Acemetacin

• অনুমোদিত নির্দেশনাসমূহ
• অস্টিওআর্থ্রাইটিস: অস্টিওআর্থ্রাইটিসের লক্ষণগত চিকিৎসার জন্য, বিশেষ করে জয়েন্টের ব্যথা এবং দৃঢ়তা।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সম্পর্কিত প্রদাহ, ফোলা এবং ব্যথা কমাতে।
• অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলাইটিস: মেরুদণ্ডের দৃঢ়তা এবং প্রদাহের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• তীব্র গাউটি আর্থ্রাইটিস: তীব্র গাউট আক্রমণের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য।
• অপারেশন পরবর্তী এবং আঘাত-পরবর্তী প্রদাহ: আঘাত বা অস্ত্রোপচারের কারণে সৃষ্ট মাসকুলোস্কেলিটাল ব্যথার জন্য নির্দেশিত।
• ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার
• টেন্ডিনাইটিস, বার্সাইটিস, এবং অনির্দিষ্ট মাসকুলোস্কেলিটাল ব্যথা: কিছু সময় স্থানীয় প্রদাহের জন্য ব্যবহৃত হয় যখন NSAID থেরাপি উপযুক্ত হয়।
• ডিসমেনোরিয়া (বেদনাদায়ক মাসিক): কিছু দেশে স্বল্পমেয়াদী উপশমের জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।

• প্রাপ্তবয়স্ক
• সাধারণ মাত্রা: ৬০ থেকে ৯০ মিলিগ্রাম দৈনিক, বিভক্ত মাত্রায় অথবা একক সাসটেইনড-রিলিজ ডোজে (যেমন, ৯০ মিলিগ্রাম দিনে একবার)।
• তীব্র অবস্থা (যেমন, গাউট): উচ্চতর স্বল্পমেয়াদী ডোজের প্রয়োজন হতে পারে, যেমন ৩-৫ দিনের জন্য দিনে দুবার ৬০ মিলিগ্রাম।
• বয়স্ক
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রেনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার উচ্চ ঝুঁকির কারণে সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রায় শুরু করুন। কিডনি ফাংশন এবং জিআই উপসর্গগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনাল বৈকল্য
• তীব্র রেনাল বৈকল্যে এটি প্রতিনির্দেশিত। হালকা থেকে মাঝারি বৈকল্যে সতর্কতার সাথে এবং ডোজ সমন্বয় করে ব্যবহার করুন।
• হেপাটিক বৈকল্য
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• শিশুদের ব্যবহার
• সুপারিশ করা হয় না। ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
• প্রয়োগবিধি সংক্রান্ত নোট
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা কমাতে খাবারের সাথে বা খাবারের পর গ্রহণ করুন।
• ক্যাপসুলটি আস্ত গিলে ফেলুন; ভাঙবেন না বা চিবোবেন না।
• দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন।

অ্যাসেমেটাসিন একটি প্রোড্রাগ যা দ্রুত শরীরে এর সক্রিয় মেটাবোলাইট ইন্ডোমেটাসিনে রূপান্তরিত হয়। ইন্ডোমেটাসিন অ-নির্বাচিতভাবে সাইক্লোঅক্সিজেনেস (COX-1 এবং COX-2) এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, যার ফলে প্রদাহ, ব্যথা, জ্বর এবং ফোলা জড়িত প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ হ্রাস পায়। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন উৎপাদনে বাধা প্রদাহের স্থানে ভাসকুলার পারমিবিলিটি, লিউকোসাইট মাইগ্রেশন এবং ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।

• শোষণ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়; অ্যাসেমেটাসিনের সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব ১-২ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।
• জৈব সক্রিয়করণ: সক্রিয় মেটাবোলাইট ইন্ডোমেটাসিনে প্রথম-পাস মেটাবলিজম হয়, যা ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবের জন্য দায়ী।
• বিতরণ: ব্যাপক ভাবে বিতরণ হয়; উচ্চ প্রোটিন-বদ্ধ (>৯০%)।
• মেটাবলিজম: ইন্ডোমেটাসিন এবং অন্যান্য নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে হেপাটিক মেটাবলিজম।
• রেচন: মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাব (৬০%) এবং মল (৪০%) এর মাধ্যমে রেচিত হয়।
• অর্ধায়ু: ইন্ডোমেটাসিনের নির্মূল অর্ধায়ু প্রায় ৪-৫ ঘন্টা, তবে প্রদাহযুক্ত টিস্যুতে জমা হওয়ার কারণে থেরাপিউটিক প্রভাব দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি সি (প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক); ক্যাটাগরি ডি (তৃতীয় ত্রৈমাসিক) ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অকাল বন্ধ এবং ভ্রূণের রেনাল বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে। ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে।
• স্তন্যদান:
• ইন্ডোমেটাসিন (সক্রিয় মেটাবোলাইট) অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মধ্যে বিরূপ প্রভাব (যেমন, রেনাল, জিআই, বা কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা) এর সম্ভাবনা বিদ্যমান। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই ব্যবহার করুন।
• সাধারণ পরামর্শ: গর্ভাবস্থার শেষ দিকে এড়িয়ে চলুন; স্তন্যদানের সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন অথবা আরও প্রতিষ্ঠিত নিরাপত্তা ডেটা সহ বিকল্প NSAID বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID)।
• উপশ্রেণী: ইন্ডোল্যাসেটিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভ; ইন্ডোমেটাসিনের প্রোড্রাগ।

• অ্যাসেমেটাসিন, ইন্ডোমেটাসিন, বা যেকোনো NSAID-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।
• NSAID-প্ররোচিত ব্রঙ্কোস্পাজম, আমবাত (urticaria), বা অ্যালার্জিক-ধরনের প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
• সক্রিয় বা পূর্বে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা পেপটিক আলসার রোগের ইতিহাস।
• তীব্র রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্য।
• হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতা (অনিয়ন্ত্রিত), সম্প্রতি করোনারি বাইপাস সার্জারি (CABG)।
• গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক।

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার থ্রম্বোটিক ইভেন্ট, যার মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারে বা কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঝুঁকি: জিআই আলসারেশন, রক্তপাত এবং ছিদ্রের ঝুঁকি বাড়ায়, যা কোনো পূর্বসতর্কতা ছাড়াই যে কোনো সময় ঘটতে পারে।
• রেনাল ঝুঁকি: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, এবং রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস সহ কিডনি বিষক্রিয়া ঘটাতে পারে। কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্ক এবং ভলিউম-শূন্য রোগীদের ক্ষেত্রে।
• হেপাটিক ঝুঁকি: হেপাটাইটিস এবং জন্ডিস সহ হেপাটিক আঘাত ঘটেছে; থেরাপির সময় LFTs পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যাজমায় ব্যবহার: অ্যাসপিরিন-সংবেদনশীল অ্যাজমা রোগীদের মধ্যে ব্রঙ্কোস্পাজম ত্বরান্বিত করতে পারে।
• লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন: অকারণ ওজন বৃদ্ধি, শোথ (edema), বুকে ব্যথা, কালো মল, জন্ডিস, বা গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

• সাধারণ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা।
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা।
• মাসকুলোস্কেলিটাল: জয়েন্টের দৃঢ়তা বা শোথ।
• কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা ছিদ্র।
• হেপাটোটক্সিসিটি (উচ্চ লিভার এনজাইম, হেপাটাইটিস)।
• নেফ্রোটক্সিসিটি (কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস, তীব্র কিডনি আঘাত)।
• কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা (উচ্চ রক্তচাপ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যানাফিল্যাক্সিস)।
• ডোজ-সম্পর্কিত: উচ্চ মাত্রায় বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে জিআই এবং রেনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেশি দেখা যায়।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, ওয়ারফারিন): প্লেটলেট ডিসফাংশন এবং জিআই মিউকোসাল ক্ষতির কারণে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস (যেমন, এসিই ইনহিবিটরস, এআরবিস, বিটা-ব্লকার): অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।
• ডাইউরেটিকস: ডাইউরেটিক কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• মেথোট্রেক্সেট: NSAIDs মেথোট্রেক্সেটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে, যার ফলে বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
• লিথিয়াম: কম রেচন লিথিয়াম বিষক্রিয়ার কারণ হতে পারে।
• সাইটোক্রোম পি৪৫০ মিথস্ক্রিয়া: প্রাথমিকভাবে হেপাটিকভাবে মেটাবোলাইজড হয় কিন্তু শক্তিশালী CYP450 ইনডিউসার/ইনহিবিটর নয়।
• অ্যালকোহল: জিআই জ্বালা এবং রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

• ইএমএ এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অপরিহার্য ঔষধের তালিকা (EML): অ্যাসেমেটাসিন WHO EML-এ অন্তর্ভুক্ত নয়; তবে এটি অনেক ইউরোপীয় এবং এশীয় দেশে অনুমোদিত।
• নিয়ন্ত্রক পরিবর্তন: সম্প্রতি কোনো এফডিএ অনুমোদন নেই (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত নয়); সাম্প্রতিক ইএমএ নির্দেশিকা NSAID ব্যবহারে কার্ডিওভাসকুলার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নিরাপত্তার উপর জোর দেয়।
• সাম্প্রতিক প্রবণতা: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারকারীদের জন্য, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে জিআই প্রতিরক্ষামূলক এজেন্ট (যেমন, পিপিআই) বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো: অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন।
• হ্যান্ডলিং সতর্কতা: আঁটসাঁটভাবে বন্ধ মূল পাত্রে রাখুন।
• পুনর্গঠন/শীতলীকরণ: প্রযোজ্য নয় (মৌখিক ক্যাপসুল ফর্মুলেশন)।
• শেলফ-লাইফ: নির্মাতার লেবেলিং দেখুন; সাধারণত unopened থাকলে ২-৩ বছর।