা পর্যন্ত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। পুনর্গঠনের পর ফ্রিজে (২-৮°C) রাখুন এবং ১২ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• হিমায়িত করবেন না। ব্যবহারের আগে পুনর্গঠিত দ্রবণটি আলতো করে ঝাঁকান। প্রশাসনের আগে কণা পদার্থ এবং বিবর্ণতা পরীক্ষা করুন।